王繼新

肝膽結(jié)石患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分析

王繼新

目的對(duì)中醫(yī)治療肝膽結(jié)石的辨證分型治療進(jìn)行研究分析。方法根據(jù)862例肝膽結(jié)石患者來(lái)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)量表分析。結(jié)果肝膽結(jié)石患者體質(zhì)類(lèi)型以偏頗體質(zhì)及兼夾體質(zhì)為主,實(shí)性體質(zhì)居多。9種體質(zhì)類(lèi)型按照出現(xiàn)頻次的高低進(jìn)行排列,處于前3位的肝膽結(jié)石患者體質(zhì)依次為：濕熱質(zhì)395例,占45.82％；痰濕質(zhì)363例,占42.11％；氣虛質(zhì)228例,占26.45％；平和質(zhì)67例,占7.77％；偏頗體質(zhì)795例,占92.23％；單一體質(zhì)(類(lèi)型的人數(shù)為)281例,占32.60％,兼夾體質(zhì)581例,占67.40％。實(shí)性體質(zhì)491例,占56.96％,出現(xiàn)虛實(shí)夾雜體質(zhì)235例,占27.26％。結(jié)論臨床中肝膽結(jié)石患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型中偏頗體質(zhì)較多的就是氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)這三類(lèi),通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和管理可以有效的降低患者發(fā)生肝膽結(jié)石的幾率。

肝膽結(jié)石；中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)；飲食習(xí)慣

肝膽結(jié)石患者主要的結(jié)石部位膽囊、肝內(nèi)膽、膽總管等,只要是肝膽內(nèi)部結(jié)構(gòu)的結(jié)石都屬于肝膽結(jié)石疾病。根據(jù)患者結(jié)石的性質(zhì)可以將劃分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合結(jié)石幾類(lèi)。肝膽結(jié)石臨床中病情復(fù)雜,發(fā)病肥胖、中年、胃切除術(shù)患者較多。該疾病在臨床中比較普遍,目前發(fā)病率有增加趨勢(shì)[1]。

體質(zhì)是人體在其生命階段所具有一種固有特質(zhì),除了受到先天的影響外,后天的影響也是非常重要的。北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授領(lǐng)導(dǎo)的體質(zhì)研究課題組歷時(shí)30多年研究后發(fā)現(xiàn),中國(guó)人群體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種類(lèi)型[2]。中醫(yī)理論是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的指導(dǎo)理論,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是根據(jù)對(duì)人體的生理和病理研究,對(duì)人體疾病的發(fā)展進(jìn)行了解,積極的進(jìn)行預(yù)防和治療的學(xué)科[3]。體質(zhì)受到遺傳的影響,具有一定的穩(wěn)定性,但是因環(huán)境、飲食、區(qū)域等影響是可以變化的,根據(jù)患者的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。研究肝膽結(jié)石患者的體質(zhì)特征和規(guī)律,能夠?yàn)橹委煾文懡Y(jié)石疾病提供參考,為找到中西結(jié)合治療的途徑和方法提供幫助,格局飲食習(xí)慣以及膳食結(jié)構(gòu)的影響,可以找到干預(yù)的方法,預(yù)防肝膽結(jié)石的產(chǎn)生,現(xiàn)將本院的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本院2010～2012年接收的862例肝膽結(jié)石患者來(lái)進(jìn)行研究分析,為這些患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)量表研究,全部患者均自愿參與此次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 肝膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《外科學(xué)》[1]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組2011年制定的《肝膽管結(jié)石診斷治療指南》,依據(jù)彩色超聲多普勒檢查及CT檢查結(jié)果作出診斷。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型判定標(biāo)準(zhǔn) 參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月由王琦主編的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》[4],對(duì)《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類(lèi)量表》中的全部問(wèn)題進(jìn)行回答,由臨床調(diào)研人員填表、計(jì)算原始分、計(jì)算轉(zhuǎn)化分,根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定患者的體質(zhì)類(lèi)型。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均是在本院接收檢查并且確定是患有肝膽結(jié)石的患者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患有器質(zhì)性疾病且在用藥治療的患者、存在精神疾病的患者、喪失語(yǔ)言溝通能力的患者、非自愿參與的患者均不在此次研究納入范圍內(nèi)。

1.4 實(shí)施步驟 此次參與研究的主治醫(yī)生均是經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)臨床流行疾病有足夠了解的醫(yī)生,且明確此次研究的目的,責(zé)任心強(qiáng),對(duì)這些參與研究的患者進(jìn)行病史詢問(wèn),收集臨床研究信息,根據(jù)要求填寫(xiě)了《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定表》。

2 結(jié)果

肝膽結(jié)石患者體質(zhì)類(lèi)型以偏頗體質(zhì)及兼夾體質(zhì)為主,實(shí)性體質(zhì)居多。9種體質(zhì)類(lèi)型按照出現(xiàn)頻次的高低進(jìn)行排列,處于前3位的肝膽結(jié)石患者體質(zhì)依次為：濕熱質(zhì)395例,占45.82％；痰濕質(zhì)363例,占42.11％；氣虛質(zhì)228例,占26.45％；平和質(zhì)67例,7.77％；偏頗體質(zhì)795例,占92.23％；單一體質(zhì)(類(lèi)型的人數(shù)為)281例,占32.60％,兼夾體質(zhì)581例,占67.40％。實(shí)性體質(zhì)491例,占56.96％,出現(xiàn)虛實(shí)夾雜體質(zhì)235例,占27.26％。

3 討論

臨床中肝膽結(jié)石患者較多的癥狀就是腹痛、黃疸、嘔吐等,也有部分患者臨床癥狀不明顯。根據(jù)中醫(yī)理論研究,引起患者發(fā)病的主要原因有飲食問(wèn)題、情志問(wèn)題,患者如有酗酒以及肥胖等情況,那么脾胃受損嚴(yán)重,肝膽不得疏泄,導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[5]。

飲食不當(dāng)對(duì)于脾胃的負(fù)擔(dān)比較大,營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)的變化,引起疾病的產(chǎn)生。濕熱質(zhì)多是患者飲食喜好肥膩,習(xí)慣性飲酒,濕熱在體內(nèi)積聚所導(dǎo)致的體質(zhì)狀態(tài)。飲食沒(méi)有節(jié)制、脾胃失調(diào)、酗酒傷胃、濕熱內(nèi)生,這些都是會(huì)讓患者形成濕熱體質(zhì)的因素。水液代謝障礙是痰濕的主要原因,脾、肺、腎這些器官出現(xiàn)異常時(shí)則會(huì)導(dǎo)致津液敷布和排泄發(fā)生障礙,產(chǎn)生了痰濕體質(zhì)狀態(tài)?；颊呷绻綍r(shí)的飲食習(xí)慣比較偏好特定的幾類(lèi)食物,就會(huì)給體內(nèi)的應(yīng)用分布帶來(lái)失衡,部分營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,其他營(yíng)養(yǎng)不足,這樣就是偏頗體質(zhì)。肥膩和甜食的偏好亦容易變成濕熱和痰濕體質(zhì)。人的體質(zhì)雖然天生和遺傳的所占的比例比較大,但是后天的影響也不小,像是環(huán)境、精神、飲食等都會(huì)給體質(zhì)帶來(lái)變化,肝膽結(jié)石患者的病變是受到了多種因素的影響,且是長(zhǎng)期的影響而讓脾胃功能受損,最終產(chǎn)生了疾病。

中醫(yī)體質(zhì)因飲食問(wèn)題而發(fā)生了較大的變化,根據(jù)患者平時(shí)飲食習(xí)慣的不同,其攝入的營(yíng)養(yǎng)有差異,體質(zhì)也會(huì)在長(zhǎng)期的過(guò)程中發(fā)生變化。盡管人體的體質(zhì)具有穩(wěn)定性,但是也會(huì)發(fā)生改變。良好的飲食習(xí)慣可以有效的避免體質(zhì)變?yōu)槠H體質(zhì)類(lèi)型,對(duì)于體質(zhì)的改善具有正面的影響[6]?？茖W(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣可以給人體提供需求的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)體質(zhì)的增加,在長(zhǎng)期的堅(jiān)持下,偏頗體質(zhì)可以變?yōu)槠胶腕w質(zhì)[2]。世界衛(wèi)生組織也提倡健康飲食、合理運(yùn)動(dòng),良好的飲食習(xí)慣是健康的基礎(chǔ)。肝膽結(jié)石患者平時(shí)生活中偏好于肥膩食物,因此體重肥胖患者居多,體質(zhì)也是以濕熱、痰濕、氣虛這三類(lèi)為主,對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整,能夠促進(jìn)患者的體質(zhì)轉(zhuǎn)變,起到了預(yù)防肝膽結(jié)石的作用。

總之,肝膽結(jié)石患者臨床中的發(fā)病有很大一部分因素是其飲食不當(dāng)導(dǎo)致了體質(zhì)的變化,因此對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整,患者能夠健康、科學(xué)飲食,將會(huì)降低肝膽結(jié)石的發(fā)生幾率。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:567-576.

[2]王琦.中醫(yī)治未病解讀.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:64,69.

[3]宋紅普.對(duì)中醫(yī)體質(zhì)調(diào)研的幾點(diǎn)思考.上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(3):50.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定(ZYYXH/T157-2009).世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(4):303-304.

[5]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):1-8.

[6]吳玉娥,朱燕波,鄔寧茜,等.我國(guó)9省市8448例一般人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性研究.中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(1):64-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.168

2014-10-21]

164400 遜克縣中醫(yī)院