徐傳清

急進(jìn)西部高原執(zhí)行演練任務(wù)部隊(duì)防治高原病的做法

徐傳清

西部高原；演練任務(wù)；高原病

2000年后的某個(gè)夏季，我部醫(yī)療隊(duì)奉命到西藏4700 m高原進(jìn)行衛(wèi)勤保障演練。在西部高原演練的1個(gè)月中，不僅提高了醫(yī)療隊(duì)的實(shí)戰(zhàn)能力，同時(shí)由于方法科學(xué)得當(dāng)，也有效降低了高原病的發(fā)生率。

1 緊緊圍繞演練要求做好預(yù)防先行及健康教育

1.1 預(yù)防先行 醫(yī)院接到赴高原演習(xí)任務(wù)后快速了解西藏的人文地貌，氣候特點(diǎn)、宿營條件，全面掌握高原病預(yù)防知識(shí)。醫(yī)療隊(duì)各組小組長進(jìn)行4 h的高原病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，其次對(duì)各醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行全面身體檢查，普及高原病自我判定知識(shí)。發(fā)現(xiàn)既往有心肺疾病及上呼吸道感染者，即時(shí)終止其參演任務(wù)。結(jié)合本次演習(xí)任務(wù)及時(shí)開展對(duì)急性高原病的救治模擬演練，掌握高原野戰(zhàn)條件下各種手術(shù)操作方法及野戰(zhàn)手術(shù)車、X線車的展開訓(xùn)練。

1.2 健康教育 高原地區(qū)容易發(fā)生高原反應(yīng)和肺水腫，給這次參演人員帶來心理壓力。還有部分人員過分相信自己的體能，對(duì)急進(jìn)西藏高原缺乏重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)加強(qiáng)宣傳教育，組織印發(fā)高原病防治小冊(cè)子及路途安全教育50條注意事項(xiàng)，使大家消除恐懼心理，認(rèn)識(shí)到高原病是可以預(yù)防的。組織醫(yī)療隊(duì)員背著行囊連續(xù)3天每天行走1 km進(jìn)行體能訓(xùn)練。政治處組織“低氧不低精神，低壓不低標(biāo)準(zhǔn)”的教育，鼓勵(lì)大家克服困難，完成演練任務(wù)。

2 針對(duì)行動(dòng)特點(diǎn)抓好機(jī)動(dòng)途中保障

2.1 鐵路輸送保障 醫(yī)療隊(duì)從平原駐地到拉薩乘火車輸送，全程5天5夜（裝備超高超限）。行程中最高海拔為5200 m的唐古拉山口。禁止人員在臨時(shí)停車點(diǎn)購買食物及水果，保證每天三餐熱食。列車通過唐古拉山口時(shí)醫(yī)療隊(duì)員不同程度發(fā)生急性高原反應(yīng)，其中頭疼，心律增快發(fā)生率100%。其他為頭昏、氣短、食欲缺乏、口唇發(fā)紺。對(duì)頭疼者給予尼美舒利治療，其中3人給予口服高原康膠囊治療。對(duì)高原反應(yīng)者做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.2 公路輸送保障 鐵路輸送到西藏拉薩后，部隊(duì)官兵又摩托化行軍4 h到達(dá)海拔4700 m演練目的地。由于急進(jìn)高原，海拔逐漸升高，含氧量減少，醫(yī)療隊(duì)員明顯表現(xiàn)為頭昏、頭痛、胸悶、氣短，血氧飽和度下降到76%～82%，體力透支，心理壓力大。我們及時(shí)組織大家口服清腦片、尼美舒利等治療，使摩托化行軍順利完成。

3 結(jié)合演練實(shí)際，防治高原病

3.1 科學(xué)演練循序漸進(jìn) 針對(duì)官兵急進(jìn)高原容易發(fā)生高原病的實(shí)際情況，采取藥物預(yù)防和適應(yīng)性訓(xùn)練相結(jié)合的方式，指導(dǎo)醫(yī)療人員每天口服清腦片、健脾消脹片，合理安排醫(yī)療隊(duì)員搭20余頂醫(yī)療帳篷和生活帳篷，要求每搭好一頂帳篷人員坐下休息15 min。演練過程中盡量不讓擔(dān)架隊(duì)員跑步或快速走路，醫(yī)務(wù)人員減少室外活動(dòng)量。目的是降低機(jī)體的耗氧量。

3.2 防治高原病發(fā)生為主 駐高原后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身體狀況監(jiān)測(cè)，每天3次測(cè)量血壓、體溫、血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)高原不適應(yīng)者，重點(diǎn)對(duì)象是40歲以上人員、血壓偏高者、心慌明顯者。對(duì)官兵采取的措施：（1）每天預(yù)防口服清腦片、健脾消脹片。（2）頭痛、心慌、胸悶、氣短者，間斷吸氧。（3）對(duì)睡眠不好者服用適量安定片。（4）對(duì)心慌、頭痛明顯者，給予口服高原康、氨茶堿，持續(xù)吸氧。本次演練1個(gè)月中有27%的人員不同程度口服高原康膠囊，高原反應(yīng)發(fā)生率27%。（5）對(duì)精神不振、表情淡漠、頭痛、嘔吐應(yīng)警惕出現(xiàn)腦水腫，給予服用甘露醇，持續(xù)吸氧，臥床休息治療。（6）日間體溫變化相差十幾度，規(guī)定所有人員晚上17 h以后必須穿棉大衣，晚上蓋兩條被子，特別是夜間站崗人員，更應(yīng)注意保暖，防止感冒發(fā)生。事實(shí)證明，服用高原康膠囊在高原病的預(yù)防中能起到積極的治療作用。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和解決官兵心理問題 做好飲食、飲水、環(huán)境、軍事演練4個(gè)方面的衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)膳食調(diào)配、食品保存、采購嚴(yán)格把關(guān)。針對(duì)官兵在高原出現(xiàn)消化不良、厭食癥狀，要求官兵清淡飲食。掌握官兵的身心問題，對(duì)個(gè)別官兵恐懼心理，采取心理安慰方法。進(jìn)行心理干預(yù)，從意識(shí)上主動(dòng)參與心理調(diào)節(jié)，發(fā)揚(yáng)缺氧不缺精神的意志，積極主動(dòng)參與高原病的預(yù)防。本次演練任務(wù)圓滿成功的原因，主要是采取了綜合全程的預(yù)防措施，在預(yù)防的基礎(chǔ)上科學(xué)演練，分級(jí)救治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效地控制高原病的發(fā)生。

（收稿：2014-09-19修回：2014-11-28編校：韓紀(jì)民）

R 197.2

A

2095-3496（2015）01-0049-02

453000河南新鄉(xiāng)，解放軍第371中心醫(yī)院麻醉科（徐傳清）