王淑萍 李秦

72例老年哮喘患者護(hù)理干預(yù)效果分析

王淑萍 李秦

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年哮喘患者改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果,為臨床提供參考。方法選取72例哮喘患者,采取一系列護(hù)理干預(yù)措施分析其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果72例哮喘患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,心理狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。其中緊張、焦慮消失或明顯減輕者為20.3％,恐懼癥狀消失或明顯改善者為19.4％,失眠改善者為6.7％。結(jié)論適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于改善哮喘患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年哮喘；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種有多種炎癥細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病,臨床上多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、喘息等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在對(duì)老年哮喘患者的臨床護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn),除了對(duì)老年哮喘患者實(shí)行一般常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),對(duì)于老年哮喘患者生活質(zhì)量的提高有著重要的意義。本組研究選取2013年2月～2014年7月在本院住院治療的老年哮喘病患者72例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取于2013年2月～2014年7月在本院住院治療的老年哮喘病患者72例作為研究對(duì)象,年齡62～87歲,平均年齡(72.6±3.1)歲；其中男39例,女33例；病史3～18年,平均病史11.4年。

1.2 方法 在患者臨床治療期間對(duì)其進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),也對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)以及機(jī)械通氣護(hù)理,并定期對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行效果分析。在患者住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù),在出院1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。通過問卷調(diào)查了解記錄患者出院后的心理狀態(tài)。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《國(guó)際生活質(zhì)量表》對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,對(duì)比入院前生活質(zhì)量,分析生活質(zhì)量變化情況[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理變化影響 患者在接受了系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)后,不良心理狀況改善明顯。其中緊張、焦慮消失或明顯減輕者為20.3％,恐懼癥狀消失或明顯改善者為19.4％,失眠改善者為6.7％。

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量改善 根據(jù)《國(guó)際生活質(zhì)量表》評(píng)定,老年哮喘患者在接受了系統(tǒng)臨床護(hù)理干預(yù)后,各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均較入院時(shí)明顯提高。

3 討論

老年哮喘病患者作為哮喘病患者中的特殊人群,其病因常為呼吸道感染所致哮喘發(fā)作。導(dǎo)致此類患者呼吸道內(nèi)分泌物較多,且老年患者咳痰無力,痰液無法及時(shí)排出,這也使得氣道阻力進(jìn)一步加強(qiáng)加重了哮喘及缺氧癥狀。外界氣候及氣溫的變化,會(huì)對(duì)老年哮喘患者的發(fā)病產(chǎn)生直接而顯著的影響。所以在臨床護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行臨床宣教及心理干預(yù)顯得尤為重要。臨床護(hù)理工作應(yīng)包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

3.1 健康宣教 醫(yī)院在保證對(duì)患者進(jìn)行有效合理治療的同時(shí),還應(yīng)該對(duì)患者給予正確的健康知識(shí)教育,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,食用合理的膳食,培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài),定期遵醫(yī)囑用藥、配合治療,最大程度的減少疾病的發(fā)作,以達(dá)到少發(fā)作甚至不發(fā)作。

3.2 正確的用藥物指導(dǎo) 在疾病的治療過程中,用藥是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。如何指導(dǎo)患者正確、合理的使用藥物,是保證疾病治療效果的最基本條件。因?yàn)榛颊叩牟粚I(yè)性會(huì)導(dǎo)致其對(duì)藥物的使用上顧慮重重,擅自加大或減小藥物計(jì)量、私自更換藥物,極大的影響治療的效果。教會(huì)患者如何正確應(yīng)用藥物可以保證疾病被有效的治療[3]。

3.3 機(jī)械通氣護(hù)理 當(dāng)某些高齡的患者,病情危重出現(xiàn)神智不清等情況時(shí),應(yīng)當(dāng)積極的應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療。而對(duì)于大多數(shù)第一次進(jìn)行這種治療的患者,會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等方面的情緒,甚至于有些患者無法主動(dòng)配合治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)將積極的給予一定的心理干預(yù),幫助其產(chǎn)生戰(zhàn)勝病魔的決心,并應(yīng)該將成功治療的案例講述給患者,使其能夠主動(dòng)的配合治療,并且對(duì)治療充滿信心。

3.4 適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù) 由于患者文化、背景、性格等諸多方面的差異以及對(duì)疾病本身的不了解,導(dǎo)致了在就診的時(shí)侯或多或少的會(huì)有許多不良情緒產(chǎn)生。在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),還應(yīng)該對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施,以盡量消除患者的不良情緒?？梢越o疾病的治療提供一個(gè)良好的條件,讓患者能夠積極的配合治療。在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候應(yīng)注意交流方式,患者的情緒以及對(duì)事物的看法會(huì)與健康人群有一定的差異,因此在與患者交流的時(shí)候,應(yīng)根據(jù)患者每個(gè)人的具體情況予以區(qū)別對(duì)待[4]。

3.5 合理的飲食指導(dǎo) 飲食作為人的最基本需求是每個(gè)人每天都要面對(duì)的,每個(gè)患者都會(huì)對(duì)食物有著自身的偏好,為了更好配合治療應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,選擇合理的膳食,以使疾病能夠得到更好的治療。

3.6 幫助患者正確的了解疾病 作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者在疾病得到有效控制之后都會(huì)有一個(gè)明顯的心理放松期。此時(shí)患者會(huì)對(duì)疾病的重視程度明顯下降,進(jìn)而對(duì)治療的依從性降低,尤其是會(huì)對(duì)一些哮喘的誘發(fā)因素重視不夠。這會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間,甚至?xí)?dǎo)致病情的反復(fù)。因此通過正確有效的護(hù)理方法,可讓患者在住院期間對(duì)本病得以充分的認(rèn)識(shí),建立正確的生活習(xí)慣,提高依從性[5]。

3.7 出院指導(dǎo) 由于哮喘疾病的自身特點(diǎn),患者離院仍需要長(zhǎng)期用藥,因此教會(huì)患者藥物的合理應(yīng)用既是治療的延續(xù)也為患者的生活質(zhì)量的提高提供了良好的保障,并且指導(dǎo)患者及時(shí)的復(fù)診。

綜上所述,對(duì)于老年哮喘患者而言,在對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)對(duì)其采用心理護(hù)理,能夠極大改善患者的負(fù)面情緒,積極樂觀的配合治療,并且可以提高患者的生活質(zhì)量。

[1]楊貴榮.支氣管哮喘患者的心理護(hù)理.天津護(hù)理,2011,12(1): 39-40.

[2]陳虹,張余柳.支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)效果及預(yù)后評(píng)價(jià)研究.職業(yè)與健康,2013,29(13):1627-1628.

[3]車曉杰,李春梅,劉紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué),2007,28(18):1938-1939.

[4]張麗,時(shí)逢燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者心理的影響觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014,2(8):248-249.

[5]張建華.支氣管哮喘的流行病學(xué)及高危因素.實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(4):89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.151

2014-11-11]

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院社區(qū)科