馮全國

（河南省焦作市五官醫(yī)院，河南 焦作 454150）

CDIC人工牙種植體的臨床觀察與應(yīng)用

馮全國

（河南省焦作市五官醫(yī)院，河南 焦作 454150）

目的探討CDIC人工牙種植體的臨床應(yīng)用效果。方法對104例患者共種植CDIC種植體216枚，術(shù)后3～6個(gè)月修復(fù)。結(jié)果修復(fù)后半年～5年隨訪，種植成功202枚，有14枚種植體脫落，植入種植體成功率為93.52%。結(jié)論應(yīng)用CDIC人工牙種植體，成功率較高，臨床療效顯著，可值得臨床推廣。為有效提高其成功率，應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證、做好術(shù)前準(zhǔn)備、科學(xué)選擇種植體類型、保證正確的植入和修復(fù)、正確使用和維護(hù)、定期復(fù)診等。

CDIC人工牙種植體；臨床觀察；應(yīng)用

口腔種植體又稱為牙種植體，是通過外科手術(shù)的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內(nèi)，手術(shù)傷口愈合后，在其上部安裝修復(fù)假牙的裝置。近年來，口腔種植體正在被廣泛應(yīng)用于臨床牙齒缺失的修復(fù)，其具有明顯優(yōu)勢，如對鄰牙損傷小、支持力強(qiáng)及戴用較舒適等。CDIC種植體系統(tǒng)是華西醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生部口腔種植中心研究開發(fā)，是臨床常用的種植系統(tǒng)，其具有良好的生物相容性和生物力學(xué)相容性。我院自2008年2月至2012年5月對104例患者作了216枚CDIC種植修復(fù)，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇104例自愿接受種植義齒修復(fù)的患者，其中男64例，女40例，年齡19～82歲，平均年齡（44.37±11.21）歲，共植入216枚，其中單牙缺失種植98枚，兩個(gè)以上缺失種植118枚，所有入選病例均符合行種植牙的適應(yīng)證：全身健康，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，口腔衛(wèi)生良好，X線攝片顯示受植區(qū)牙槽骨條件符合條件，種植區(qū)相鄰的牙周組織健康，鄰牙、對頜牙、牙體、牙周組織健康，咬合關(guān)系正常，術(shù)后能定期復(fù)診等。種植體部位及數(shù)量：上前牙32枚，下前牙24枚，上后牙76枚，下后牙84枚。

1.2 方法：本組病例全部選用我國衛(wèi)生部口腔種植科技中心設(shè)計(jì)生產(chǎn)的CDIC純鈦種植體，配套種植器械、CDIC-Ⅲ牙種植機(jī)。術(shù)前準(zhǔn)備：X線攝片，取研究模型分析，常規(guī)潔牙，并治療鄰牙的牙體、牙髓和牙周等疾病，常規(guī)血液檢查。植入方法與修復(fù)：所有病例受植區(qū)黏膜下浸潤麻醉。本組研究資料主要選用錐狀螺旋種植體、柱狀螺紋種植體、葉片狀種植體，其分別經(jīng)黏骨膜直接鉆孔；切開黏骨膜瓣法或用環(huán)形刀行黏骨膜開窗，鉆孔，攻絲后植入；切開黏骨膜瓣，常規(guī)制備植入溝后植入。組合式植入后3～6個(gè)月去螺帽，連接上部基樁。所有病例在植入后3～6個(gè)月采用固定種植義齒修復(fù)方法行烤瓷冠修復(fù)。要求患者在術(shù)后半年、1年、3年及5年定期復(fù)診，做常規(guī)檢查。本組研究資料中共植入CDIC種植體216枚， 其中錐狀螺旋種植體92枚，柱狀抗旋轉(zhuǎn)種植體106枚，葉狀種植體18枚。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《現(xiàn)代口腔種植學(xué)》的“口腔種植”成功判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：種植體穩(wěn)定， 修復(fù)體美觀，無神經(jīng)損傷、感染等，周圍無X線透視區(qū)，術(shù)后1年內(nèi)骨吸收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組104例患者共植入216枚種植體，修復(fù)后半年、1年、3年及5年進(jìn)行隨訪，成功202枚，種植體外表美觀，患者咀嚼良好，無牙齦出血和不適感。但有14枚種植體脫落，植入種植體成功率為93.52%，均于隨訪1年脫落。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對口腔修復(fù)要求不斷提高。牙種植體修復(fù)牙列缺損因其獨(dú)特優(yōu)勢，現(xiàn)已成為修復(fù)牙列缺損的主要方法。人工牙種植是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，種植是否成功影響因素較多。CDIC種植體系是國家衛(wèi)生部口腔種植中心研究開發(fā)的種植系統(tǒng)，國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛，其種植成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格把握適應(yīng)證、正確的外科植入操作、合理的修復(fù)設(shè)計(jì)方案和正確使用和維護(hù)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不可疏忽。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是種植成功的先決條件，適應(yīng)證為：患者全身健康，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；缺牙區(qū)牙槽骨條件符合種植要求；全面的口腔檢查，如有病癥及時(shí)加以處理；患者自愿要求做種植義齒、堅(jiān)持復(fù)診等。

CDIC純鈦種植體主要有錐狀螺旋形、柱狀螺紋形和葉片狀三大基本類型，三個(gè)類型各有其特點(diǎn)，其類型的選擇應(yīng)綜合考慮失牙部位、失牙部位牙槽嵴的骨量、鄰牙情況及咬合關(guān)系等。一般而言，磨牙區(qū)宜選擇柱狀種植體，前牙區(qū)宜選擇葉片狀或錐狀螺旋種植體，單個(gè)前牙缺失且準(zhǔn)備行種植單冠修復(fù)宜葉片狀種植體。規(guī)范的外科操作及精細(xì)的牙冠修復(fù)，是種植義齒成功的保障，手術(shù)過程中應(yīng)避免手術(shù)創(chuàng)傷，嚴(yán)格控制鉆孔的方向、深度，骨孔制備應(yīng)小于種植體的直徑，保證其即刻穩(wěn)固性。種植體上部義齒的修復(fù)應(yīng)注意避免一切創(chuàng)傷，恢復(fù)其良好的外觀及功能，使其方便口腔清潔，避免種植體過度受力和側(cè)向力，使其承受的力小于天然牙，并沿種植體長軸傳遞，根據(jù)需要行種植單冠或聯(lián)冠修復(fù)。對于單牙缺失或每個(gè)缺牙部位都植入種植體的局部牙缺失患者，在保證足夠的支持固位力前提下，可考慮行種植單冠修復(fù)或不與天然牙連接的種植體連冠修復(fù)。對于鄰牙牙根粗大、為多根牙、牙周膜已鈣化的情況，可與天然牙連接行種植連冠修復(fù)[2]。另外要注意術(shù)后定期復(fù)診，保證種植牙的正確使用和維護(hù)，醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)后指導(dǎo)，做好對種植牙使用和維護(hù)的指導(dǎo)工作，植入后半年內(nèi)，禁止用修復(fù)體咬硬物，改正不良的咀嚼習(xí)慣，定期潔牙，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，做常規(guī)檢查。

綜上所述，CDIC種植體操作簡便，成功率較高，但目前只適應(yīng)行固定種植義齒修復(fù)，不能行半固定種植義齒修復(fù)，因此還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)對其精密度的研究和提高，但其價(jià)格相對較低，患者易于接受，因此其具有廣闊的應(yīng)用前景。臨床應(yīng)注意嚴(yán)格控制適應(yīng)證、做好術(shù)前準(zhǔn)備、科學(xué)的種植體的植入和修復(fù)、術(shù)后正確使用和維護(hù)、定期復(fù)診，這樣才能有利于提高其成功率。

[1]宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:63-72.

[2]史丹,王毅,桑澤玲,等.CDIC系統(tǒng)種植治療的長期臨床效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(1):87-89.

R782.2

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1671-8194（2015）02-0092-01