張艷云 胡娟娟 關(guān)則敏 王鳳茹

·衛(wèi)生論壇·

陽(yáng)西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的現(xiàn)狀調(diào)查

張艷云 胡娟娟 關(guān)則敏 王鳳茹

目的 探討陽(yáng)西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血“兩病”發(fā)病情況及主要影響因素。方法 對(duì)328例保健科體檢兒童的“兩病”患病情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 328例兒童中, 單一發(fā)病88例（26.8%）, 兩病同時(shí)存在26例（7.9%）。不同性別“兩病”發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡段“兩病”發(fā)生情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中, 合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高, 占17.5%。結(jié)論 陽(yáng)西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血好發(fā)于1～2歲, 臨床需早預(yù)防、早診斷, 及時(shí)給予干預(yù), 以提高兒童生活及生存質(zhì)量, 保障兒童健康成長(zhǎng)。

陽(yáng)西地區(qū)；兒童; 佝僂病；缺鐵性貧血；影響因素

兒童佝僂病和缺鐵性貧血均是我國(guó)兒童常見(jiàn)多發(fā)癥之一, “兩病”均可對(duì)患兒體格發(fā)育和健康造成不良影響, 不利于人口素質(zhì)的提高。為了解陽(yáng)西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的患病情況, 本文將2013年8月～2014年8月在本院保健科體檢的328例兒童“兩病”患病情況進(jìn)行調(diào)查, 并分析主要影響因素, 以此為陽(yáng)西地區(qū)防治“兩病”提供有力的科學(xué)依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月在本院保健科體檢的328例兒童作為本次研究對(duì)象, 其中男185例, 女143例；年齡1～6歲, 其中1～2歲63例, 3～4歲113例, 5～6歲152例。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法, 調(diào)查內(nèi)容包括：兒童年齡、性別、喂養(yǎng)方式、遺傳疾病、母親妊娠情況等, 并對(duì)疑似患病兒童進(jìn)行血常規(guī)檢查、血清鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、不飽和鐵結(jié)合力（UIBC）及骨堿性磷酸（BALP）檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb<110 g/L, Fe<10.7μmol/L, TIBC<62.7 μmol/L, UIBC<31～51 μmol/L；佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)：BALP≤250 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 佝僂病與缺鐵性貧血發(fā)生情況 328例兒童中, 單一發(fā)病88例（26.8%）, 其中存在單一佝僂病42例（12.8%）, 單一缺鐵性貧血46例（14.0%）；“兩病”同時(shí)存在26例（7.9%）。

2.2 “兩病”不同性別調(diào)查情況比較 26例“兩病”同時(shí)存在的患兒作為合并組, 其中男15例（57.7%）, 女11例（42.3%）；88例單一患病的患兒作為單一組, 男48例（54.5%）, 女40例（45.5%）。不同性別“兩病”發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 “兩病”不同年齡調(diào)查情況比較 328例兒童中1～2歲63例, 3～4歲113例, 5～6歲152例。合并組1～2歲11例（17.5%）, 3～4歲8例（7.1%）, 5～6歲7例（4.6%）；單一組1～2歲25例（39.7%）, 3～4歲31例（27.4%）, 5～6歲32例（21.1%）,不同年齡段“兩病”發(fā)生情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中, 合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高。

3 討論

維生素D缺乏和貧血都是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病, 一方面兒童生長(zhǎng)迅速, 需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充；而另一方面, 兒童的脾胃嬌嫩, 消化吸收功能發(fā)育不成熟, 吸收能力差, 兩者的不平衡, 就會(huì)導(dǎo)致兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)缺乏的狀態(tài), 導(dǎo)致疾病的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究表明, 兒童佝僂病和缺鐵性貧血在一定程度上存在互為因果的關(guān)系。缺鐵性貧血可影響患兒消化道上皮細(xì)胞中多種含鐵酶的活性, 進(jìn)而影響腸道對(duì)維生素D和鈣的吸收, 導(dǎo)致維生素D缺乏, 使骨鈣化不全, 誘發(fā)佝僂?。回E病患兒主要是由于維生素D缺乏, 而維生素D缺乏常會(huì)引起全身性疾病, 機(jī)體抵抗力低, 易并發(fā)腹瀉和反復(fù)感染,影響患兒消化吸收功能, 并發(fā)生鐵釋放和鐵吸收利于障礙,從而引起鐵代謝障礙性貧血［1］。

本文調(diào)查中, 328例兒童中, 佝僂病、缺鐵性貧血及“兩病”并發(fā)者共114例（34.8%）, 結(jié)果表明, 家長(zhǎng)對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)和相關(guān)防治認(rèn)識(shí)不足, 易造成兒童多種營(yíng)養(yǎng)的缺乏。其中, 佝僂病合并缺鐵性貧血發(fā)病率占7.9%, 結(jié)果顯示兩病可互相影響, 導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。不同性別“兩病”發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 而在年齡段比較中, 不同年齡段“兩病”發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示, 不同年齡段中, 單一發(fā)病較兩病合并發(fā)病率高。其中,合并組同組比較中, 1～2歲患兒患病率最高, 占17.5%。分析是由于1～2歲兒童斷奶后需添加輔食, 若喂養(yǎng)不合理, 易造成缺鐵性貧血, 且戶外活動(dòng)時(shí)間較短, 受到的光照時(shí)間少,皮膚合成維生素D較少, 影響鈣的吸收。為進(jìn)一步改善陽(yáng)西地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況, 臨床需早發(fā)現(xiàn), 早治療, 并加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育, 合理喂養(yǎng), 增加戶外活動(dòng), 必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑或鐵劑等藥物［2］。

綜上所述, 陽(yáng)西地區(qū)兒童佝僂病合并缺鐵性貧血好發(fā)于1～2歲, 臨床需早預(yù)防、早診治, 以提高兒童生活及生存質(zhì)量,保障兒童健康成長(zhǎng)。

［1］ 張海林, 黃靜, 曾秀蘭.663例3歲以下兒童佝僂病的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 16（4）:34-35.

［2］ 劉滿姣, 張茜, 劉國(guó)強(qiáng).兒童熱性驚厥、佝僂病及缺鐵性貧血的相關(guān)性研究.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 18（3）:195-196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.193

2015-01-27］

529800 廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)西縣婦幼保健院