高 楊 王莉莉 唐 菲

(山東省萊蕪市婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)一科 271199)

對于婦科腫瘤疾病常常采用手術(shù)療法進(jìn)行治療，但是術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、傷口化膿等感染情況，給患者帶來二次痛苦［1］。據(jù)資料顯示，婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的感染率呈逐年上升趨勢。作者將綜合防治護(hù)理措施與常規(guī)防治護(hù)理措施進(jìn)行比較，研究成果顯著，具有重要意義與價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 480例接受婦科手術(shù)腫瘤治療的患者中，實驗組與對照組各240例患者。實驗組患者年齡為20～76歲，平均年齡為(46.9±11.2)歲。其中包括86例外陰癌、68例宮頸癌、68例卵巢癌、18例其他癌癥患者。對照組患者年齡為21～78歲，平均年齡為(48.2±12.3)歲。其中包括78例外陰癌、71例宮頸癌、70例卵巢癌、21例其他癌癥患者。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 綜合防治護(hù)理措施(1)術(shù)前查閱患者病歷，了解患者既往病史等信息，對于不同年齡層的患者，不同既往病史的病人做不同的術(shù)前準(zhǔn)備。(2)心理護(hù)理:護(hù)士為患者提供與開腹手術(shù)相關(guān)的知識和信息，介紹手術(shù)室位置和環(huán)境，告知患者需要做的準(zhǔn)備?；颊呒捌浼覍賹τ谑中g(shù)成功性有擔(dān)憂，存在著焦慮和緊張不安的心理，護(hù)士應(yīng)理解患者的心理，講解成功實例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，降低其焦急、不安與恐懼心理。(3)術(shù)前使用含有抗生素的洗浴液進(jìn)行全身清洗［3～4］，避免手術(shù)過程中由于表皮細(xì)菌滲入皮下組織導(dǎo)致感染發(fā)生。清洗患者外陰，清洗后必須要擦拭干凈。(4)在手術(shù)過程中，需要定期給患者注射抗生素以起到殺菌消毒的作用，一般情況下，一次手術(shù)只需靜脈注射一次即可。但是若手術(shù)時間較長，則需要多次注射，通常為2～3小時注射一次。如果患者體重較重，則需要提高注射抗生素的劑量，具體增量要根據(jù)患者實際體重進(jìn)行判斷。(5)在手術(shù)結(jié)束后，將患者放在通風(fēng)條件良好的房間中進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，每天至少保證8小時的通風(fēng)，并要有充足的陽光照射。每天護(hù)士都必須對患者傷口進(jìn)行檢查，以防外陰發(fā)生感染。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，則需要對患者切口處的病變進(jìn)行分析檢測，盡快制定有效的治療方法。(6)加強并發(fā)癥的觀察，觀察有無胸痛、腹痛、高熱、寒顫等現(xiàn)象，拔除引流管后進(jìn)食時情況，觀察患者有無咽下困難等進(jìn)食梗阻癥狀復(fù)發(fā)等癥狀。如有上述癥狀出現(xiàn)，及時報告主治醫(yī)生予以處理。

1.2.2 常規(guī)防治護(hù)理措施 對于240例對照組患者，檢測患者血液中蛋白質(zhì)含量，以防過低的血蛋白導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生意外。檢測血蛋白后，不需對患者盡行全身清洗。在手術(shù)過程中，只需進(jìn)行一次抗生素靜脈注射，抗生素一般為常規(guī)劑量即可。在手術(shù)結(jié)束后，對患者切口每2到3天進(jìn)行一次抗生素注射，并記錄切口的恢復(fù)情況。對通風(fēng)時間以及光照時間均無具體要求，可根據(jù)患者自己意愿進(jìn)行控制［2］。如果切口發(fā)生發(fā)炎流膿，使用引流管引流，給患者靜脈注入抗生素頭孢硫脒2 g+0.9%氯化鈉注射液250mL，每天2次。對所有患者必須采取同樣的基礎(chǔ)手術(shù)操作與飲食條件，這些過程需要由專業(yè)人員來進(jìn)行操作治療，并嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，分析實驗組與對照組患者之間的差異，患2者的數(shù)據(jù)資料以±S表示，得到的結(jié)果進(jìn)行t檢驗和χ 檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者感染率為1.25%顯著低于對照組患者的4.17%，比較兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床結(jié)果

3 討論

婦科腫瘤疾病在女性疾病中占很大的比例，嚴(yán)重影響女性的生殖健康及正常生活，給女性帶來巨大痛苦。常見的婦科腫瘤疾病有子宮肌瘤、輸卵管堵塞、陰道癌、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等。常見的治療手段有手術(shù)、靜脈注射、中藥調(diào)理等，但一般手術(shù)療法是最為直接快捷的方法［3］。不過，手術(shù)療法常常會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及感染癥狀，給患者造成二次傷害，如果不能及時處理治療，有可能導(dǎo)致不孕不育，最嚴(yán)重時會導(dǎo)致有生命危險。因此，術(shù)后護(hù)理在整個婦科腫瘤治療過程中就顯得尤為重要。

一般常規(guī)的術(shù)后護(hù)理由于術(shù)前對患者沒有進(jìn)行消毒液沐浴清洗，所以導(dǎo)致患者在表皮和陰部等部位會存在大量細(xì)菌、病毒，使得在手術(shù)時，細(xì)菌會通過患者切口進(jìn)入血液或組織中，如果在手術(shù)操作時，對患者注射的抗生素劑量不夠，就會為術(shù)后并發(fā)癥埋下隱患。而綜合防治護(hù)理措施則采用術(shù)前、術(shù)后雙重消毒的手段，在術(shù)前將患者自身所攜帶的病菌進(jìn)行消毒，而術(shù)后通過通風(fēng)、光照，進(jìn)一步殺菌消毒，并且防止病菌在病房內(nèi)滋生［4］。

一旦術(shù)后患者發(fā)生感染情況，必須馬上對患者進(jìn)行診治。首先應(yīng)該采集少量感染組織或膿液進(jìn)行病原體檢測，以判斷感染的菌種。在檢測結(jié)果出來前，應(yīng)先使用生理鹽水對感染部位進(jìn)行清洗，一般要清洗1～2遍，然后使用醫(yī)用紗布將患病處擦干，然后用醫(yī)用酒精或碘伏處理創(chuàng)口，以組織感染的繼續(xù)發(fā)生。如果患者感染部位已發(fā)生腐爛，則必須對腐爛組織進(jìn)行清理，防止病變部位繼續(xù)擴大［5］。最后，根據(jù)病原體檢測結(jié)果對患者靜脈注射相應(yīng)抗菌藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，對于婦科腫瘤患者術(shù)后患者，采用綜合防治護(hù)理措施進(jìn)行術(shù)后護(hù)理治療比采用常規(guī)防治護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療臨床效果更好，能大大降低術(shù)后切口的感染率，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

［1］吳道芹.婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的綜合防治措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，18(18):286－287.

［2］陳怡歡，吳素芳，黃奕冰.婦產(chǎn)科剖腹術(shù)后切口愈合不良的原因分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(1):45－47.

［3］游煌蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10(30):303－305.

［4］葛莉娜.婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的綜合防治措施［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，41(3):286 －287.

［5］黃輝英，曾彩華，黃新銀，等.個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦1科56腫瘤患者術(shù)后的影響［J］.中外醫(yī)療，2013，32(6):，158.