徐志霞　劉　玲　楊西濤

鄭州市第一人民醫(yī)院　鄭州　450004

Excel自動核對 同步預警管理急救藥品 物品的設計在神經(jīng)內科病區(qū)中的應用

徐志霞劉玲楊西濤

鄭州市第一人民醫(yī)院鄭州450004

【摘要】目的設計急救藥品、物品有效期自動核對、同步預警的方法，杜絕急救藥品失效，切實保證急救藥品100%處于應急完好的備用狀態(tài)，確保急救藥品、物品使用安全。方法利用Excel軟件的時間函數(shù)和邏輯判斷函數(shù)將已導入的基礎數(shù)據(jù)與計算機系統(tǒng)時間實時關聯(lián)，顯示三級提醒結果，并對急救藥品、物品提醒結果匯總顯示，在神經(jīng)內科5個病區(qū)作為試點，制作急救藥品、物品管理一覽表。結果計算機根據(jù)預計要求對急救藥品、物品實現(xiàn)自動核對，并實現(xiàn)同步預警提醒。結論通過在神經(jīng)內科各病區(qū)的臨床應用實踐，該方法簡單易學，方便適用，安全快捷，提高了急救藥品、物品的準確性，減輕神經(jīng)內科護士工作量，提高工作效率，杜絕了浪費，可進一步在全院進行推廣應用。

【關鍵詞】急救藥品；急救物品；Excel；自動核對；同步預警；有效期

藥品、物品的有效期事關藥品療效和物品使用安全，與患者生命息息相關，各科室常規(guī)備用急救車，急救車內藥品、物品要求完好率100%，隨時處于應急備用狀態(tài)，可確保臨床工作中搶救工作順利進行，因而受到醫(yī)患的高度重視。急救藥品及物品的有效期管理，多年來一直困擾著廣大護理工作者[1-2]。五常法、有色標志、有效期藥品一覽表等多種方法被報道，雖然投入了大量的人力和物力[3]，但在臨床實際工作中，搶救車藥品、物品過期或短缺現(xiàn)象仍屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛也時有報道。在臨床護理工作中，如何盡早、及時發(fā)現(xiàn)搶救藥品及用物過期、杜絕使用過期的搶救藥品，是急救車管理的一個重要內容。本文利用Excel軟件，自行設計急救藥品、物品有效期自動核對、同步預警方法，以我院神經(jīng)內科五個病區(qū)為試點病區(qū)，系統(tǒng)地對急救藥品效期進行有效管理，并在全院48個臨床病區(qū)逐步推廣應用，簡介如下。

1運行環(huán)境

1.1硬件奔騰100以上CPU，64M以上內存，1.2 G以上硬盤。

1.2軟件Windows2000/XP，Excel 2000或其他版本。

2方法

2.1建立急救車急救藥品、物品信息Excel表在神經(jīng)內科五個病區(qū)護士站電子計算機系統(tǒng)設計電子表格，按照常規(guī)分別錄入類別及名稱、規(guī)格、數(shù)量、失效期相關信息，尤其是藥品、物品的有效期要求必須準確，電子計算機系統(tǒng)時間必須按照網(wǎng)絡時間進行校準。否則，會影響電子計算機的正確判斷。

2.2設置“三級預警”機制按照神經(jīng)內科五個病區(qū)臨床需求，對急救藥品、物品，實行三級預警時限設置。將失效期在“1周內”的藥品設置為“黃色”標識警示，提示顯示：“即將到期，請盡快更換”；將失效期為“當日”的藥品設置為“橙色”警示，提示顯示“今日到期，請必須更換”；將“已過期藥品” 設置為“紅色”警示，提示顯示“已過期，未更換”，并對三級預警分別設置實時查詢窗口，可進行提醒。

2.3建立格式化的急救藥品效期管理表神經(jīng)內科五個病區(qū)護士站電子計算機系統(tǒng)建立Excel表格，并雙擊打開Excel表格，在Al單元格添加標題：“XXX科室急救車藥品、物品管理一覽表”，選定A1-K1列，“對齊”設為“跨列居中”，調整統(tǒng)一字體和字號。A2列設為“類別”欄，B2列設為“名稱”欄，C2列設為“生產(chǎn)廠家”欄，D2列設為“規(guī)格”欄，E2列設為“數(shù)量”欄，F(xiàn)2列設為“有效期”欄，H2列設為“距離失效期(d)”欄，I2列設為“處理建議”欄，對于初次盤點登記的近效期藥品按以上方式一一輸入表格。

2.4建立時間條件格式函數(shù)在神經(jīng)內科五個病區(qū)護士站電子計算機系統(tǒng)建立時間條件格式函數(shù)，設置流程如下：(1)單擊選擇單元格F列“有效期”，設置為時間格式，單擊“設置單元格格式”，單擊“數(shù)字”分類下的“日期”，在右側示例框下選擇日期顯示方式如“2015-6-3”；(2)在G列插入當前時間函數(shù)，單擊右側“函數(shù)名”下的“TODAY()”，并單擊“確定”對話框，設置時間格式與F列保持一致；要求必須做到F列有效期的日期格式必須與G單元格日期格式保持一致，否則，計算機邏輯判斷會出現(xiàn)錯誤；(3)H列顯示距離失效期(d)，=IF(F-G>=0,F-G,"已過期")；未超過有效期將顯示具體天數(shù)，超過失效期顯示“已過期”；(4)選定I列，單擊“格式”菜單中的“條件格式”，出現(xiàn)條件格式對話框，=IF(I<-0.5, “已過期，未更換”， IF(I<0.5, “過期，請立即更換”,IF(I<7.5, “快過期，請盡快更換”,IF(I3<9.99999999999999E+22,“”,“E”))))；(5)在格式設置里，將I列進行條件格式設置，“即將到期，請盡快更換”設置為“黃色”標識；“今日到期，請立即更換”設置為“橙色”標識；提示“已過期，未更換”設置為“紅色”標識，這樣，同一顏色的藥品將會顯示集中區(qū)域，便于查看和打??；(6)在“排序警告”對話框中選“擴展選定區(qū)域”，對I列設置依據(jù)“降序”排序，將距離失效期最近的項置于較前排列(圖表：電腦截圖)。

3效期管理與維護

神經(jīng)內科五個病區(qū)護士站電子計算機系統(tǒng)設置時，對電子表單標題行進行“自動篩選”，在“提示”列中選擇“失效期”，則急救藥品、物品清單一目了然地顯示在窗體中。這樣每天交接班，交接或查對時只須打開該文件，就可清晰顯示急救藥品、物品效期及處理建議，便于查看。同時，為有效地保護工作表，防止操作失誤，可對工作表采取保護措施：“工具/保護文檔”，選擇“編輯限制/僅允許在文檔中進行此類編輯為只讀”，再啟動強制保護即可，或設置密碼進行保護。

4結果

本方法簡單易行，安全快捷，可直觀而集中地顯示各藥品距離失效期的時間及處理建議，操作簡便、準確可靠，實現(xiàn)了神經(jīng)內科五個病區(qū)急救藥品、物品有效期的智能化管理，有效杜絕了原來因人工管理的費時、費力，且易流于形式，或操作不當而造成的失誤及浪費，大大節(jié)省了人力、物力，提高了護士工作效率，同時，也大大提升了醫(yī)療安全。

5討論

目前，大部分醫(yī)院都已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)管理藥品，但已有的HIS對急救藥品、物品失效期卻無法做到自動化預警，究其原因，在于急救藥品、物品數(shù)量和品種繁多、周轉快，且急救藥品、物品是動態(tài)消耗，在同一時間點可能存在同一藥物不同批號的情況，由于批號不同，距離失效期的天數(shù)也不同，就需要人工核查[4]。因而藥品效期管理難度加大，特別是急救藥品、物品要求班班查對，專人管理。近年來，對急救車的管理已實行封車管理，在此模式下，效期管理就更加成為管理的重要環(huán)節(jié)。Excel是目前最優(yōu)秀的電子表格軟件之一，具有強大的組織管理和數(shù)據(jù)分析處理能力， 在急救藥品管理雖顯示一定優(yōu)勢，但未進一步開發(fā)[5]。

這一成果的實施，一方面使神經(jīng)內科五個病區(qū)護士根據(jù)信息提示，有針對地對急救藥品進行核對和更換，大大節(jié)省護士每日核對和交班的時間，使護士從繁瑣、機械、無謂的勞動中解放出來，從而提高工作效率，促進了護理工作質量的提升；另一方面，急救物品完好率是護理質量控制指標之一，評價標準要求100%，本方法還可協(xié)助實施護理質量控制檢查，達到持續(xù)改進急救護理質量的目的。神經(jīng)內科五個病區(qū)使用電子表格管理藥品有效期和過去各種人工管理方法相比，Excel智能化管理急救藥品、物品優(yōu)點是：(1)啟動該電子表格、能清晰明了地看出近期失效藥品，待處理及未處理急救藥品、物品；(2)利用 Excel 的查找功能，也可迅速查出某種藥品、物品失效期；(3)具有強大的組織管理及數(shù)據(jù)分析處理能力，在急救車管理中應用普遍反映效果良好。當前，大部分醫(yī)院護理人員工作繁忙，急救藥品、物品采用人工核查費時、費力，且人工管理難度較大，易出錯。筆者在神經(jīng)內科五個病區(qū)試用，并逐步在醫(yī)院48個臨床科室推廣，采取本方法管理急救藥品、物品，經(jīng)過數(shù)月的臨床實踐操作，認為此法切實可行，尤其值得在各級醫(yī)院的急救車管理中推廣應用。我院在鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)及護理部的多次檢查中，搶救藥品完好率均達到100%。本方法管理急救藥品、物品，在我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院過程中廣泛應用，實施效果良好，并獲得河南省醫(yī)院評審醫(yī)院管理組、藥事管理組、護理管理組等專家一致好評，建議在河南省內進行廣泛推廣。

6參考文獻

[1]黃芳,鄺惠冰,王喜輝,等.急救車管理存在問題的分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(11):60-61.

[2]陳保云,嚴藝.改進搶救車急救藥品管理方法的體會[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(28):2 927-2 928.

[3]陳曉鳳,李方蘭.運用"五常法"規(guī)范急救車藥械管理的效果評價[J].醫(yī)學信息,2013,26(9):147-147.

[4]彭小燕,葉政德,王正軍,等.應用醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel智能實現(xiàn)效期藥品規(guī)范化管理[J].中國藥業(yè),2013,22(20):85-86.

[5]越寅燕,裴乃英.Excel處理數(shù)據(jù)在搶救藥品管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(30):70.

(收稿2015-03-13)

【中圖分類號】R-331

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)22-0112-02

基金項目：本研究受2013年度河南省醫(yī)學科技攻關計劃項目

(201303213)、2013年鄭州市科學技術局《鄭州市2013年度

科技發(fā)展計劃》項目(20130467)支持