朱引峰

陜西省寶雞市婦幼保健院放射科　寶雞　721000

新生兒缺血缺氧性腦病與正常兒顱腦CT對照分析

朱引峰

陜西省寶雞市婦幼保健院放射科寶雞721000

【摘要】目的探究顱內(nèi)CT對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷效果，為臨床應(yīng)用提供參考。方法選取近期來我院就診的新生兒缺血缺氧性腦病患者23例，正常新生兒20例，均行CT檢查，并對照分析。結(jié)果通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)新生兒缺血缺氧性患者相比較于正常新生兒，其腦實質(zhì)存在低密度灶和顱內(nèi)出血。結(jié)論對新生兒進行顱內(nèi)CT檢查，可有效確診新生兒中缺血缺氧性患者，給患者的治療帶來方便。

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺血缺氧性腦??；顱內(nèi)CT

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)，主要是由于孕婦在圍產(chǎn)期窒息所導(dǎo)致其腦部血流量和氧流量部分或完全減少給新生兒造成的腦部損傷疾病，會導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受到一定的損傷，嚴重影響了患兒的正常生活[1]。本研究對新生兒進行顱內(nèi)CT檢查，以便早期確診新生兒的缺血缺氧性腦病，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取近期來我院就診的新生兒缺血缺氧性腦病患者23例，正常新生兒20例。43例新生兒均在出生后6～28 d內(nèi)進行顱內(nèi)CT檢查，檢查原因主要是產(chǎn)后新生兒哭鬧不安、輕微的小兒驚厥癥狀或抽搐、意識障礙及昏迷等，且所有患兒檢查前均經(jīng)過其監(jiān)護人同意。23例新生兒缺血缺氧性腦病患兒中輕度窒息4例，中度窒息2例，重度窒息8例。

1.2方法檢查前，所有新生兒必須保持熟睡狀態(tài)。檢查時，新生兒取仰臥姿勢，用TOSHIBA Activion 16螺旋CT機對其進行平掃(120 Kv電壓，150 mAs，層厚5 mm，層距5 mm)。經(jīng)過CT顱內(nèi)檢查后經(jīng)確診的患兒，及時進行相關(guān)疾病的治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以頻數(shù)(n)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1正常兒CT檢查情況20例正常新生兒中，顱腦CT顯示其腦白質(zhì)密度CT值在19～28 HU、腦灰質(zhì)密度CT質(zhì)在26～38 HU；缺血缺氧性腦病患兒其腦白質(zhì)密度CT值在13～25 HU，腦灰質(zhì)密度CT質(zhì)在13～21 HU。2組患兒CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2缺血缺氧性腦病患兒CT檢查情況經(jīng)過CT檢查分析，缺血缺氧性腦病腦患者的腦實質(zhì)存在低密度灶和顱內(nèi)出血的情況，與正常新生兒所顯示的腦白質(zhì)密度低、灰質(zhì)薄有所差異，且經(jīng)過CT分析后，輕度12例，中度8例，重度3例。

3討論

新生兒缺血缺氧性腦病，主要是由于圍產(chǎn)期的窒息所造成，窒息程度越嚴重，復(fù)蘇所需要的時間就越長，導(dǎo)致患兒的疾病程度就越嚴重。一切可能造成母體和胎兒之間的血液循環(huán)和氣體交換出現(xiàn)障礙，從而使得血氧濃度降低的情況均可能導(dǎo)致窒息，其相關(guān)影響因素主要有母親因素(大出血、嚴重貧血等)、胎兒因素(早產(chǎn)、過期產(chǎn)等)及分娩過程中的因素(胎位異常、滯產(chǎn)等)等[2]。腦部的能量幾乎是全部來自于葡萄糖氧化，對新生兒來說，其代謝非常旺盛，因此其腦部耗氧量所占比例也相對較多。而腦部所含有的糖原很少，葡糖糖與氧的來源均由腦部血液循環(huán)供給，待腦部缺氧后，機體各組織器官受損(能量代謝阻礙可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，通氣受阻使得CO2升高間接產(chǎn)生呼吸性酸中毒，再灌注受損傷、氧自由基增多、鈣離子超負荷等)，因此對新生兒缺血缺氧性腦病的治療刻不容緩[3]。大量研究表明，新生兒缺血缺氧性腦病的病理基礎(chǔ)主要是由于患兒缺氧和缺血導(dǎo)致了其腦部細胞受損，產(chǎn)生了大量氧自由基，破壞了血腦屏障，從而使腦部細胞破裂形成了腦水腫。腦水腫疾病不斷發(fā)展，導(dǎo)致了腦部血流量進一步減少，腦部壓力升高，更加重了腦部缺血缺氧的狀態(tài)。

目前，對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷主要依靠臨床病情及顱內(nèi)CT分析檢查，顱內(nèi)CT檢查可以有效顯示患兒顱內(nèi)情況，且顱內(nèi)CT檢查結(jié)果中主要以顱內(nèi)出血和腦水腫為主要的診斷依據(jù)。正常新生腦部組織密度與其組織及解剖結(jié)構(gòu)有較大關(guān)系。腦部白質(zhì)的密度主要由髓鞘成形的狀態(tài)及水分含量所決定的，而髓鞘的形成則與孕婦的孕周有較大聯(lián)系，出生前大腦各葉的髓鞘并未完全形成。因此，在新生兒的時候，新生兒腦部髓質(zhì)的不完全會導(dǎo)致腦白質(zhì)有所降低，除此以外，新生兒水分含量較高，也會造成早產(chǎn)兒腦白質(zhì)密度相對更低。雖然腦部灰白質(zhì)分界比較模糊，但其發(fā)展依舊與腦部組織的生化特點等有關(guān)系，新生兒腦部存在有特別豐富的蛋白質(zhì)，但脂質(zhì)類物質(zhì)較少，密度值相對較高[4]。當新生兒出現(xiàn)了缺血缺氧性腦病后，其顱腦CT情況相較于正常兒有所變化。腦水腫的出現(xiàn)使腦實質(zhì)出現(xiàn)低密度影，但其具體情況需要根據(jù)患者的具體患病情況而論，輕度腦水腫患者表現(xiàn)為1～2個腦葉出現(xiàn)腦實質(zhì)的低密度區(qū)，且有少量的顱內(nèi)出血情況，中度則表現(xiàn)為2個以上的腦葉出現(xiàn)低密度區(qū)域，且灰白質(zhì)的接線更為不明顯，出血率也隨之增高，重度則表現(xiàn)為腦實質(zhì)出現(xiàn)彌漫性的低密度區(qū)域，腦溝消失，并伴有顱內(nèi)出血。

綜上所述，通過使用顱腦CT技術(shù)對新生兒進行檢查，可以有效的確診新生兒是否患有缺血缺氧性腦病，且應(yīng)用CT值進行相關(guān)分析，可以對患兒腦部組織情況予以正確的了解，對新生兒缺血缺氧性患者的發(fā)現(xiàn)和治療起到了至關(guān)重要的作用，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]韓玉昆.新生兒缺氧缺血性腦病治療的現(xiàn)狀與展望[J].臨床兒科雜志,2010,19(2):89-99．

[2]左克揚,羅學(xué)毛,龍晚生,等.FA值在監(jiān)測評價HIE患兒腦髓鞘發(fā)育中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2006,10(4):65-67．

[3]付京梅.新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后及近期隨訪分析[J].中國婦幼保健,2010,18(3):83-84．

[4]管玥,閆安輝,董鵬,等.新生兒缺氧缺血性腦病的DWI表現(xiàn)及ADC值與血清NSE的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,1(2)：119-121.

(收稿2015-01-10)

【中圖分類號】R722.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)22-0125-01