韋超河 郭 超

（廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 貴港 537100）

PDCA理論是由美國(guó)著名的管理學(xué)家戴明提出，該方法為企業(yè)管理的科學(xué)方法，主要包括計(jì)劃（P）、措施（D）、檢查（C）、行動(dòng)（A）4部分[1]。在當(dāng)代，管理學(xué)著重強(qiáng)調(diào)怎樣在充滿競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中保持活力。而管理的這一功能的執(zhí)行，是靠管理方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，筆者憑借著在我院中心藥房管理崗位上的工作經(jīng)驗(yàn)，從理論上和實(shí)踐上兩個(gè)方面來(lái)闡述我院中心藥房應(yīng)用戴明環(huán)（PDCA）進(jìn)行管理的科學(xué)性和實(shí)用性。

1 PDCA管理的理論基礎(chǔ)

PDCA循環(huán)主要包括以下4個(gè)部分，即P（Plan，計(jì)劃）；D（Do，實(shí)施）；C（Check，檢查）；A（ction，處理）。該循環(huán)的管理方法由質(zhì)量管理專家戴明最早提出，又稱作“戴明環(huán)”。循環(huán)的過(guò)程如下：第一，該循環(huán)遵循相對(duì)封閉的原則；第二，該循環(huán)縱向來(lái)講，包含了前饋控制、同期控制和反饋控制三個(gè)部分；第三，該循環(huán)橫向來(lái)講，又可以分為大循環(huán)之中包含小循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。第四，PDCA循環(huán)的起點(diǎn)往往為零，但是卻有著“滾雪球”的特點(diǎn)，循序漸進(jìn)，螺旋上升。不難看出，PDCA為一個(gè)有效的管理工具。其從縱向涵蓋了前饋控制、同期控制、反饋控制3個(gè)環(huán)節(jié)。

2 中心藥房逐步建立PDCA管理的實(shí)踐

根據(jù)《藥品管理法》的要求，我院中心藥房將藥品管理和調(diào)劑作為中心藥房日常工作的重要內(nèi)容。其中，建立和健全各種操作規(guī)程，均在逐步的嘗試將PDCA循環(huán)引入到中心藥房日常工作的各個(gè)方面。使中心藥房的工作質(zhì)量有了可以考量的指標(biāo)。因此，我院中心藥房利用PDCA方法指定了相關(guān)的措施和方案，初步取得了客觀的績(jī)效。

2.1 制定相關(guān)計(jì)劃

我院中心藥房制定了相關(guān)的計(jì)劃（Plan）。主要包括以下方面。

2.1.1 現(xiàn)有的缺陷及其原因分析。主要缺陷包括：①藥品出門差錯(cuò)率沒(méi)有達(dá)到零差錯(cuò)的要求，包括帶藥出院出門差錯(cuò)，下送科室用藥，口服擺藥。②藥品管理存在瑕疵。③藥師的崗位職責(zé)較為混亂。④各員工的專業(yè)知識(shí)水平有待提高。原因分析：中心藥房日常工作量逐步加大。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提高，中心藥房的業(yè)務(wù)量也呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，增加的業(yè)務(wù)量為中心藥房工作人員帶來(lái)了業(yè)務(wù)壓力。①崗位變動(dòng)過(guò)于頻繁。為了使藥劑科全部員工迅速適應(yīng)各種崗位，藥劑科的人員調(diào)動(dòng)頻率比以往有所頻繁。②缺少相關(guān)的操作規(guī)程和崗位職責(zé)。由于缺少相關(guān)的操作規(guī)程，如帶藥出院操作規(guī)程、全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)操作規(guī)程、藥品調(diào)劑的操作規(guī)程等，使中心藥房藥師的崗位稍顯混亂，崗位的界線也比較模糊。③制定相關(guān)對(duì)策。④建立健全差錯(cuò)登記制度：該制度主要包括建立差錯(cuò)登記本，對(duì)日常工作中所見(jiàn)的各種差錯(cuò)進(jìn)行登記，這些差錯(cuò)包括中心藥房日常工作的各個(gè)方面。由管理人員每月進(jìn)行差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)，努力做到差錯(cuò)不再重復(fù)。

2.1.2 建立健全各藥師的崗位職責(zé)：中心藥房制定出了中心藥房各崗位的崗位職責(zé)，包括帶藥出院、藥品管理、口服擺藥、調(diào)劑處方，調(diào)配內(nèi)部調(diào)撥單等，以用來(lái)提高員工的工作水平。

2.1.3 加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的力度：通過(guò)加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的力度，提高藥師的專業(yè)知識(shí)水平。④建立其他相關(guān)的工作制度。

2.2 相關(guān)計(jì)劃的實(shí)施（DO）：①建立中心藥房工作小組。將中心藥房所需要解決的問(wèn)題分成若干個(gè)板塊，每個(gè)板塊由一個(gè)工作小組集中解決。并定期召開(kāi)小組會(huì)議，討論實(shí)際遇到的問(wèn)題。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括小組成員進(jìn)行小講課、老員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，以提高中心藥房工作人員的工作能力。③藥架分組管理。由于中心藥房藥品種類數(shù)目繁多，因此為了便于管理，中心藥房將藥架分為若干區(qū)域，每一個(gè)區(qū)域都有一個(gè)小組來(lái)進(jìn)行管理，包括藥品上架下架，批號(hào)和有效期維護(hù)，日常衛(wèi)生維護(hù)等。

2.3 檢查（CHECK）：①日常抽查、檢查。由日常抽查人和中心藥房負(fù)責(zé)人不定期的進(jìn)行抽查和檢查，并進(jìn)行自評(píng)自糾。②定期檢查。每月全面檢查各個(gè)工作崗位的工作質(zhì)量情況，并將每月的質(zhì)量檢查形成書(shū)面文件上報(bào)藥劑科備案。③藥劑科負(fù)責(zé)人每月對(duì)中心藥房進(jìn)行例行檢查，并在月底的例會(huì)上通告，下個(gè)月實(shí)施整改。

2.4 行動(dòng)（ACTION）：作為PDCA的最末一環(huán)，該環(huán)節(jié)為下一個(gè)循環(huán)的開(kāi)啟指出了方向[2]。其中，組長(zhǎng)、中心藥房負(fù)責(zé)人、藥劑科負(fù)責(zé)任在抽查和檢查后對(duì)情況進(jìn)行綜合進(jìn)行考核，在每月的例會(huì)上進(jìn)行討論。及時(shí)指出存在的問(wèn)題，并制定改正的措施。同時(shí)，對(duì)于當(dāng)次PDCA循環(huán)不能解決或解決效果不佳的問(wèn)題，將在下一次的循環(huán)中進(jìn)行細(xì)化，爭(zhēng)取得到有效的控制[3]。PDCA 循環(huán)正是以質(zhì)量管理為核心，綜合多種方法，使工作質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)化。同時(shí)，PDCA循環(huán)螺旋上升式的解決問(wèn)題，使我院中心藥房的工作質(zhì)量不斷發(fā)展，團(tuán)隊(duì)精神逐步提高，藥學(xué)服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。

[1] Garzoni C,Emonet S,Legout L,et al.A Typical infections in Tsunami sruvivors[J].CDC EID,2005,11(10):1-10.

[2] 李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2003,4(1):2048.

[3] 華育暉.運(yùn)用PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(11):39.