陳永學

（山東省安丘市人民醫(yī)院，262100）

患者某，女，35歲。2012年11～12月無明顯原因出現(xiàn)停經(jīng)2個月。2013年1月25日～2月20日月經(jīng)持續(xù)不止，月經(jīng)量多，口服云南白藥和宮血寧，療效明顯，月經(jīng)停止。2013年3月11日月經(jīng)再次來臨，時間一直持續(xù)至2013年4月30日，其間口服中藥50劑未止血，行刮宮手術(shù)止血。2013年3月18日血常規(guī)示：白細胞10.7×109／L，紅細胞3.55×1012／L，血紅蛋白55g／L，血小板266×109／L。2013年6月16～21日月經(jīng)正常。2013年7月8日月經(jīng)再次來臨，血流不止，量時多時少，口服中藥35劑月經(jīng)未止，去某醫(yī)院診治，醫(yī)生建議：“由于貧血嚴重，先行輸血，然后再刮宮手術(shù)止血”，患者未同意。某院2013年8月30日超聲檢查結(jié)果：①多發(fā)性子宮肌瘤；②雙側(cè)卵巢囊腫；③宮頸管內(nèi)腺體囊腫。遂于2013年9月8日來診求針灸治療。病人自述2個月來月經(jīng)量時多時少，淋漓不絕，血色淡紅，身體倦怠，氣短懶言，不思飲食，察其面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。中醫(yī)診斷：崩漏（氣虛型）；西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。針灸取穴：關(guān)元，三陰交（雙），腎俞（雙），氣海，足三里（雙），脾俞（雙），合谷（雙），血海（雙），子宮（經(jīng)外奇穴，中極穴旁開三寸）。針刺治療，每日1次，留針30min，15次為1個療程，療程之間休息5d。針灸3d后，血量減少，7d后有黑色血塊、血珠排出，15d經(jīng)血停止。繼續(xù)針灸3個療程，月經(jīng)基本正常。2013年12月2日血常規(guī)示：白細胞7.1×109／L，紅細胞4.06×1012／L，血紅蛋白119g／L，血小板307×109／L。自行口服阿膠善后。

按語：崩是指子宮出血量多，來勢急驟；漏是指出血量少，淋漓不絕。在發(fā)病過程中，兩者?；ハ噢D(zhuǎn)化，如崩血漸少，可能致漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故多以崩漏并稱。崩漏發(fā)生的主要機制，是由于沖任損傷，不能固攝所致。導(dǎo)致沖任損傷的原因有虛實之分。虛者多為素體脾虛，或飲食勞倦，損傷脾氣，中氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；或腎陽虛憊，失于封藏，沖任失于固攝；或腎陰不足，虛火妄動，精血失守。實者多為素體陽盛，或外感邪熱，或食辛辣助陽之品，熱傷沖任，迫血妄行；或肝氣郁結(jié)，氣郁化火，木火熾盛，藏血失職；或濕熱蘊結(jié)下焦，傷及胞絡(luò)等均可導(dǎo)致崩漏。本病關(guān)元與三陰交相配，可益腎之收藏、脾之統(tǒng)血、肝之藏血，以補養(yǎng)沖任。腎俞為腎的背俞穴，可增強腎臟固攝的作用。氣海、足三里、脾俞調(diào)補中氣，使統(tǒng)血有權(quán)。合谷、血海、子宮調(diào)理下焦胞絡(luò)，活血通經(jīng)，瘀祛新生。諸穴相配，具有標本兼治，療效顯著，簡、便、驗、廉的作用，值得臨床推廣。