臧傳國 陳術(shù)紅

（1.山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，262200 2.山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院）

缺鐵性貧血是臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，尤其是在發(fā)展中國家，給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來不便，其高危人群為婦女、嬰幼兒和兒童。2008年11月～2013年9月，筆者應(yīng)用加味四君子湯治療缺鐵性貧血46例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

全部病例共46例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中的缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，46例患者均為門診病例，其中男16例，女30例；年齡13～45歲；病程4個月～4年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中的缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。貧血分級標(biāo)準(zhǔn)：以血紅蛋白多少為標(biāo)準(zhǔn)，輕度：Hb男91～120 g／L，女81～105g／L；中度：Hb男61～90g／L，女61～80g／L；重度：Hb男31～60g／L，女41～60g／L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有貧血癥狀而無鐵缺乏者；②合并心血管、腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；③原發(fā)病尚未控制，持續(xù)出血所致貧血；④2周內(nèi)接受過輸血治療或1個月內(nèi)接受鐵劑治療者。

治療方法

在西藥常規(guī)治療（右旋糖酐鐵50 mg口服，每日3次；維生素C 0.2g口服，每日3次）基礎(chǔ)上加用中藥治療。加味四君子湯，藥用：黨參15g，黃芪20g，白術(shù)12g，茯苓15g，炒扁豆15g，炙甘草6g。每日1劑，水煎400mL，早晚飯后服，30d為1個療程。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］分為治愈、顯效、有效和無效4級。治愈：Hb男＞120g／L，女＞105g／L，臨床癥狀消失，血清鐵、總鐵結(jié)合力等恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，貧血嚴(yán)重分級轉(zhuǎn)為輕度；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，貧血嚴(yán)重度改善1級；無效：臨床癥狀及貧血嚴(yán)重度分級無改善。

結(jié)果：46例患者經(jīng)治療1個療程，治愈17例，顯效23例，有效4例，無效2例，總有效率96%。

討論

缺鐵性貧血是最常見的貧血，嚴(yán)重影響人類的健康。世界衛(wèi)生組織2002年發(fā)布的嚴(yán)重影響人類健康的危險因素中第9位即為缺鐵。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵不足而影響血紅蛋白合成引起的貧血，缺鐵性貧血屬中醫(yī)學(xué)的“血虛”“萎黃”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺鐵性貧血的形成與飲食失調(diào)、護(hù)理不當(dāng)，稟賦不足、脾胃虛弱，久病不愈、臟腑虛損、亡血失血、感染諸蟲等因素有關(guān)。其病位在脾、腎，與心、肝等臟密切相關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，“中焦受氣取汁變化而赤是謂血”。脾虛是本病的主要病機(jī)，故選用此方。方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾；茯苓、炒扁豆健脾化濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，黨參對骨髓造血功能有保護(hù)刺激作用，能使貧血動物的血細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血小板增加，加味四君子湯配合西藥共同達(dá)到協(xié)同治療作用，故療效較為滿意。

［1］張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：9-14.