張明紅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

鹽酸替羅非班在老年急性心梗冠脈介入治療的療效觀察

張明紅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 觀察分析鹽酸替羅非班在老年急性心梗冠脈介入治療的療效。方法 研究對象選擇2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者手術(shù)前注入鹽酸替羅非班與肝素，對照組患者僅在手術(shù)過程中泵入肝素。對比兩組患者手術(shù)中的動脈血流復(fù)流情況進行比較；介入治療手術(shù)后1小時患者ST 段的回落的情況比較；兩組患者手術(shù)后出血的發(fā)生率比較。結(jié)果 觀察組ST段回落幅度大于70%的患者為65.52%；對照組ST段回落幅度大于70%的患者為53.45%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組和對照組手術(shù)后均沒有患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥，無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者手術(shù)后血小板活化度明顯低于治療前，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸替羅非班在老年急性心梗冠脈介入治療的療效理想，安全可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

鹽酸替羅非班；老年急性心梗；介入治療

心肌梗死是指斑塊破裂，血小板聚集形成血栓，造成心肌供血供氧不足，發(fā)生局部壞死。老年人急性心肌梗死可以通過介入治療對冠狀動脈的通道進行重建，但是副作用大，會造成心肌灌注慢血流或者無復(fù)流等情況[1]。本次研究主要觀察分析鹽酸替羅非班在老年急性心梗冠脈介入治療的療效，研究對象選擇2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象選擇2013年4月到2014年4月收治的老年ST 段抬高型心肌梗死患者53例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都經(jīng)過臨床診斷確診；患者無介入治療禁忌癥；患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其他惡性腫瘤疾??；患者有研究使用藥物禁忌癥；患者肝功能、腎功能、凝血機制有嚴(yán)重障礙；患者沒有簽署知情同意書。將53例患者按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者29例，年齡63歲到71歲，平均年齡（68.97±2.64）歲；男性患者17例，女性患者12例。對照組患者24例，年齡62歲到72歲，平均年齡（69.83±1.62）歲；男性患者14例，女性患者10例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

手術(shù)前兩組患者均給予阿司匹林、波立維300 mg進行口服，患者接受手術(shù)之后，每天口服波立維改成每天1次75 mg，阿司匹林改為每天1次口服100 mg，依諾肝素鈉每天兩次注射400 IU，連續(xù)使用一周。同時為患者對癥治療（β受體阻滯劑，ACEI、他汀類）。觀察組患者手術(shù)前采用靜脈推注的方式，注入鹽酸替羅非班，劑量為10 μg /kg，需要在5 分鐘內(nèi)推注結(jié)束。然后使用靜脈泵入0.1 μg/（kg·min）直到手術(shù)后36小時結(jié)束，同時泵入肝素，ATPP倍數(shù)調(diào)到2倍。對照組患者僅在手術(shù)過程中泵入肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)中的動脈血流復(fù)流情況進行比較；介入治療手術(shù)后1小時患者ST 段的回落的情況比較；兩組患者手術(shù)后出血的發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，實施t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠狀動脈血流情況比較

觀察組ST段回落幅度大于70%的患者為19例，占65.52%；對照組ST段回落幅度大于70%的患者為11例，占53.45%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)后出血的發(fā)生率比較

觀察組和對照組手術(shù)后均沒有患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥，無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。象之后，其血管就會呈現(xiàn)出變窄甚至于堵塞的狀況，進而對患者血液供應(yīng)的流暢性造成影響，血液供應(yīng)的不流暢將直接使得患者的心肌正常作用的發(fā)揮造成阻礙。之所以大多數(shù)的冠心病患者都會產(chǎn)生心絞痛的癥狀，是因為在患者心肌缺氧缺血狀況產(chǎn)生后，其會反作用于患者心臟，進而使得患者出現(xiàn)反射性疼痛，即我們常說的心絞痛。目前在臨床的治療上還主要以西醫(yī)治療為主，在西醫(yī)治療的過程中，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員會把治療目光放到對患者血液抗凝以及心肌耗氧量的降低上，在常規(guī)西醫(yī)治療中最常使用的藥物就為消心痛以及阿司匹林，消心痛以及阿司匹林的應(yīng)用不僅能夠使得患者心絞痛的狀況得到有效的緩解，還能夠使得血小板環(huán)氧化酶被抑制，這對于患者血栓的預(yù)防有著極大的作用[2]。

在中醫(yī)上，冠心病心絞痛可以劃分到“胸痹 ”、“心痛”的類別中，中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病心絞痛的產(chǎn)生的最根本的原因還是由于患者心脈不暢所導(dǎo)致的，而誘發(fā)患者出現(xiàn)心脈不暢的原因有很多，像寒凝、氣滯以及氣虛等都可能致使患者心脈不暢的產(chǎn)生[3]。本次研究中所使用的血府逐瘀湯所含有的多味中藥對于疏通患者心脈都有著較為明顯的效果，在血府逐瘀湯中所含有的紅花等中藥能夠使得患者冠狀動脈呈現(xiàn)一種擴張狀態(tài)，這能夠在一定程度上讓患者的冠脈流量有所改善，這對于患者冠心病心絞痛的治療極為有效，此外血府逐瘀湯中所含有芍藥具有鎮(zhèn)痛以及降壓的效果，其能夠讓患者的血壓控制在合理的水平范圍內(nèi)，這能夠最大程度的降低患者受到相關(guān)并發(fā)癥影響的可能性[4]。

綜上所述，血府逐瘀湯結(jié)合消心痛及阿司匹林的治療方法能夠有效的改善患者冠心病心絞痛的癥狀，和單純的西醫(yī)治療相比，這種治療方法的安全性更高，其對于患者產(chǎn)生二次傷害的幾率較低。此外血府逐瘀湯結(jié)合消心痛及阿司匹林的應(yīng)用能夠從根本上對患者的血脈進行疏通，這對患者治療有效性的提升有著極為重要的作用。

[1] 房玉祥.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛6 0例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,31(5):711-712.

[2] 朱建文,楊廷發(fā),楊毅文.血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛30例臨床觀[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,14(5):36-37.

[3] 李艷茹.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛65例臨床觀察[J].山西中醫(yī),2015,24(9):26-27.

[4] 馬潔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):39.

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ISSN.2095-6681.2015.030.103.02