鄧俊娜

摘要：護理實習(xí)生的教育模式從學(xué)校教育轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床教育，期間的安全教育尤為重要，關(guān)系著學(xué)生護理實習(xí)生的職業(yè)生涯，也關(guān)系著患者的健康與生命。

關(guān)鍵詞：護理實習(xí)生；安全教育

臨床實習(xí)是院校護理教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，也是在校護生由學(xué)生轉(zhuǎn)化為社會人、職業(yè)人的轉(zhuǎn)折點。在臨床實習(xí)期間的安全教育尤為重要，關(guān)系著學(xué)生護理實習(xí)生的職業(yè)生涯，也關(guān)系著患者的健康與生命。我院常年接收本校以及外校專科、本科實習(xí)生，每期近300人。為保證護理實習(xí)生實習(xí)期圓滿完成，我們加強了學(xué)生在實習(xí)期間的安全管理，對每期護理實習(xí)生均進行"三安全"教育，即護理實習(xí)生安全，被護理人員安全以及環(huán)境安全教育。

1護理實習(xí)生安全教育

1.1職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn) 護理教學(xué)中，提高廣大護理實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)使之適應(yīng)整體護理的需要，是保證整體護理工作順利實施和鞏固發(fā)展的重要因素。在工作中護士的形象應(yīng)是精神飽滿、身體健康、著裝整潔、舉止文雅、機警敏銳、步履輕捷、沉著冷靜、動作輕柔、言語精煉[1]。在教學(xué)過程中，必須注重培養(yǎng)護理實習(xí)生的職業(yè)道德觀，培養(yǎng)其"慎獨"精神，嚴(yán)格遵守本行業(yè)服務(wù)道德規(guī)范。加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。護理實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)和鞏固應(yīng)延續(xù)整個職業(yè)生涯[2]。

1.2法律法規(guī)以及醫(yī)院、科室規(guī)章制度的培訓(xùn) 對護理實習(xí)生加強安全教育，規(guī)范護理行為，使護理實習(xí)生認識到護理行為對促進患者康復(fù)的重要性，不規(guī)范的護理行為會損害患者的利益，引發(fā)患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿；護理文件書寫欠規(guī)范，護理記錄和醫(yī)囑不吻合，會在醫(yī)療糾紛中留下難以勝訴的證據(jù)；三查七對制度沒有認真執(zhí)行，容易誘發(fā)差錯、事故，是醫(yī)療差錯的最大隱患。每批護理實習(xí)生到院后，護理部會組織開展法律知識講座，并進行法律法規(guī)內(nèi)容考核[3]。在科室實習(xí)期間，由科室再次組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院、科室規(guī)章制度，讓護理實習(xí)生熟悉醫(yī)療及護理相關(guān)法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故和護理不良事件的上報程序，加強護理實習(xí)生的法律意識。并要求帶教老師嚴(yán)格"放手不放眼"，避免發(fā)生差錯事故。

1.3 操作技術(shù)培訓(xùn) 護理實習(xí)生到院后，需經(jīng)過護理部組織的1～2 w的崗前操作技能培訓(xùn)，進一步加強和規(guī)范護理實習(xí)生的操作技能。進入科室實習(xí)后，請高年資、經(jīng)驗豐富的護理骨干進行操作示范，

對基礎(chǔ)護理操作進行強化訓(xùn)練，并定期進行考核。增強護理實習(xí)生的職業(yè)信心，并能夠很快進入護士角色，可有效防止護理缺陷的發(fā)生，這是護理實習(xí)生適應(yīng)臨床護理工作，確保醫(yī)療護理安全的基礎(chǔ)?？己私鹄蜓诺妊芯康贸龉布{入2002年以來發(fā)表的81篇有關(guān)實習(xí)護理實習(xí)生銳器傷文獻，共涉及18910名調(diào)查對象[4]。Meta分析結(jié)果顯示護理實習(xí)生實習(xí)期間銳器傷的發(fā)生率高達75%，遠高于國外同類研究報告的發(fā)生率。因此在護理實習(xí)生實習(xí)期間，在護理實習(xí)生進行臨床護理操作時，還必須加強職業(yè)防護的培訓(xùn)教育，避免職業(yè)暴露的發(fā)生[5]。

1.4生活安全 護理實習(xí)生要獨自面對各種陌生、復(fù)雜的人際關(guān)系及不斷變化的工作場景，使護理實習(xí)生缺乏歸屬感，因此，護理實習(xí)生的人身安全是家人、學(xué)校、老師最關(guān)心的問題。加強生活方面的安全教育，開展安全講座，包括飲食安全、外出安全、水電氣的正確使用以及財物的安全等，特別注意個人自身安全，如因醫(yī)院面積廣，夜間值班后要求護理實習(xí)生在科室值班室休息，不得獨自返回宿舍；實施護理實習(xí)生宿舍夜間查房制度，不得不假外出過夜等[6]。

1.5心理護理 從學(xué)校到醫(yī)院，臨床實習(xí)期間護理實習(xí)生的心里會發(fā)生巨大變化，出現(xiàn)焦慮、緊張、憂郁等現(xiàn)象。在實習(xí)前期，因為環(huán)境的改變，人際關(guān)系的變動等原因，常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、等問題，出現(xiàn)過分緊張或抑郁。實習(xí)中期，有的護理實習(xí)生因為操作不熟，知識掌握不牢、容易產(chǎn)生自卑，缺乏自信?；蛘咭驗椴僮髂芰姟⒗碚撝R牢固，在得到帶教老師表揚后，產(chǎn)生驕傲心理。在實習(xí)后期的總結(jié)、鑒定階段，有的實習(xí)生由于自身基礎(chǔ)較好，實習(xí)期間得到老師的肯定，能勝任各種日常工作，容易對自己過高估價，產(chǎn)生自大、驕傲。也有的實習(xí)生因為自身基礎(chǔ)較差，原本存在的自卑感會愈加嚴(yán)重。在實習(xí)期間，需注重心理護理，與護理實習(xí)生有效的溝通，可及時消除其負面情緒，保持良好的心里狀態(tài)，還可以得到信息反饋，不斷改進和提高臨床教學(xué)質(zhì)量[7]。

2被護理人員的安全

護理實習(xí)生來自不同的院校，學(xué)習(xí)層次不一，綜合知識水平不一，缺乏經(jīng)驗，在進行操作時由于不熟練或操作失敗直接導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)護理投訴，造成護理安全隱患[8]。嚴(yán)重者可危及患者的健康和生命。在帶教過程中，護理實習(xí)生應(yīng)選擇性對患者進行有創(chuàng)性操作，避免對患者造成心理和身體的傷害，如護理實習(xí)生進行靜脈輸液操作時避免在血管條件差的患者身上進行等?？梢杂行П苊庾o理糾紛的發(fā)生。護理實習(xí)生必須在帶教老師的陪同、指導(dǎo)下完成護理操作。挑具有"四心"，即愛心、耐心、細心以及責(zé)任心的高年資護士進行帶教，加強帶教老師的培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生不同層次的特點安排合適的帶教老師，嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度，對護理實習(xí)生做到"放手不放眼"，杜絕差錯事故發(fā)生。重點培養(yǎng)護理實習(xí)生無菌觀念和查對制度的落實。

3環(huán)境安全

加強護理實習(xí)生病區(qū)消毒管理制度、醫(yī)院感染制度、隔離制度等培訓(xùn)，對每期護理實習(xí)生進行病區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，熟悉緊急狀態(tài)下的應(yīng)急處理方案。如發(fā)現(xiàn)傳染病例、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)等時，報告以及緊急處理流程。如發(fā)生火災(zāi)時，滅火器的使用、患者的疏散流程；發(fā)生患者跌倒的處理方案等。

護理實習(xí)生在順利完成臨床實習(xí)并通過考核后便成為真正的白衣天使，自身的修養(yǎng)、工作能力等均與患者的健康、生命息息相關(guān)。勝任臨床護理工作，應(yīng)早期樹立醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的愛心及責(zé)任心，具有嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技術(shù)以及緊急狀態(tài)下的應(yīng)急能力，在保證自身以及患者安全的前提下，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻：

[1]季東平，張鵬飛，孫立波，等.護理實習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)教育分析與思考[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，10（10）.

[2]賀平.淺談護士職業(yè)禮儀[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，07.

[3]劉素貞，江慧群.加強護理實習(xí)生帶教管理，促進護理實習(xí)生安全護理[J].護理與康復(fù)，2009，8（4）.

[4]萬世艷，李微.護理實習(xí)生安全管理體會[J].西南軍醫(yī)，2009，11（4）.

[5]金莉雅，陳玉梅，潘甜甜.2002-2012年我國實習(xí)護理實習(xí)生銳器傷發(fā)生率Meta分析[J].護理學(xué)報，2013，20（10）.

[6]張建華.醫(yī)院實習(xí)生的安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（12）.

[7]馬紅艷.護理實習(xí)生在實習(xí)過程中心理問題分析與對策[J].教育教學(xué)，2013，3.

[8]吳箐.護理教學(xué)中安全隱患及原因分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）.

編輯/張燕