方 莉　費(fèi) 浩　李云光　鄧 芳

（1 湖北省赤壁市人民醫(yī)院病理科，湖北 赤壁 437300；2 湖北省赤壁市人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 赤壁 437300）

大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系

方 莉1費(fèi) 浩2李云光1鄧 芳1

（1 湖北省赤壁市人民醫(yī)院病理科，湖北 赤壁 437300；2 湖北省赤壁市人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 赤壁 437300）

目的 通過研究探討大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系。方法選取2012年1月至2015年1月我院收治的大腸癌患者40例，然后應(yīng)用免疫組化Envision方法檢測40例大腸癌患者的EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)水平，并對其進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果40例大腸癌患者中EGFR、c-erbB-2和VEGF的陽性表達(dá)率分別為47.5%（19/40）、75.0%（30/40）和72.5%（29/40）。結(jié)論大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系是判斷大腸癌惡性腫瘤程度的重要指標(biāo)，對該疾病的診斷有重要意義。

大腸癌；EGFR；c-erbB-2；VEGF；表達(dá)；關(guān)系

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在惡性腫瘤死因中大腸癌死亡的人數(shù)排列第五。大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，病死率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。其中由黏膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。起源于間葉組織者稱為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%。手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。該病需要早發(fā)現(xiàn)早治療，因此本次研究主要是通過研究探討大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2015年1月我院收治的大腸癌患者40例，手術(shù)時(shí)的標(biāo)本經(jīng)中性福爾馬林進(jìn)行固定后進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋切片。40例患者中男20例，年齡23～78歲，平均年齡45.4歲。女20例，年齡24～76歲，平均年齡42.1歲。按Dukes［1］分期分類：A+B期患者共有10例，C+D期患者共有30例。40例患者中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者21例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者19例。

1.2研究方法：選取2012年1月至2015年1月我院收治的大腸癌患者40例，然后應(yīng)用免疫組化Envision方法檢測40例大腸癌患者的EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)水平，并對其進(jìn)行相應(yīng)的分析。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行相應(yīng)的分析，分別根據(jù)多種自變量進(jìn)行多重線的線性回歸分析統(tǒng)計(jì)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

40例大腸癌患者中EGFR、c-erbB-2和VEGF的陽性表達(dá)率分別為47.5%（19/40）、75.0%（30/40）和72.5%（29/40）。研究發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的c-erbB-2、EGFR及VEGF三者在大腸癌中的表達(dá)可能與患者腫瘤的大小、患者淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、患者的肝臟轉(zhuǎn)移以及患者的Dukes分期有一定的關(guān)，但是本次研究結(jié)果沒有顯示與性別、年齡有關(guān)的關(guān)系。

3　討　論

大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)顯示，在惡性腫瘤死因中大腸癌排列第五。大腸癌中以直腸癌最多，占56%～70%，乙狀結(jié)腸12%～14%，降結(jié)腸3%，脾曲0.6%～3%，橫結(jié)腸2%～4%，肝曲0.7%～3%，升結(jié)腸2%～3%，盲腸4%～6%。由此也可了解到除直腸外盲腸的長度不足整個(gè)大腸長度的4%，發(fā)生癌的頻率卻達(dá)4%～6%［2］。

大量研究資料表明EGFR基因突變主要集中在酪氨酸激酶區(qū)，其中19外顯子多為框內(nèi)缺失性突變，約占所有突變的45%；21外顯子多為替代突變，約占所有突變的40%。目前普遍認(rèn)為，這兩個(gè)熱點(diǎn)突變可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對TKI的敏感性，并且可作為TKI治療的有效預(yù)測指標(biāo)。因此，檢測EGFR基因突變對于指導(dǎo)患者臨床用藥具有重要的參考價(jià)值［3］。

研究發(fā)現(xiàn)c-erbB-2在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。

血管內(nèi)皮生長因子VEGF調(diào)節(jié)血管的發(fā)展，通過結(jié)合到受體數(shù)量的血管生成和淋巴管。血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子基因由8個(gè)外顯子和7個(gè)內(nèi)含子組成，定位于染色體6p21.3，由于外顯子剪切的不同而形成不同的亞型。其中VEGF121、VEGF165和VEGF189在人類表達(dá)。

本次研究主要是探討大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系。通過對手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行免疫組化Envision方法檢測后發(fā)現(xiàn)40例大腸癌患者中EGFR、c-erbB-2和VEGF的陽性表達(dá)率分別為47.5%、75.0%和72.5%。通過對其進(jìn)行單因素分析實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知患者體內(nèi)的c-erbB-2、EGFR及VEGF三者在大腸癌中的表達(dá)可能與患者腫瘤的大小、患者淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、患者的肝臟轉(zhuǎn)移以及患者的Dukes分期有一定的關(guān)，但是本次研究結(jié)果沒有顯示與性別、年齡有關(guān)的關(guān)系。

綜上所述，大腸癌中EGFR、c-erbB-2及VEGF的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系是判斷大腸癌惡性腫瘤程度的重要指標(biāo)，對該疾病的診斷有重要意義。

［1］孫青，丁彥青.表皮生長因子受體與腦腫瘤［J］.國外醫(yī)學(xué):腫瘤學(xué)分冊，1997，24（6）:350.

［2］Bowman T，Garcia R，Turkson J，et al.STATS in oncogene-sis［J］. Oncogene，2000，19（21）:2474-2488.

［3］Testa JR，Bellacosa A.AKT plays a central role in tumorgenesis［J］. Proc Natl Acad Sci USA，2001，98（20）:10983-10985.

R735.3+4

B

1671-8194（2015）19-0189-01