黃偉容，楊明明

某部赴高原執(zhí)行任務(wù)衛(wèi)勤保障的做法

黃偉容，楊明明

衛(wèi)勤保障；高原任務(wù)

我國是世界上高原面積最大、海拔最高、居住人口最多的國家，海拔3000 m以上的高原、高山地區(qū)占國土總面積的1/6，主要分布在西藏、青海和新疆一帶[1]。對于某部遂行高原任務(wù)來說，高原的特殊環(huán)境給衛(wèi)勤保障帶來了很多困難。高原作戰(zhàn)減員的最重要影響因素可能是高原環(huán)境，而不是敵方威脅[2]。軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施高原衛(wèi)勤保障則是在戰(zhàn)爭或平時突發(fā)事件、重大演習(xí)中，采用組織管理與醫(yī)學(xué)技術(shù)等綜合措施，積極預(yù)防和治療疾病，恢復(fù)傷病員戰(zhàn)斗力、保護(hù)高原官兵健康。與內(nèi)地衛(wèi)勤保障相比，高原衛(wèi)勤保障需要全盤考慮復(fù)雜的地理環(huán)境、惡劣的自然環(huán)境以及復(fù)雜的社會情況[3]。本文總結(jié)某部遂行高原任務(wù)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)及提出相應(yīng)的對策，為某部加強(qiáng)高原衛(wèi)勤保障、保護(hù)官兵身體健康具有一定的借鑒意義。

1 高原自然條件及社會經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)

1.1 自然條件惡劣 高原地區(qū)大氣壓隨海拔的升高而降低，空氣中氧分壓也隨之降低。高原地區(qū)寒冷期長，積雪期一般6～8個月，最長達(dá)10個月，極端氣溫在-50～-30℃。早晚溫差大，紫外線強(qiáng)，風(fēng)力大，空氣干燥，天氣變化急驟，高原峽谷地帶雪崩、山洪等自然災(zāi)害多。傷員后送比較困難，因自然條件（如冰雪和塌方受阻）和路途顛簸易引起二次損傷。

1.2 經(jīng)濟(jì)條件落后 高原經(jīng)濟(jì)條件落后，環(huán)境衛(wèi)生狀況差，疫情復(fù)雜，對部隊(duì)健康威脅大。尤其藏區(qū)自然疫源性疾病多，是鼠疫、霍亂等疾病的自然疫源地。同時，交通不便，醫(yī)療設(shè)施落后，因此收治傷病員的能力有限。

2 高原衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)及做法

2.1 心理疾病發(fā)生率高，預(yù)防教育是關(guān)鍵[4-5]赴高原部隊(duì)野外駐訓(xùn)所處環(huán)境極為惡劣，如高原缺氧、紫外線強(qiáng)度大、干燥、寒冷等。執(zhí)行任務(wù)時官兵與外界相對隔絕，活動范圍狹小，獲取外界信息渠道單一，這樣的環(huán)境對駐訓(xùn)官兵無疑是一種應(yīng)急性刺激。此外，絕大多數(shù)官兵來自低海拔地區(qū)，駐訓(xùn)地點(diǎn)交通落后、部隊(duì)的任務(wù)性質(zhì)和嚴(yán)格的軍事管理、高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練也在一定程度上影響官兵的心理健康。今后部隊(duì)在高原野外駐訓(xùn)前，應(yīng)讓軍醫(yī)積極宣講高原駐訓(xùn)地的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的心理狀況，提前讓官兵在心理上有所準(zhǔn)備。針對這些可能出現(xiàn)的心理問題做好心理動員工作并在相應(yīng)的時機(jī)配置一定數(shù)量的心理醫(yī)師，以便提高駐高原部隊(duì)?wèi)?zhàn)時的戰(zhàn)斗力及減少非戰(zhàn)斗減員。

2.2 高原病發(fā)生特點(diǎn)及防治措施 高原病通常指人體進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)的當(dāng)時或數(shù)天內(nèi)發(fā)生的因高原低氧環(huán)境引起的疾病，其中上呼吸道感染、疲勞、寒冷、精神緊張、饑餓、妊娠等為發(fā)病誘因。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分為急性高原病和慢性高原病兩類。其中急性高原病包括急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原視網(wǎng)膜出血、高原腦水腫等。慢性高原病包括慢性高原反應(yīng)、高原紅細(xì)胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病等。高原反應(yīng)是高原地區(qū)獨(dú)有的常見病，它是由于高原空氣稀薄，氧分壓低，在快速進(jìn)入高原時官兵會出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、心慌氣短、睡眠時間縮短等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在海拔3000～3500m輕度高原反應(yīng)達(dá)90%，3500～4000 m高原反應(yīng)達(dá)95%，4000 m以上高原反應(yīng)達(dá)99%。因氣候惡劣及變化頻繁加上部隊(duì)訓(xùn)練易疲勞，官兵體質(zhì)普遍下降，抗病能力減弱，早期晝夜發(fā)病率高達(dá)5.1%。特別是在野外宿營，盡管采取使用冬季作訓(xùn)帳篷及睡袋等保暖措施，官兵仍易患上各種高原病。急性重型高原病可危及生命，嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。這些疾病治療特殊、恢復(fù)慢、愈后差，可造成大量的非戰(zhàn)斗減員，削弱部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。衛(wèi)勤力量易遭襲擊導(dǎo)致衛(wèi)勤保障更為困難。針對這種高原病的發(fā)生特點(diǎn)，應(yīng)采取以下應(yīng)對措施：（1）知識普及教育。有計(jì)劃地對部隊(duì)進(jìn)行高原生存常識教育，使官兵掌握高原常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，使官兵了解高原地區(qū)地理、氣候特點(diǎn)及其生理適應(yīng)情況，提高心理素質(zhì)，消除緊張因素，增強(qiáng)適應(yīng)能力，減少誘發(fā)高原反應(yīng)的各種誘因。（2）健康篩查。對于準(zhǔn)備進(jìn)入高原的官兵進(jìn)行心理和身體健康篩查，對于患焦慮、恐懼及其他心理障礙的官兵進(jìn)行針對性的教育。嚴(yán)格控制患有各種器質(zhì)性疾病如高血壓、腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、未控制的糖尿病等官兵病情。在篩查體檢及詢問病史時要切實(shí)負(fù)責(zé)，把關(guān)愛官兵的健康放在首位，如測量血壓時可分在三天內(nèi)不同時間段來測量。只有這樣才能最大可能地預(yù)防疾病發(fā)生。（3）增強(qiáng)體質(zhì)。部隊(duì)進(jìn)入高原時可組織服用氧合劑藥物，并注意防寒保暖、控制活動量，保證充足的休息時間，消除疲勞因素，加強(qiáng)部隊(duì)適應(yīng)性鍛煉。（4）專業(yè)技能訓(xùn)練。強(qiáng)化各級衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，熟悉高原反應(yīng)和高原地區(qū)特殊疾病的發(fā)病規(guī)律，掌握預(yù)防和搶救方法，擬制定合理的搶救預(yù)案，最大限度地降低非戰(zhàn)斗減員，以保障部隊(duì)圓滿完成各項(xiàng)應(yīng)急機(jī)動任務(wù)。（5）軍地聯(lián)合實(shí)施衛(wèi)勤保障。因高原衛(wèi)生資源貧乏，衛(wèi)生物資籌措異常困難。地廣人稀，地方動員潛力有限。通信狀況落后，通信聯(lián)系十分困難，導(dǎo)致醫(yī)療后送和軍地聯(lián)合實(shí)施衛(wèi)勤保障難度加大。因此，到達(dá)駐地前后可先了解送治傷病員的路線、方式。提前與就近后送醫(yī)院協(xié)調(diào)并告知可能出現(xiàn)的傷病員種類，如可能出現(xiàn)的核輻射損傷、推進(jìn)劑損傷傷員等。發(fā)生高原病時，應(yīng)采取現(xiàn)地救治和緊急后送相結(jié)合的方式，傷員平穩(wěn)后，盡快動用各種后送手段組織安全后送。（6）充分利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。通過遠(yuǎn)程會診車或3G移動遠(yuǎn)程會診終端，實(shí)現(xiàn)與體系醫(yī)院遠(yuǎn)程控制中心的信息互通。在部隊(duì)機(jī)動過程出現(xiàn)醫(yī)療需求時，能及時與體系醫(yī)院控制中心連接，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診活動。如需要可通過中心轉(zhuǎn)接到全軍各醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校，借助后方強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)，滿足一線官兵的衛(wèi)勤保障需求，提高部隊(duì)遂行高原任務(wù)的衛(wèi)勤保障能力。

[1]羅勇軍，周其全，楊 洪.針對高原任職需要，構(gòu)建立體化高原軍事醫(yī)學(xué)教育體系［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（2）：154-155.

[2]姜小國，羅長坤.高技術(shù)常規(guī)武器傷醫(yī)學(xué)防護(hù)特點(diǎn)［J］．人民軍醫(yī)，2004，47（6）：359-360.

[3]楊人懿，李 勇，石 驥.高原衛(wèi)勤保障特點(diǎn)及對策［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（1）：127-128.

[4]巴煥玲，余 軍.高原部隊(duì)野外駐訓(xùn)演習(xí)常見病調(diào)查［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2008，36（4）：532-532.

[5]蔡志中，沈定芝，王先貴，等.高原新兵基礎(chǔ)訓(xùn)練期間心理狀況調(diào)查［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2004，32（1）：91-92.

（收稿：2014-09-22修回：2014-10-08編校：韓紀(jì)民）

R 197.2

A

2095-3496（2015）01-0056-02

366000福建永安，96167部隊(duì)衛(wèi)生科（黃偉容，楊明明）