何杏瑤 林春華 吳艷春 劉雁平 胡雪琴

護(hù)理干預(yù)在門(mén)診輸液治療中的效果分析

何杏瑤 林春華 吳艷春 劉雁平 胡雪琴

目的 探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)門(mén)診輸液治療效果的影響。方法 90例門(mén)診輸液患者隨機(jī)分為A、B組, 每組45例。B組患者采用常規(guī)護(hù)理, A組采用臨床護(hù)理路徑。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 與B組相比, A組護(hù)理總滿意度明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.66, P<0.01）；A組平均輸液時(shí)間及治療費(fèi)用較B組明顯減少（P<0.05）；A組焦慮及抑郁評(píng)分護(hù)理后與護(hù)理前相比改善明顯（P<0.05）,且護(hù)理后組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)臨床護(hù)理路徑干預(yù)可使門(mén)診患者的平均輸液時(shí)間及治療費(fèi)用明顯減少, 患者的不良心理得到改善, 護(hù)理滿意度提升, 護(hù)患之間的關(guān)系和諧, 臨床治療效果較好, 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；臨床護(hù)理路徑；門(mén)診輸液；治療；效果

門(mén)診輸液室是患者接受靜脈輸液治療的場(chǎng)所, 但患者較多、流動(dòng)性較大, 且人員較為復(fù)雜、工作量較大、患者個(gè)體之間的差異也較大, 給臨床輸液工作帶來(lái)了很大困難［1］。作者選取本院2011年8月～2014年5月門(mén)診輸液室收治的90例患者, 其中, A組45例采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2014年5月門(mén)診輸液室收治的90例患者, 采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為A組（臨床護(hù)理路徑）和B組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）, 每組45例。A組,男27例, 女18例, 年齡19～60歲, 平均年齡（35.9±8.7）歲；B組, 男26例, 女19例, 年齡20～58歲, 平均年齡（34.3±8.1）歲。兩組性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 B組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。A組患者在門(mén)診輸液中采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù), 具體方法如下：①護(hù)士長(zhǎng)選取輸液室內(nèi)資深護(hù)士成立專門(mén)的特殊護(hù)理小組, 由小組組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組日常工作進(jìn)行管理。②討論輸液室面臨的主要問(wèn)題, 包括輸液?jiǎn)栴}、患者輸液時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,根據(jù)全小組成員討論結(jié)果, 制定輸液室臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表,首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃表進(jìn)行點(diǎn)評(píng), 通過(guò)后, 邀請(qǐng)1名門(mén)診部資深醫(yī)生、2名護(hù)理部權(quán)威護(hù)理主任, 再對(duì)計(jì)劃表進(jìn)行評(píng)價(jià),保證其能夠順利實(shí)施。③計(jì)劃表中內(nèi)容主要是針對(duì)患者輸液前、輸液中及輸液后現(xiàn)狀進(jìn)行健康教育, 目的是不僅能使患者了解自身疾病的基本情況, 同時(shí)增加護(hù)患交流、增進(jìn)護(hù)患和諧, 使患者對(duì)疾病的恐懼、焦慮狀況減輕。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度療效判定：采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行判定, 該調(diào)查表共30題, 每題5個(gè)選項(xiàng), 滿分100分, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、差五個(gè)等級(jí), 患者輸液時(shí)由護(hù)理人員發(fā)放, 待輸液療程結(jié)束時(shí)收回, 由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分。非常滿意：90～100分；滿意：80～90分；一般：70～80分；不滿意：60～70分；差：60分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。②焦慮、抑郁心理狀態(tài)判定：采用患者焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分?；颊吒鶕?jù)自身真實(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行填寫(xiě), 由專業(yè)人員依據(jù)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分, 若患者評(píng)分≥50分, 則表示患者有焦慮或抑郁, 判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比 采用不同護(hù)理措施干預(yù)后, A組非常滿意18例、占40.0%, 滿意22例、占48.9%, 一般3例、占6.7%, 不滿意1例、占2.2%, 差1例、占2.2%, 護(hù)理總滿意度為95.6%；B組非常滿意8例、占17.8%, 滿意20例、占44.4%, 一般10例、占22.2%, 不滿意6例、占13.3%, 差1例、占2.2%, 護(hù)理總滿意度為84.4%, 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.66, P<0.01）。

2.2 A、B兩組患者平均輸液時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比 采用不同護(hù)理措施干預(yù)后, A組的平均輸液時(shí)間及平均費(fèi)用分別為（3.1±1.1）h和（209.6±99.8）元, B組的平均輸液時(shí)間及平均費(fèi)用分別為（6.4±1.4）h和（412.7±104.8）元, A組與B組相比明顯減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 A、B兩組患者焦慮、抑郁心理狀況對(duì)比 采用不同護(hù)理措施干預(yù)后, 護(hù)理前, A組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（54.7±7.4）分、（55.9±7.1）分, B組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（54.6±6.8）分、（54.7±6.3）分；護(hù)理后, A組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（32.9±3.5）分、（43.8±3.8）分, B組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（45.8±6.3）分、（44.7±5.4）分。A組護(hù)理后與護(hù)理前相比改善明顯（P<0.05）, 且護(hù)理后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步, 人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高, 醫(yī)院門(mén)診輸液室的工作量逐漸增大, 對(duì)護(hù)理人員的要求也隨之提高。臨床護(hù)理路徑［2］是目前新興的把主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與結(jié)合在一起的護(hù)理模式, 該法針對(duì)特定的患者群體, 以時(shí)間為橫坐標(biāo), 以入院指導(dǎo)、檢查、診斷、用藥治療等護(hù)理手段為縱坐標(biāo), 制作護(hù)理計(jì)劃表, 將傳統(tǒng)的護(hù)理工作變?yōu)轭A(yù)見(jiàn)性的、有計(jì)劃的工作, 在這里能夠發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性, 調(diào)動(dòng)患者參與的積極性, 使其可以了解自己的治療計(jì)劃, 增加自我護(hù)理意識(shí), 促進(jìn)護(hù)患交流, 使護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)。本組結(jié)果顯示, 采用臨床護(hù)理路徑的A組護(hù)理總滿意度高于采用常規(guī)護(hù)理的B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.66, P<0.01）；A組的平均輸液時(shí)間、費(fèi)用與B組相比明顯減少（P<0.05）；A組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分與護(hù)理前及B組相比改善明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 通過(guò)臨床護(hù)理路徑干預(yù)可使門(mén)診患者的平均輸液時(shí)間及治療費(fèi)用明顯減少, 患者的不良心理得到改善,患者的護(hù)理滿意度提升, 護(hù)患之間的關(guān)系和諧, 臨床治療效果較好, 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］ 莢恒婭, 張玲.輸液流程再造提高門(mén)急診護(hù)理質(zhì)量的效果觀察.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30（1）:54-57.

［2］ 張靜.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36（5）:1038-1039.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.158

2015-03-06］

529000 江門(mén)市人民醫(yī)院