韓旭睿

社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素分析

韓旭睿

目的 探討社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)影響因素。方法 200例社區(qū)2型糖尿病患者, 對(duì)其一般情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 并測(cè)量空腹血糖水平。結(jié)果 有并發(fā)癥的患者其空腹血糖值明顯高于無(wú)并發(fā)癥患者(P<0.05)；2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素包括職業(yè)、家族病史、飲食情況、運(yùn)動(dòng)狀況、用藥種類。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素, 通過(guò)健康宣傳和教育以控制血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生。

社區(qū)2型糖尿??；并發(fā)癥；相關(guān)因素

近年來(lái), 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變, 糖尿病發(fā)病率不斷上升, 糖尿病的主要危險(xiǎn)來(lái)自于一系列慢性并發(fā)癥［1］。找到影響糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)因素, 能夠?yàn)檠强刂铺峁┛茖W(xué)依據(jù)。本文分析了社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年3~9月社區(qū)2型糖尿病患者200例, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L, 葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)≥11.1 mmol/L；1個(gè)月內(nèi)無(wú)應(yīng)用精神藥物；無(wú)精神病史。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 有研究顯示, 影響2型糖尿病患者生活質(zhì)量的因素包括病程、并發(fā)癥、社會(huì)支持、治療依從性以及社會(huì)學(xué)因素等［2］。因此本次研究中的調(diào)查問(wèn)卷包括性別、年齡、文化程度、婚否、職業(yè)、收入、治療方法、病程、并發(fā)癥情況、身高、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖水平。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè) 利用羅氏血糖儀測(cè)量患者的空腹血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 200例2型糖尿病患者中男83例(41.5%),女117例(58.5%), BMI(22.9±3.5)kg/m2；<50歲者16例(8.0%),50~59歲者24例(12.0%), 60~69歲者76例(38.0%), 70~79歲者70例(35.0%), >80歲者14例(7.0%)。農(nóng)民108例(54.0%),工人23例(11.5%), 離退休人員69例(34.5%)。有并發(fā)癥者72例(36.0%), 有糖尿病家族史者55例(27.5%)。

2.2 治療情況 飲食控制情況：遵醫(yī)囑者137例(68.5%),不定期執(zhí)行者35例(17.5%), 不執(zhí)行者28例(14.0%)。運(yùn)動(dòng)情況：每天鍛煉超過(guò)2 h者73例(36.5%), 每天鍛煉1~2 h者68例(34.0%), 每天鍛煉不足1 h者59例(29.5%)。用藥情況：雙胍類25.5%, 磺酰脲類42.7%, 胰島素類8.2%, α-糖苷酶抑制劑類5.4%, 其他18.2%。

2.3 空腹血糖情況 無(wú)并發(fā)癥患者平均空腹血糖值為(7.31±2.04)mmol/L, 有并發(fā)癥患者空腹血糖值為(8.67±3.52)mmol/L,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)因素 對(duì)調(diào)查問(wèn)卷各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回歸分析, 結(jié)果顯示患者的性別、年齡、BMI對(duì)糖尿病并發(fā)癥無(wú)明顯影響, 飲食控制情況、運(yùn)動(dòng)狀況、用藥種類對(duì)并發(fā)癥具有顯著影響, 并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素為空腹血糖值, 糖尿病家族史和職業(yè)也會(huì)影響糖尿病并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝疾病, 無(wú)法根治, 其主要危害來(lái)自于血糖升高導(dǎo)致的嚴(yán)重、復(fù)雜的并發(fā)癥。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為糖代謝異常［3］, 主要癥狀為多食、多飲、多尿消瘦, 血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致口渴多飲, 而且機(jī)體血糖不能得到有效利用, 容易產(chǎn)生饑餓感, 引發(fā)患者多食, 對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 使其過(guò)多流失導(dǎo)致消瘦。同時(shí)血糖代謝紊亂伴有血脂代謝異常, 容易引發(fā)高脂血癥, 減緩血流速度、提高血液黏稠度、容易導(dǎo)致血管硬化和血栓形成, 從而引發(fā)多種慢性、嚴(yán)重并發(fā)癥。

2型糖尿病以高血糖為特征, 其并發(fā)癥可致殘致死, 對(duì)糖尿病患者的健康和安危帶來(lái)嚴(yán)重威脅。常見(jiàn)的2型糖尿病并發(fā)癥為感染、酮癥酸中毒和糖尿病腎?。?］, 為了預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥, 必須對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析研究。本次研究中, 影響糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的因素很多, 包括家族病史、職業(yè)飲食狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、用藥種類, 而高血糖則是糖尿病并發(fā)癥的高危因素。有效的血糖控制有助于減少并發(fā)癥。相關(guān)研究顯示, 飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病患者的血糖控制情況具有直接影響［5］, 進(jìn)食高脂肪、高蛋白、高糖等熱量過(guò)高的食物會(huì)導(dǎo)致血糖升高, 影響血糖控制, 而過(guò)度控制能量攝入, 則無(wú)法滿足日常所需熱量, 導(dǎo)致低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。目前隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的生活水平也相應(yīng)提高, 加之社會(huì)壓力較大, 多數(shù)人沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣, 過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高熱量食物, 同時(shí)無(wú)暇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉, 容易導(dǎo)致糖尿病發(fā)生發(fā)展。血糖控制情況在糖尿病病情進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用, 高血糖會(huì)促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生, 影響患者的生活質(zhì)量甚至危機(jī)生命。體育運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖, 糖尿病患者每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 可緩解病情, 同時(shí)有利于患者消除或緩解抑郁等不良情緒, 保持積極的心態(tài)。本次研究中, 運(yùn)動(dòng)鍛煉是糖尿病患者并發(fā)癥的保護(hù)因素, 有助于控制病情, 減少并發(fā)癥發(fā)生。此外, 家族病史也會(huì)影響并發(fā)癥, 本次研究顯示, 有糖尿病家族史的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間會(huì)早于無(wú)家族病史的患者。

本院社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的控制和預(yù)防要針對(duì)相關(guān)因素, 制定相應(yīng)的預(yù)防策略, 可以通過(guò)健康教育和宣傳的手段, 加強(qiáng)社區(qū)健康居民和糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 使其掌握防治糖尿病的健康知識(shí), 使糖尿病患者認(rèn)識(shí)到飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)治療效果的重要性、相應(yīng)藥物的應(yīng)用方法, 掌握自我管理的技巧, 從而有效控制血糖, 減少并發(fā)癥。

［1］劉宇, 何國(guó)平, 秦月蘭, 等.社區(qū)2型糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量影響因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(9A):2829.

［2］陳珍.社區(qū)2型糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)因素分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2008, 16(3):171.

［3］周薇霞,李祖勝,姜永樂(lè),等.社區(qū)2型糖尿病強(qiáng)化健康教育模式對(duì)控制血糖及并發(fā)癥的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(22):4785.

［4］孫偉娜, 劉春梅,王瑾, 等.知己健康管理在社區(qū)2型糖尿病綜合治療中的作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(1C):291.

［5］馬聰.社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 10(1):117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.115

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2015-02-06］