耿初偉，郭六雷

(1.河南中醫(yī)學院2012級碩士研究生，河南 鄭州 450008； 2.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

·臨床報道·

自制暖胃貼治療虛寒型胃脘痛60例

耿初偉1，郭六雷2

(1.河南中醫(yī)學院2012級碩士研究生，河南 鄭州 450008； 2.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

目的：觀察自制暖胃貼治療虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法：選擇60例虛寒型胃脘痛患者給予自制暖胃貼(生半夏、干姜、肉桂、丁香、白胡椒、阿魏)外貼，每次貼2～4 h，隔日1次，2周為1個療程，治療1個療程后判定療效。結(jié)果：顯效42例，有效18例，無效0例，有效率為100%。結(jié)論：自制暖胃貼治療虛寒型胃脘痛療效確切。

胃脘痛/治療；虛寒型；中醫(yī)外治法；自制暖胃貼；臨床觀察

胃脘痛臨床以脾胃虛寒最為多見，隱痛，喜按喜暖，遇冷加重，伴有納差、乏力?，F(xiàn)代醫(yī)學中急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良等疾病，以上腹部疼痛為主要癥狀者，皆屬于中醫(yī)學胃脘痛范疇。2013年1月—2014年7月，筆者采用自制暖胃貼治療虛寒型胃脘痛60例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的虛寒型胃脘痛患者60例，其中男35例，女25例；年齡最大80歲，最小18歲；病程最短3個月，最長20 a。60例患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中相關(guān)診斷標準。臨床癥狀表現(xiàn)為：胃脘部隱痛喜按喜暖，遇冷加重，伴有納差、乏力，嚴重者手足不溫，大便溏泄，舌淡苔厚膩，脈沉弱。患者無心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，并排除其他證型胃脘痛，以及消化道惡性腫瘤、膽結(jié)石、急性胰腺炎及外科急腹癥引起的胃脘痛病例。

2 治療方法

給予自制暖胃貼，藥物組成：生半夏20 g，干姜20 g，肉桂20 g，丁香20 g，白胡椒20 g，阿魏20 g。將上藥物打成藥粉，按比例混合均勻，瓶裝備用。使用方法：取藥粉2 g，用750 mL/L酒精調(diào)成糊狀，填在直徑2 cm的空白穴貼內(nèi)，貼于胃脘部壓痛處，部位多在中脘穴、建里穴、左梁門穴，如大便溏泄加神闕穴。以個人皮膚的耐受為標準，每次貼2～4 h，隔日1次，2周為1個療程。治療1個療程后判定療效。

3 觀測指標及方法

疼痛強度采用視覺模擬評分量表進行評分(visual analogue scale，VAS)法。

視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)采用單面10 cm刻度尺移標法，患者面只有0和10兩個刻度，醫(yī)生面為最小刻度為毫米(mm)的刻度值(左端刻度為10，右端為0)。測試時，移標到0刻度表示無痛，移標到10刻度表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。以0～10字數(shù)表示，0為無痛，3以下為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為極度疼痛[1]。

4 療效判定標準

顯效：疼痛程度減輕2個級別以上。有效：疼痛程度減輕1個級別。無效：疼痛程度無減輕，甚至加重。

5 結(jié) 果

顯效42例，有效18例，無效0例，有效率為100%。

6 討 論

虛寒型胃脘痛臨床較多見。脾與胃相表里，同居中焦，共奏受納、運化水谷之功。脾氣主升，胃氣下降，胃之受納腐熟，賴脾之運化升清，因此胃病常累及脾，脾為病常累及胃，常因房勞過度，失眠傷陽，饑飽不調(diào)，過服寒涼，久病脾胃受損均可導(dǎo)致中陽不振，寒從內(nèi)生，從而脾氣不升，胃氣不降，引起脾胃虛寒?！端貑枴づe痛論》云：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛?！庇衷唬骸暗藐羷t痛立止?！薄昂邷刂笔侵魏粗蠓āＦ㈥柼撊鹾畯闹猩?，外寒引動內(nèi)寒，寒凝胃脘，氣機阻滯則胃脘疼痛。取干姜、肉桂、丁香、白胡椒之辛溫走竄，溫中散寒止痛；生半夏降逆散結(jié)消痞；阿魏消食化滯。虛寒之證，暖胃貼貼于胃脘部壓痛處阿是穴，藥效可直達病所，其痛立止。

阿是穴無固定名稱和位置，以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛或緩解點為腧穴。中醫(yī)學認為：阿是穴通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑組織相聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在生理上具有溝通上下、內(nèi)外，將氣血營養(yǎng)輸布至全身的作用；病理上是將病邪由表入里的傳輸途徑。如壓痛不明顯，選中脘穴、建里穴和左梁門穴。如大便溏泄，加貼神闕穴，中醫(yī)認為臍腹屬脾，本穴能治療脾陽虛引起的消化不良腹瀉。阿是穴既是治病的最佳刺激點，還是疾病反應(yīng)點。在此處用藥貼敷，距離病灶部位近，效果好[2]。現(xiàn)代醫(yī)學[3]證明：藥物貼敷于穴位后，可通過以下3種途徑發(fā)揮作用：①藥物從基質(zhì)中釋放，穿透角質(zhì)層屏障，通過表皮和真皮被血管吸收，進入體循環(huán)產(chǎn)生全身效應(yīng)；②藥物刺激腧穴可激活皮膚中某些神經(jīng)末梢酶類參與機體免疫調(diào)節(jié)；③一些活血化瘀、芳香開竅藥物能夠提高皮膚細胞的通透性，改善微循環(huán)而使藥物易于被機體吸收。

[1]中華醫(yī)學會.臨床診療指南：疼痛學分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：26.

[2]郭六雷，耿初偉，賈守寧.關(guān)節(jié)止痛散貼治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎100例[J].中醫(yī)研究，2011，24(3)：46.

[3]廖韓波，王升旭，黃冰，等.穴位貼敷治療肺系疾病研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，6(7)：802.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)03-0033-02

R256.33

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.18

2014-09-22；

2014-11-14