王 敏　曹海燕

（安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，安徽 阜陽(yáng) 236004）

59例PICU重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理分析

王 敏曹海燕

（安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，安徽 阜陽(yáng) 236004）

目的 觀察臨床護(hù)理應(yīng)用于59例PICU重癥肺炎患兒的臨床效果。方法 資料選取本院2012年12月至2013年12月診治的59例PICU重癥肺炎患兒。結(jié)果 59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后患兒心率改善時(shí)間（1.31±0.45）d，呼吸困難消失時(shí)間（1.50±0.23）d，肺部濕啰音消失時(shí)間（2.23 ±0.46）d；患兒護(hù)理后54例（91.53%）病情好轉(zhuǎn)停病，轉(zhuǎn)至普通兒科病區(qū)，5例（8.47%）病情復(fù)發(fā)，5例（8.47%）要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，患兒血清生化指標(biāo)中ALP（221.57±100）U/L，ALT（32.8±10）U/L，AST（49.125±10）U/L；患兒護(hù)理后29例（49.15%）身體功能完全康復(fù)，27例（45.76%）身體功能基本康復(fù)。結(jié)論 PICU重癥肺炎患兒行臨床護(hù)理干預(yù)效果理想，患兒疾病癥狀與身體功能均得到有效改善。

PICU；重癥肺炎患兒；臨床護(hù)理

小兒重癥肺炎是臨床常見(jiàn)兒科病癥，四季均可發(fā)病，具有反復(fù)性與多發(fā)性的顯著特征，嚴(yán)重影響患兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)育與生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)證明PICU有效的臨床護(hù)理干預(yù)有利于患兒呼吸功能恢復(fù)、病癥改善，對(duì)提高臨床治療效率有著重要推動(dòng)作用［1］?；诖?，本研究選取59例PICU重癥肺炎患兒，分析臨床護(hù)理路徑在小兒重癥肺炎中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2012年12月至2013年12月診治的59例PICU重癥肺炎患兒，男女比例42∶17，年齡1～60個(gè)月，平均年齡（8.70±6.85）個(gè)月，患兒在PICU平均住院時(shí)間（2.14±1.39）d；首先測(cè)量患者體溫情況，59例PICU重癥肺炎患兒體溫正常者34例（57.63%），體溫在37.5～38 ℃ 21例（35.59%），體溫在38～39 ℃ 3例（5.08%），體溫在39～40 ℃ 1例（1.69%）；入院治療時(shí)觀察59例重癥肺炎患兒身體情況與精神狀態(tài)，59例（100.00%）患兒均出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀，其中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極差4例（6.78%），精神狀態(tài)較差14例（23.73%），精神萎靡6例（10.17%），嗜睡狀態(tài)1例（1.69%）。其次觀察患兒雙肺呼吸情況，59例重癥肺炎患兒均出現(xiàn)雙肺呼吸音粗，其中21例（35.59%）可聞及哮鳴音，20例（33.90%）可聞及細(xì)濕啰音，17例（28.81%）可聞及濕啰音及哮鳴音，1例（1.69%）無(wú)啰音。再次觀察患兒一般病癥情況，59例（100.00%）患兒均出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)癥狀，其中56例（94.92%）三凹征呈陽(yáng)性，23例（38.98%）出現(xiàn)口唇黏膜發(fā)紺癥狀，11例（18.64%）出現(xiàn)氣促癥狀，7例（11.86%）出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸癥狀，3例（5.08%）煩躁不安，3例（5.08%）面色蒼灰，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀5例（8.47%）；最后檢測(cè)患兒心肌與血清指標(biāo)相關(guān)情況，心肌酶增高3例（5.08%），心音低鈍2例（3.39%），未出現(xiàn)合并心力衰竭、中毒性腦炎，59例（100.00%）患兒免疫球蛋白IgA均有所下降，21例（35.59%）IgG下降，6例（10.17%）IgM下降。

1.2護(hù)理方法。①吸氧護(hù)理：根據(jù)患者病癥情況予以不同吸氧方式，54例（91.53%）患兒予以1～2 L/min鼻導(dǎo)管吸氧，5例（6.77%）患兒予以4～6 L/min CPAP供氧。②抗病毒、抗菌護(hù)理：治療期間保證室內(nèi)通風(fēng)，為患兒穿戴經(jīng)消毒的衣物，護(hù)理人員進(jìn)出病房注意消毒，并予以單磷酸阿糖腺苷輔助護(hù)理；針對(duì)有感染傾向的患兒應(yīng)予以阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢硫咪、紅霉素給藥，降低感染發(fā)生率。③糾酸、化痰護(hù)理：采用碳酸氫鈉、小兒電解質(zhì)、小兒氨基酸、水溶性維生素、氯化鉀、濃氯化鈉、葡萄糖酸鈣等給藥，糾正患者水電解質(zhì)與酸堿度紊亂；同時(shí)予以氨溴索化痰護(hù)理，促進(jìn)患兒呼吸功能恢復(fù)，并根據(jù)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈涤?xùn)練。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：應(yīng)用果糖進(jìn)行心肌營(yíng)養(yǎng)，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉激素輔助護(hù)理，為機(jī)體細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪等代謝功能。⑤腸胃功能護(hù)理：針對(duì)患兒嘔吐、腹瀉等癥狀，予以西咪替丁、維生素B6，保護(hù)患兒胃黏膜，達(dá)到止吐止瀉效果，同時(shí)應(yīng)用酪酸梭菌活菌散劑、消旋卡曲多顆粒調(diào)整胃腸道功能，提升患兒生活質(zhì)量。⑥心理護(hù)理：針對(duì)患兒年齡特征，對(duì)靜脈推注等治療方式存在抵觸、恐懼心理，需在護(hù)理中積極勸導(dǎo)患兒，予以糖果、講故事、唱兒歌等方式鼓勵(lì)患兒鼓起勇氣面對(duì)治療，提升患兒治療與護(hù)理依從性。

1.3療效觀察指標(biāo)：①護(hù)理過(guò)程中記錄患兒心率異常、呼吸困難與肺部濕啰音等病癥的改善時(shí)間，按照衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)護(hù)理效果［2］；②護(hù)理過(guò)程中記錄患兒病情好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)等相關(guān)情況；③觀察患兒護(hù)理后血清生化相關(guān)指標(biāo)改善情況，主要包括ALP（堿性磷酸酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶），評(píng)價(jià)患兒護(hù)理后肺功能情況［3-4］。

2　結(jié)　果

2.159例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后病癥改善情況：59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后心率改善時(shí)間平均（1.31±0.45）d，呼吸困難消失時(shí)間平均（1.50±0.23）d，肺部濕啰音消失時(shí)間平均（2.23±0.46）d。

2.259例PICU重癥肺炎患兒整體護(hù)理結(jié)果：59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后54例（91.53%）患兒病情好轉(zhuǎn)停病，轉(zhuǎn)至普通兒科病區(qū)。5例（8.47%）患兒病情復(fù)發(fā)，5例（8.47%）要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥與放棄治療情況。

2.359例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后血清生化指標(biāo)：59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后血清生化指標(biāo)中ALP（126.25±1.31）IU/L，ALT（34.31 ±2.53）IU/L，AST（36.29±1.84）IU/L。

2.459例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后身體功能康復(fù)情況：59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后身體功能均得到改善，其中29例（49.15%）患兒身體功能完全康復(fù)，27例（45.76%）患兒身體功能基本康復(fù)，僅有3例（5.08%）患兒身體功能未得到明顯改善。

3　討　論

觀察59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理結(jié)果，59例PICU重癥肺炎患兒心律異常、呼吸困難、肺部濕啰音等病癥均得到明顯改善，54例（91.53%）患兒病情好轉(zhuǎn)停病，轉(zhuǎn)至普通兒科病區(qū)，5例（8.47%）患兒病情復(fù)發(fā)，5例（8.47%）要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，表明護(hù)理輔助治療對(duì)小兒重癥肺炎的臨床效果理想，病癥復(fù)發(fā)情況得到控制，患兒病癥改正效果達(dá)到預(yù)期。

59例PICU重癥肺炎患兒護(hù)理后56例（94.92%）身體功能均得到基本康復(fù)或完全康復(fù)，顯示護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒身體功能與生活質(zhì)量的有效性。以上結(jié)果原因?yàn)楸狙芯孔o(hù)理方案中采取糾酸、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，為患兒機(jī)體補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，改善患兒機(jī)體免疫功能與酸堿度、水電解質(zhì)平衡，使患兒身體功能得到康復(fù)，在治療中保持良好身心狀態(tài)，從而提升整體治療效果，減少患兒患病期間病痛，縮短治療時(shí)間［5］。需要注意的是，針對(duì)小兒重癥肺炎患病群體年齡特殊性，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格控制藥物劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)予以處理，嚴(yán)重時(shí)需停藥觀察病情，從而保證臨床治療與護(hù)理的安全性。

綜上所述，PICU重癥肺炎患兒行臨床護(hù)理干預(yù)效果理想，患兒疾病癥狀與身體功能均得到有效改善，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］禹躍蘭.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）:147.

［2］劉紅良.小兒重癥肺炎的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）:94-95.

［3］蔡青.小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011， 14（24）:349.

［4］朱紹堂.小兒重癥肺炎治療臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（9）: 3110.

［5］趙紅偉.小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）:513-514.

59 Cases of PICU Clinical Nursing Analysis of Children with Severe Pneumonia

WANG Min， CAO Hai-yan
（Department of Paediatrics， Fuyang People's Hospital， Fuyang 236004， China）

Objective To observe the clinical nursing applied in 59 cases of PICU clinical effect of children with severe pneumonia. Methods The data selection in our hospital in December 2012 to December 2013 make a diagnosis and give treatment of 59 cases of PICU children with severe pneumonia. Results59 cases of PICU children with severe pneumonia nursing children with heart rate improved after time （1.31±0.45） d， breathing difficulties disappear time （1.50±0.23） d， lung wet rale disappearing time （2.23±0.46） d； child care after 54 cases （91.53%）， got better stop disease， transferred to common pediatric ward， 5 cases （8.47%） relapse， 5 cases （8.47%）required to higher level hospital， children with ALP in serum biochemical index （221.57±100） U/L， ALT （32.8±10） U/L， AST （49.125±10） U/L； child care after 29 cases （49.15%）， the body recover completely， 27 cases （45.76%） of the basic rehabilitation body function. Conclusion PICU children with severe pneumonia clinical nursing intervention effect is ideal， disease symptoms and bodily functions are effectively improved.

PICU； Children with severe pneumonia； Clinical nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）17-0016-02