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達(dá)托霉素治療腸球菌感染性心內(nèi)膜炎的療效：與常規(guī)療法5年的比較

Efficacy of daptomycin in the treatment of enterococcal endocarditis：a 5 year comparison with conventional therapy

感染性心內(nèi)膜炎（IE）的病原體中，腸球菌屬的比例占10%。盡管達(dá)托霉素在體外對(duì)腸球菌屬具有殺菌作用，但該藥用于治療IE的經(jīng)驗(yàn)很少。本文分析達(dá)托霉素治療腸球菌性心內(nèi)膜炎（EIE）的有效性。

從2007年1月—2011年12月，采用回顧性研究，比較達(dá)托霉素與氨芐西林-頭孢曲松和常規(guī)抗生素方案（氨芐西林或萬古霉素聯(lián)合慶大霉素）治療EIE的療效。6例用達(dá)托霉素單藥治療，21例用氨芐西林/頭孢曲松治療，5例用氨芐西林或萬古霉素聯(lián)合慶大霉素治療。3組患者的流行病學(xué)和臨床特征相仿。采用達(dá)托霉素的適應(yīng)證為對(duì)β內(nèi)酰胺類過敏3例，門診治療2例，以及對(duì)氨芐西林-慶大霉素耐藥的屎腸球菌1例。達(dá)托霉素對(duì)上述病例病原菌的最低抑菌濃度（MIC）為1～2 mg/L，靜脈給藥的劑量為6～10 mg·kg-1·d-1。治療結(jié)果達(dá)托霉素組患者菌血癥持續(xù)時(shí)間較長（3組分別為6、1、1 d，P＜0.01），并且因發(fā)生并發(fā)癥而需改變治療方案者更多（3組分別為66.7%、0、20%，P＜0.01）。住院時(shí)間和病死率3組均無顯著性差異。

結(jié)論；用達(dá)托霉素治療的患者，盡管病死率沒有增加，但微生物療效和臨床療效較差，療程中需要更改治療方案者較多。因此認(rèn)為，不宜單用達(dá)托霉素治療EIE患者。但該藥與其他抗菌藥物在聯(lián)合治療中的作用值得進(jìn)一步研究。

Ceron I，Munoz P，Marin M，et al.Efficacy of daptomycin in the treatment of enterococcal endocarditis；a 5 year comparison with conventional therapy.J Antimicrob Chemother，2014，69（6）；1669-1674.

盛滋科摘譯 王明貴審校

2014-07-21