汪悅東　莫宗權(quán)　范嘉偉廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東　廣州　510405

暖肝煎治療失眠1例報(bào)道

汪悅東莫宗權(quán)范嘉偉
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405

【摘要】中醫(yī)臨床上對于與情緒有關(guān)的不寐，多以疏肝解郁之法治療.筆者采用溫補(bǔ)肝腎配合疏肝解郁之法治療肝氣郁結(jié)復(fù)加寒凝肝脈的不寐1例，療效甚佳.

【關(guān)鍵詞】不寐;暖肝煎;溫補(bǔ)肝腎

失眠，中醫(yī)亦稱“不寐”[1]，正常的睡眠有賴于機(jī)體的陰陽平和，臟腑功能正常，氣血充足.與情緒有關(guān)的不寐，中醫(yī)多以疏肝解郁之法治療.筆者采用溫補(bǔ)肝腎配合疏肝解郁之法治療肝氣郁結(jié)復(fù)加寒凝肝脈的不寐1例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

病例資料:患者，女，23歲，在校學(xué)生.2013年12月21日，病人因失眠一月余，加重一周前來就診.患者自述近一月來晚上需服安眠藥方能入睡，睡眠時(shí)間僅三四個(gè)小時(shí).近一周忽感小腹疼痛不定，時(shí)而手腳冰冷難受，因?qū)W業(yè)壓力情緒不穩(wěn)定，常徹夜難眠.患者精神萎靡，面色黯淡，少氣懶言，語音低微，手心虛汗，舌淡苔白，兩脈弦細(xì)微沉，其中左脈偏沉弱，小便清長.西醫(yī)診斷:失眠;中醫(yī)診斷:不寐.辨證:寒滯肝脈，氣機(jī)郁滯;治法:溫補(bǔ)肝腎，行氣解郁.方用暖肝煎加味:當(dāng)歸12g，柴胡9g，芍藥9g，小茴香6g，肉桂6g，枸杞9g，酸棗仁12g，烏藥6g，木香6g，茯苓6g.共3劑，水煎服，每日一劑.

二診:患者當(dāng)日服一劑后，晚上漸覺四肢溫暖，入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間從3個(gè)小時(shí)延長至7個(gè)小時(shí).三日后，患者再來就診，言睡眠大大改善，小腹疼痛未再發(fā)，余癥有所改善，食欲正常.原方加生龍骨、生牡蠣各20g，繼服5劑.隨訪至今，睡眠良好，未再因失眠就醫(yī).

按:于睿[2]認(rèn)為，睡眠調(diào)控作用非常重要，神志之病與肝密切相關(guān).若氣機(jī)失常，憂郁傷肝，肝失疏泄易致失眠.肝腎不足，陰邪之寒邪易乘虛侵犯機(jī)體，寒性收引凝滯，從而使肝脈氣機(jī)凝滯，故出現(xiàn)小腹疼痛和時(shí)而自覺四肢冰冷，面色黯淡，舌淡白.治以溫補(bǔ)肝腎，疏肝行氣止痛.方中肉桂、枸杞子、當(dāng)歸溫補(bǔ)肝腎;小茴香、烏藥、木香散寒行氣止痛;白芍藥、柴胡疏肝柔肝;茯苓、酸棗仁寧心安神.《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》[3]云:“虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之”，故在方中加入酸棗仁以養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神.二診時(shí)加生龍骨、生牡蠣以加強(qiáng)療效.

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012: 147．

[2]譚忠福，于睿．于睿教授從肝論治失眠[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012．05: 21－22．

[3]張琦，林昌松．金貴要略[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012．6: 75．

收稿日期:( 2014. 12. 05)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0144－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R256. 23