史立紅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

雷貝拉唑三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用觀察

史立紅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

目的 分析雷貝拉唑三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的消化性潰瘍患者80例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者給予奧美拉唑三聯(lián)療法，實(shí)驗(yàn)組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)療法，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的潰瘍愈合率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現(xiàn)尿常規(guī)、肝腎功能和血常規(guī)等方面的異常情況和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，能對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行有效緩解，潰瘍愈合情況顯著，安全可靠。

雷貝拉唑三聯(lián)療法；消化性潰瘍；應(yīng)用效果

消化性潰瘍是臨床中的多發(fā)病和常見病，主要包括十二指腸潰瘍、胃潰腸等。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，消化性潰瘍的發(fā)病率也在不斷上升。幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍的主要致病機(jī)制。質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合抗生素是臨床治療消化性潰瘍的常用方法[1]。我院在對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療時(shí)，采用雷貝拉唑三聯(lián)療法取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的消化性潰瘍患者80例，男性44例，女性36例，年齡28～67歲，平均年齡（47.5± 1.4）歲。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)患者存在活動(dòng)期潰瘍，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛或者反酸噯氣、上腹燒灼感等?；颊卟]有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如癌性潰瘍、穿孔以及幽門梗阻等。全部患者中胃潰腸21例，十二指腸潰瘍47例，復(fù)合性潰瘍12例。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者給予奧美拉唑三聯(lián)療法：患者給予奧美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g口服，每天早晚各1次。在治療1周后給予奧美拉唑20 g單獨(dú)口服，每天1次，連續(xù)給予3周時(shí)間的治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)療法：患者給予雷貝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g口服，每天早晚各1次。在治療1周后給予雷貝拉唑10 g單獨(dú)口服，每天1次，連續(xù)給予3周時(shí)間的治療。

1.3觀察指標(biāo)：治療1個(gè)月后，患者給予胃鏡復(fù)查，對(duì)兩組患者的臨床癥狀和潰瘍愈合情況進(jìn)行對(duì)比分析。潰瘍愈合情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍?cè)钕Щ蛘邚幕顒?dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀和體征緩解或者消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者潰瘍面積縮小超過50%；無效：患者臨床癥狀和體征沒有變化，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者潰瘍面積縮小不超過50%或者沒有變化。愈合率=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，全部患者的上腹疼痛情況都顯著改善。實(shí)驗(yàn)組患者中潰瘍愈合患者36例，愈合率為90.0%；對(duì)照組患者中潰瘍愈合患者31例，愈合率為77.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的潰瘍愈合率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現(xiàn)尿常規(guī)、肝腎功能和血常規(guī)等方面的異常情況和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3　討 論

消化性潰瘍是一種慢性潰瘍，主要指發(fā)生在十二指腸和尾部。患者胃酸侵襲作用加大，降低患者胃黏膜的防御功能，另外受到幽門螺桿菌的損害，最終引起消化性潰瘍。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的主要原因就是幽門螺桿菌感染和高胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合抗生素是臨床治療消化性潰瘍常用的方法，該治療方法能對(duì)應(yīng)激性胃酸分泌和基礎(chǔ)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，從而讓患者的潰瘍癥狀得到加速緩解，并對(duì)幽門螺桿進(jìn)行有效根除，讓患者的潰瘍愈合速度加快，是臨床中對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療時(shí)的首選治療方案[2]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，而對(duì)照組患者則給予奧美拉唑三聯(lián)療法治療，治療后兩組患者的上腹疼痛情況都得到了顯著改善，而且實(shí)驗(yàn)組患者的潰瘍愈合率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者均沒有出現(xiàn)尿常規(guī)、肝腎功能和血常規(guī)等方面的異常情況和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍能對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行有效改善，而且潰瘍愈合情況更加顯著。臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑和雷貝拉唑都是質(zhì)子泵抑制藥，但是雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制藥，雷貝拉唑的主要優(yōu)點(diǎn)是作用更強(qiáng)、起效更快，同時(shí)效果更持久。雷貝拉唑在進(jìn)入到患者小腸之前不會(huì)被分解，在小腸堿性環(huán)境中雷貝拉唑會(huì)很快被利用和吸收[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑的生物利用度較高，臨床治療效果也就更加理想。患者在服用奧美拉唑后，胃酸會(huì)讓奧美拉唑轉(zhuǎn)化成次磺胺化合物，這樣奧美拉唑在胃腸道中的生物利用度就會(huì)下降，從而對(duì)臨床治療效果造成影響[4]。雷貝拉唑?qū)儆诹蛎褟?fù)合物，解離參數(shù)較好，能讓患者胃內(nèi)的pH值快速增加，讓胃內(nèi)環(huán)境得到有效改善，從而讓抗生素的作用能得到更充分的發(fā)揮。另外采用口服的給藥方式，患者能更好吸收，在患者口服1 h內(nèi)藥效就能得以發(fā)揮，口服一次能讓患者整天都保持很好的抑酸水平，具有較長的抑酸時(shí)間，能快速對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，另外雷貝拉唑的治療費(fèi)用也比奧美拉唑低[5]。每天早晚服藥，能讓夜間酸突破得到更好控制，讓第一代自制泵抑制劑抑酸不理想的缺點(diǎn)得到有效彌補(bǔ)。

總之，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，能對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行有效緩解，潰瘍愈合情況顯著，安全可靠，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 陳定.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):351-352.

[2] 牟雪峰.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(4):116-117.

[3] 鄧武鍇.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果探析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):62-63.

[4] 李曉靜,蔣明德,秦建平.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(16):208-209.

[5] 姜永娟.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(1):62-63.

R573.1

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1671-8194（2015）32-0097-02