張勝男

（沈陽市第一人民醫(yī)院眼科，遼寧 沈陽 110041）

眼科護理是一項具有高風(fēng)險特性的工作，且眼科護理質(zhì)量直接影響患者對護理工作的滿意程度[1]，因此對于存在很多不確定性的眼科護理，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能給眼科護理帶來風(fēng)險。因此應(yīng)該關(guān)注并分析眼科護理中存在的危險因素，采取合理有效的措施規(guī)避風(fēng)險，提升眼科護理的安全性。本文將對眼科護理中存在的風(fēng)險及對策進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 眼科護理中的危險因素分析

1.1 護理人員因素：①最近幾年眼科的護理人員更新頻繁，護理人員更具年輕化，相對而言缺乏工作經(jīng)驗，而眼科對護理提出了很高的要求，從而造成實際的護理水平與理想的要求存在一定差距，從而造成眼科患者在護理過程中出現(xiàn)不必要的傷害。②某些護理人員缺乏責(zé)任心，從而造成工作態(tài)度缺乏認真性，主要表現(xiàn)是不規(guī)范的護理文書的書寫，自己潦草、涂改嚴重、數(shù)據(jù)不清[2]，導(dǎo)致以此作為診斷依據(jù)的眼科醫(yī)師不能準確判斷患者病情，從而在眼科護理中存在安全隱患。③眼科患者因眼疾會存在視物障礙，甚至有些患者聽力也會存在一定的問題，從而導(dǎo)致患者與患者之間或者與家屬之間的溝通存在一定的阻礙。而有些護理人員在面對這種情況時服務(wù)意識較低，責(zé)任心較低，以此對待患者及其家屬，主觀回避他們的問題，引起患者在治療的過程中缺乏相關(guān)知識的教育，進而對手術(shù)和治療效果產(chǎn)生影響。更有甚者，某些護士不能注意自己在溝通過程中的說話態(tài)度和分寸，從而引起護患糾紛。④眼科護理相對其他科室是比較精確和細致的，因此要求眼科護理人員務(wù)必認真嚴謹?shù)膽B(tài)度面對工作。不過實際操作中一些護士不顧規(guī)章制度，而我行我素，從而在具有很多患者時，護理工作存在很多的安全隱患。

1.2 環(huán)境因素：眼科治療過程中必不可少的是暗室，眼部許多精細的檢查都是在暗室內(nèi)經(jīng)檢眼鏡和裂隙燈來完成[3]。暗室這個比較特殊的環(huán)境可以滿足眼部檢查及治療需求，從而避免環(huán)境光線太亮。而處于較暗的環(huán)境中，患者既對環(huán)境比較陌生，又存在視力障礙，若此時不能受到有效的護理易出現(xiàn)碰撞事故。除此之外，一些醫(yī)院眼科環(huán)境不能滿足眼科患者的實際需要，因眼科病房與護理區(qū)域之間缺乏防滑地板，進而導(dǎo)致一旦眼科患者在潮濕光滑的病房中遭遇障礙物極易出現(xiàn)跌倒事故。

1.3 患者自身因素：①患者出現(xiàn)眼部疾病時常伴隨著不良情緒，再加之就診或者住院后對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，對醫(yī)務(wù)人員比較陌生，易出現(xiàn)精神較為緊張、焦慮的不良情緒。另外患者如若不信任醫(yī)務(wù)人員，對治療效果缺乏自信，存在懷疑的心理，不能積極配合醫(yī)師的治療，治療順應(yīng)性較差，從而疾病恢復(fù)較慢，更有甚者出現(xiàn)延誤治療的情況。②眼科患者由于疾病特殊，一旦發(fā)病會對患者的視力產(chǎn)生影響，可能單眼或者雙眼視力出現(xiàn)暫時性的缺失，對患者的生活自理能力產(chǎn)生影響影響，走路過程中容易跌倒，也可能出現(xiàn)墜床等安全隱患。③某些眼科患者可能視力沒有受到影響或受到影響較小而行動方便的患者不能嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)定，如眼科住院患者在住院期間嚴禁請假外出，擅自做主而自行離開醫(yī)院，對治療和護理工作產(chǎn)生很多的不便，同時可能因外出期間出現(xiàn)不必要的傷害而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。④有報道稱眼科住院患者中超過80%的患者年齡超過65歲[4]。而老年人心理和生理各方面比較特殊，身體功能衰退，多數(shù)老年患者可能同時存在很多其他疾病，反應(yīng)能力變差，記憶力衰退，身體平衡力減弱，而心理的承受能力也隨著年齡的增加而不斷變差，不能正確認識疾病，從而不能積極配合醫(yī)院的治療，更有甚者會拒絕醫(yī)院的治療要求。另外由于老年患者伴隨其他疾病，從而住院期間會服用多種藥物，易出現(xiàn)漏服、錯服等事故。

2 預(yù)防眼科護理中風(fēng)險的對策

2.1 加強眼科護理人員培訓(xùn)：為避免護理過程出現(xiàn)不良事件，我院加強眼科護理人員的培訓(xùn)工作。加大眼科護理人員理論和技能方面培訓(xùn)力度，加強護理人員基礎(chǔ)知識及技能操作方面的考核工作，給予表現(xiàn)良好的護理人員獎勵，鼓勵大家共同進步。另外，年輕護士要積極主動學(xué)習(xí)需要對患者講解的健康知識，同時要主動對患者進行相關(guān)知識的宣教，在巡視病房時要耐心向患者講解與疾病相關(guān)的健康知識，從而有助于患者提高自身保健意識，提高配合醫(yī)院治療的積極性。除此之外，護理人員需要掌握相關(guān)法律知識，提升職業(yè)道德，提高法律意識，落實各項規(guī)章制度，盡可能的避免出現(xiàn)安全隱患。

2.2 遵守護理操作的規(guī)程：眼科護理比較精細，護理人員只有嚴格遵守了護理的操作流程，才能更加有效地實施護理。即使環(huán)境比較特殊，仍要主動請示患者的主治醫(yī)師，要及時反饋患者及其家屬的疑問與要求，而護理操作應(yīng)該遵循醫(yī)師的指導(dǎo)，從而避免出現(xiàn)不必要的護理誤差[5]。同時，護理人員應(yīng)該發(fā)揮主觀能動性，針對自身在護理過程中發(fā)現(xiàn)的護理風(fēng)險進行分析，提出有效對策，將危險因素存在率降到最低，有助于減少安全隱患。

2.3 完善護理過程的質(zhì)量監(jiān)控體系：護理質(zhì)量監(jiān)控體系的完善有助于最大限度地降低護理危險。首先相關(guān)管理的規(guī)章制度的完善，加大監(jiān)督力度，層層把關(guān)將護理工作放置在可控范圍內(nèi)。其次，護理過程中可以采取人性化管理，針對個人情況采取相應(yīng)的人性化護理，而護理人員的管理也需要采取人性化處理，不斷改善護理人員的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，采取有效措施緩解護理人員工作壓力，從而有助于護理人員能更好的投入到自己的工作中。

2.4 加強患者管理：眼科患者由于眼疾可能存在很多不良情緒，這時護理人員要關(guān)注患者的心理變化，在患者入院伊始即主動耐心的與患者進行溝通，對患者的生活和心理狀態(tài)盡量做到及時的掌握，安撫患者緊張、焦慮的情緒，向患者降解疾病相關(guān)知識，提高患者配合治療的積極性，提升患者治愈信心。

3 結(jié) 論

人們越來越關(guān)注護理質(zhì)量，因此目前護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是護理的安全性，若能保證護理的安全性有助于減少護理差錯和護理糾紛的出現(xiàn)[6]。眼科患者大多數(shù)會出現(xiàn)視力障礙，而護理人員要認真評估年齡較大而又行動不便患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)護理過程中的不安全因素，從而及時采取合理有效的防護措施來避免出現(xiàn)安全隱患，提升患者治療有效率。

眼科護理質(zhì)量的不斷提升，提高了患者的滿意度，從而降低了護理不良事件的發(fā)生。而眼科護理人員經(jīng)專業(yè)精細的護理降低了護理風(fēng)險，有助于患者能夠及早康復(fù)。

[1]余長青.護理安全在眼科護理管理中的應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3): 539-539.

[2]朱曉紅.淺析影響眼科護理服務(wù)質(zhì)量與安全的因素[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(33): 4454-4455.

[3]李薇.眼科護理中存在的常見問題和防治對策[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(1): 494-494.

[4]陳瑞萍,趙衛(wèi)平.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高眼科護理滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(5): 352-353.

[5]黃紹輝.前饋控制在眼科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(11): 47-47.

[6]劉芳.影響眼科護理質(zhì)量的因素分析與對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2): 395-396.