賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 了解臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以臨床護(hù)理路徑模式，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、輸液時(shí)間、引流時(shí)間及健康知識(shí)掌握度均優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度（91.89%）高于對(duì)照組（72.97%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；甲狀腺手術(shù)

臨床護(hù)理路徑（CNP）作為一種有效的醫(yī)護(hù)規(guī)范，主要是指對(duì)特定病例或病種實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)計(jì)劃。目前，已成為了臨床管理的關(guān)鍵工具，能指導(dǎo)臨床護(hù)理人員預(yù)見性地開展工作，并促使患者積極參與護(hù)理過程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量［1］。為了進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的74例接受甲狀腺手術(shù)治療的患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的患者74例為研究對(duì)象，其中男性24例，女性50例，年齡24～68歲，平均（48.67 ±2.24）歲；21例甲狀腺腺瘤，16例單純性甲狀腺腫，19例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18例甲狀腺功能亢進(jìn)癥。應(yīng)用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這74例患者隨機(jī)分成兩組，每組37例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)及飲食、環(huán)境等方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理前提下應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式：①入院第1天，做好相關(guān)人員介紹，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，告知探視等制度，予以針對(duì)性心理、飲食指導(dǎo)。于檢查前，講解甲狀腺疾病病因、治療方法及注意事項(xiàng)，做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，并告知術(shù)前10～12 h應(yīng)禁食；②術(shù)日，觀察發(fā)音、呼吸、發(fā)音吞咽等狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)予以針對(duì)性處理，放置無菌氣管切開包，以作急用。待患者回病房后，擇取平臥位，觀察引流狀況，維持24～48 h。另外，重視飲食指導(dǎo)與口腔護(hù)理；③術(shù)后第1天，重視飲食、服藥指導(dǎo)，告知排痰方法，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；術(shù)后第2天：注意應(yīng)用軟食原則，積極防治并發(fā)癥，拔除引流后擇取臥位，做好傷口護(hù)理；④術(shù)后第5天：待拆線后予以頸部活動(dòng)指導(dǎo)；⑤出院前：講解恢復(fù)期注意事項(xiàng)，并告知定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者輸液時(shí)間、平均住院時(shí)間、引流時(shí)間及健康知識(shí)掌握度；②采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度量表，主要包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別，對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況比較：在平均住院時(shí)間、輸液時(shí)間、引流時(shí)間、健康知識(shí)掌握度上，實(shí)驗(yàn)組依次為（5.21±1.35）d、（3.01±1.24）d、（9.05±1.35）d，（29.74±1.87）%，對(duì)照組分別為（8.35±3.64）d、（6.02±2.36）d、（13.10±3.65）d，（22.59 ±5.97）%，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、輸液時(shí)間、引流時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組：非常滿意24例（64.86%），滿意10例（27.03%），不滿意3例（8.11%），護(hù)理滿意度為91.89%；對(duì)照組：非常滿意14例（37.84%），滿意13例（35.13%），不滿意10例（27.03%），護(hù)理滿意度為72.97%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，一定程度上規(guī)范了護(hù)理程序，屬于整體護(hù)理的集中體現(xiàn)，經(jīng)過多學(xué)科小組進(jìn)行審定后制定實(shí)用、科學(xué)的護(hù)理路線圖，提高了護(hù)理工作的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化水平，彰顯了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者認(rèn)為，在甲狀腺手術(shù)中，對(duì)患者應(yīng)用臨床路徑模式，能縮短其輸液、引流時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者健康知識(shí)掌握度與護(hù)理滿意度，有助于保證護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用［2］。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、輸液時(shí)間、引流時(shí)間及健康知識(shí)掌握度均、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理工作中能提高護(hù)理滿意度，保證其手術(shù)治療效果。

究其根源，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感，將健康教育貫穿執(zhí)行到各個(gè)環(huán)節(jié)中，為患者提供精心的護(hù)理，有助于幫助患者了解有關(guān)疾病保健與自我護(hù)理等知識(shí)，提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，能防止出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑模式有助于促使患者自覺參與護(hù)理過程，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)提升醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益具有重要的作用［3］。此外，該模式主要以表格形式進(jìn)行記錄，節(jié)約了資源，有助于爭(zhēng)取到患者的信任，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有指導(dǎo)意義。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理工作中能提高臨床治愈率，值得進(jìn)一步推廣。

［1］李成玉.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，24（1）:30-32.

［2］黃燕萍，趙翠蘭，李玉珠.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，23（5）:942-943.

［3］劉賽男.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，14（7）:97-99.

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1671-8194（2015）20-0270-01