任艷萍

惡性心律失常預(yù)見性護(hù)理分析

任艷萍

目的 分析惡性心律失常的預(yù)見性護(hù)理方法及效果。方法 46例惡性心律失常患者, 隨機(jī)分為甲組與乙組, 各23例。甲組接受預(yù)見性護(hù)理, 乙組接受常規(guī)護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果, 并分析比較。結(jié)果 甲組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性心律失常預(yù)見性護(hù)理效果較好, 有效率及滿意度高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

惡性心律失常；預(yù)見性護(hù)理；效果

惡性心律失常包括多形性室早、室速、室顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等, 短時(shí)間內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)障礙引起昏厥或猝死。研究發(fā)現(xiàn), 該病是導(dǎo)致心源性猝死的首位原因, 嚴(yán)重影響患者健康水平, 間接危及生命安全, 臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的重視程度, 積極給予患者急救與護(hù)理?，F(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月本院惡性心律失常46例患者, 對(duì)其預(yù)見性護(hù)理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析, 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院惡性心律失常46例患者, 隨機(jī)分為甲組與乙組, 各23例。甲組中男13例, 女10例, 年齡最大83歲, 最小26歲, 平均年齡（52.33±10.33）歲, 其中11例激動(dòng)傳導(dǎo)異常性失常, 12例激動(dòng)起源異常性失常。乙組中男14例, 女9例, 年齡最大82歲,最小27歲, 平均年齡（52.45±10.01）歲, 其中12例激動(dòng)傳導(dǎo)異常性失常, 11例激動(dòng)起源異常性失常。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 乙組接受常規(guī)護(hù)理；甲組在此基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 心電監(jiān)護(hù) 增加病房巡視次數(shù), 每日記錄心電圖, 并根據(jù)監(jiān)護(hù)示波器觀察有無(wú)異常波形, 做好記錄。一旦患者有異常情況發(fā)生, 則立即向主治醫(yī)生報(bào)告, 并配合處理。

1.2.2 靜脈通道建立 使用留置針建立靜脈通道, 保證急救時(shí)藥物能迅速輸入體內(nèi), 避免因血管穿刺耽誤救治時(shí)間。

1.2.3 實(shí)施持續(xù)吸氧 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)病情有一定影響, 大多數(shù)患者處于心肌缺氧狀態(tài), 應(yīng)給予患者持續(xù)吸氧。為了保證預(yù)后, 應(yīng)給予患者中流量, 約3～4 L/min。

1.2.4 備好急救藥品、器材及除顫器 準(zhǔn)備與急救工作有關(guān)的各種藥品、器材等, 并保證藥品、器材數(shù)量充足。將急救用品置于固定位置, 并由專人管理, 每日檢查, 并及時(shí)消毒、更新、補(bǔ)充、整理, 備用；定時(shí)維修、保養(yǎng)急救用品,保證急救車車況良好。備好除顫器, 并保持性能良好, 固定位置, 不得隨意挪動(dòng), 將電池充電, 備好導(dǎo)電糊, 備用。

1.2.5 制訂應(yīng)急預(yù)案 若患者為室顫、室速, 則及時(shí)給予患者非同步電除顫；若患者為房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度和Ⅱ度Ⅱ型、竇性停搏, 則給予患者阿托品以加強(qiáng)心率, 為患者安裝臨時(shí)性起搏器；根據(jù)病情情況安裝永久性起搏器；若患者為阿斯綜合征, 則叩擊心前區(qū), 心臟按壓, 根據(jù)實(shí)際情況給予患者電除顫。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察甲組與乙組的護(hù)理效果, 采用問(wèn)卷方式調(diào)查兩組滿意度, 并比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 癥狀較護(hù)理前無(wú)改善, 或患者死亡；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 癥狀明顯改善, 搶救成功。將滿意程度分為不滿意、基本滿意、非常滿意三項(xiàng)。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 甲組23例患者中, 無(wú)效2例

（8.70%）, 有效21例（91.30%）, 護(hù)理有效率91.30%；乙組23例患者中, 無(wú)效5例（21.74%）, 有效18例（78.26%）, 護(hù)理有效率78.26%。甲組護(hù)理有效率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 甲組不滿意1例（4.35%）,基本滿意7例（30.43%）, 非常滿意15例（65.22%）, 護(hù)理滿意度95.65%；乙組不滿意4例（17.39%）, 基本滿意9例（39.13%）,非常滿意10例（43.48%）, 護(hù)理滿意度82.61%。甲組護(hù)理滿意度高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成嚴(yán)重影響, 或各種因素導(dǎo)致的心電不穩(wěn)定, 誘發(fā)心律失常惡化, 從而導(dǎo)致惡性心律失常。傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式為常規(guī)護(hù)理, 由于大多數(shù)護(hù)理人員缺乏預(yù)見意識(shí), 缺乏整體護(hù)理的綜合操作能力及實(shí)踐能力, 導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳, 作用不顯著［1］。

預(yù)見性護(hù)理的理論基礎(chǔ)為超前護(hù)理, 臨床工作時(shí)根據(jù)患者病情變化特點(diǎn)、發(fā)生規(guī)律等對(duì)可能發(fā)生的各種潛在問(wèn)題進(jìn)行預(yù)料, 并作出準(zhǔn)確判斷, 給予患者可行、有效的護(hù)理措施加以干預(yù)。臨床顯示, 預(yù)見性護(hù)理在該病護(hù)理中的臨床應(yīng)用意義較大, 護(hù)理作用顯著, 可針對(duì)性的展開護(hù)理活動(dòng), 減少猝死, 促進(jìn)預(yù)后。在護(hù)理工作中, 將疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律、生理變化等作為理論依據(jù), 并對(duì)患者健康情況進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)臨床有預(yù)見性、針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理, 降低風(fēng)險(xiǎn)。

與常規(guī)護(hù)理相比, 預(yù)見性護(hù)理能預(yù)見風(fēng)險(xiǎn), 措施具有針對(duì)性, 護(hù)理質(zhì)量較高。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理時(shí), 要求護(hù)理人員掌握過(guò)硬的專科知識(shí)和理論知識(shí), 具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 保持細(xì)致作風(fēng)及高度責(zé)任心, 提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力,調(diào)動(dòng)積極性, 增強(qiáng)護(hù)理能力, 充分發(fā)揮護(hù)理作用, 提高工作質(zhì)量及水平［2］。預(yù)見性護(hù)理具體包括心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道建立、實(shí)施持續(xù)吸氧、備好搶救藥品和器械、備好除顫器、制訂應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。有臨床實(shí)踐顯示, 該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn), 在預(yù)見性護(hù)理下, 爭(zhēng)分奪秒, 提高工作效率, 有利于縮短急救時(shí)間, 提高急救成功率, 減少猝死發(fā)生幾率, 改善預(yù)后。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道, 預(yù)見性護(hù)理在該病患者急救中應(yīng)用意義較大, 效果顯著, 有效率可達(dá)90%以上。在本研究中, 甲組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理, 乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 甲組護(hù)理有效率明顯高于乙組, 兩組分別為91.30%、78.26%,表明預(yù)見性護(hù)理的臨床效果顯著, 護(hù)理作用明顯。甲組護(hù)理滿意度明顯高于乙組, 兩組分別為95.65%、82.61%, 表明預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量高, 患者比較滿意。本結(jié)果與相關(guān)資料報(bào)道基本一致, 說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理是一種應(yīng)用效果佳、滿意度高的護(hù)理模式［2］。

綜上所述, 預(yù)見性護(hù)理在惡性心律失常護(hù)理中應(yīng)用意義較大, 效果顯著、可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 孫美君.惡性心律失常41例的預(yù)見性護(hù)理.大家健康（學(xué)術(shù)版）, 2014, 8（9）:286-287.

［2］ 羅淑霞.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17（3）:63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.132

2015-02-10］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院