王秀娟

62例慢性心力衰竭應(yīng)用參麥注射液治療體會

王秀娟

目的 探討參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 124例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各62例。對照組患者給予常規(guī)對癥治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率為93.55%；對照組治療總有效率為80.65%, 兩組臨床療效比較, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無明顯改變, 無明顯毒副不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用參麥注射液治療慢性心力衰竭, 能明顯改善患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo), 是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物, 值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；參麥注射液；治療體會

心力衰竭簡稱心衰, 多由心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而引起的一組臨床綜合征, 其主要表現(xiàn)是全身器官和組織血流灌注不足, 而出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血［1］。慢性心力衰竭多數(shù)為臨床心血管疾病的最后歸宿也是患者死亡的常見主要原因［2-4］。隨著人們生活水平的提高, 慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢, 嚴(yán)重影響著中老年人生活質(zhì)量與健康［5-6］。為此, 本文回顧了本院2011年1月~2014年1月間經(jīng)臨床診治的124例慢性心力衰竭患者的臨床資料, 并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療62例, 療效確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將124例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各62例。治療組中男34例, 女28例；年齡58~76歲, 平均年齡(61.52±8.45)歲；平均病程(24.6±6.0)個月；伴冠心病26例, 高血壓心臟病28例, 擴(kuò)張型心臟病8例；心功能分級［7］：Ⅱ級18例, Ⅲ級32例, Ⅳ級12例。對照組中男32例, 女30例；年齡59~78歲, 平均年齡(62.42±6.26)歲；平均病程(26.8±4.6)個月；伴冠心病24例, 高血壓心臟病32例, 擴(kuò)張型心肌病6例；心功能分級：Ⅱ級16例, Ⅲ級30例, Ⅳ級16例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本文124例患者均給予常規(guī)病因及對癥治療, 并按慢性心力衰竭治療常規(guī)給予利尿劑、β受體阻斷劑, 慢性心力衰竭合并有房顫時給予洋地黃、硝酸酯來糾正。治療組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液50 m l加入5%葡萄糖250 m l或生理鹽水250 m l中靜脈點滴, 1次/d, 15 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］顯效：心功能達(dá)到I級或改善Ⅱ級及以上, 水腫完全消失, 肝臟縮小3 cm, 肝頸靜脈回流征陰性,雙肺濕啰音消失。有效：心功能改善I級, 水腫減輕, 肝臟縮小1.5 cm, 肝頸靜脈回流征可疑, 雙肺濕啰音減少。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組患者中顯效32例(51.61%),有效26例(41.94%), 無效4例(6.45%), 總有效率為93.55%；對照組中顯效24例(38.71%), 有效26例(41.94%), 無效12例(19.35%), 總有效率為80.65%。兩組臨床總有效率比較, 治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無明顯改變, 無明顯毒副不良反應(yīng)。

3 討論

臨床很多呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病最終都會發(fā)展為慢性心力衰竭, 而臨床表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血的一系列病理生理綜合征［9］。隨著對慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入而逐漸認(rèn)識到, 慢性心力衰竭發(fā)生的臨床癥狀和體征主要是由于心室重構(gòu)和心室內(nèi)負(fù)荷過大導(dǎo)致, 而引發(fā)心室重構(gòu)和負(fù)荷增加的根本因素主要是神經(jīng)內(nèi)分泌變化及心功能進(jìn)一步惡化。因此, 治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵在于阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活和形成的惡性循環(huán)［10］。

本文中參麥注射液主要由紅參、麥冬提純制備而成, 由古代名方生脈散演變而來［11］。臨床上參麥注射液具有抗休克、抗心律失常、強化、調(diào)節(jié)免疫、抗炎和擴(kuò)張腎血管的作用來增加腎血流量、利尿減輕心臟容量負(fù)荷［12］。本文在基礎(chǔ)治療上加用參麥注射液, 結(jié)果表明, 治療組總有效率為93.55%；對照組總有效率為80.65%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 參麥注射液在治療慢性心力衰竭基礎(chǔ)藥物上合用具有良好的協(xié)同作用, 能明顯改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo), 是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］雷寒.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:113-124.

［2］詹炎銘.參麥注射液治療慢性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2001, 10(9):824.

［3］梁國欽.腦鈉尿肽對心力衰竭的診斷價值.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011,11(6):41-42.

［4］倪永梅,李新,周立仁.卡維地洛治療擴(kuò)張型心肌病心衰的臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2009, 28(21):91.

［5］何權(quán)瀛,馬艷良.腦鈉尿肽測定對心源性和肺源性呼吸困難的鑒別診斷.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(8):610-611.

［6］勵偉芬,欒軍,柳菌,等.生脈注射液對充血性心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 24(7):620-621.

［7］戴閨柱,顧復(fù)生,戚文航,等.慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志, 2002, 30(1):7-21.

［8］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南.中華心血管病雜志, 2007, 35(12):1076-1095.

［9］王敬民,金煒,孫秀箋.參麥注射液對充血性心衰患者血ET及TNF-α的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 14(1):425.

［10］陳海燕,吳煥林.參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 13(1):31.

［11］劉菊.參麥注射液充血性心力衰竭40例療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2008, 17(11):1547-1549.

［12］侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效及安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(8):939-945.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.104

131100 吉林省松原市前郭縣醫(yī)院心內(nèi)呼吸一科

2015-03-13］