鐘慶廣西壯族自治區(qū)北海市婦幼保健院，廣西　北?！?36000

北海市婦幼保健院剖宮產(chǎn)術(shù)指征變化的臨床分析

鐘慶
廣西壯族自治區(qū)北海市婦幼保健院，廣西北海536000

【摘要】目的:分析北海市婦幼保健院8年間剖宮產(chǎn)術(shù)指征變化情況，為指導(dǎo)臨床提供科學(xué)依據(jù).方法:回顧性的分析本院住院分娩的患者臨床資料，總結(jié)出行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者手術(shù)指征情況.結(jié)果:在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中，胎兒窘迫一直是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中第一指征，而頭盆不稱、瘢痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥等均有明顯的上升趨勢，應(yīng)引起注意.結(jié)論:應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查力度，積極采取有效的治療措施，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有重要的指導(dǎo)意義.

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;剖宮產(chǎn)率;臨床分析

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常用的手術(shù)方法之一，是指將產(chǎn)婦子宮下段切開取出胎兒與胎盤的一種手術(shù)，主要適用于高齡產(chǎn)婦、妊娠期并發(fā)癥和合并癥患者、產(chǎn)力產(chǎn)道異常、胎兒異常等[1].近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)的應(yīng)用率有逐年增高的趨勢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)率標(biāo)準(zhǔn)[2].本文通過回顧性的分析我院8年間剖宮產(chǎn)術(shù)指征變化情況，采取可行性的措施來降低剖宮產(chǎn)率.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2006年1月至2014年1月住院分娩的患者15748產(chǎn)婦，年齡21～45歲之間，平均33歲，其中初產(chǎn)婦為12254例，經(jīng)產(chǎn)婦為3494例.其中4351例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率為27. 6%.

1. 2方法對(duì)所有資料剖宮產(chǎn)指征及相關(guān)因素進(jìn)行分析，計(jì)算出各個(gè)剖宮產(chǎn)指征占所有剖宮產(chǎn)的百分比，總結(jié)出剖宮產(chǎn)指征變化趨勢，提出預(yù)防措施，從而降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率.

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EXCEL的頻數(shù)分析.

2　結(jié)果

2. 1剖宮產(chǎn)率變化情況分析我院在這8年間每年分娩人數(shù)從1800人升高至2300人，行剖宮產(chǎn)分娩的人數(shù)從414人升高至736人，剖宮產(chǎn)率為23%～32%之間，有明顯增高的趨勢.

2. 2剖宮產(chǎn)手術(shù)指征變化分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中，每年均有不同程度的變化，但總體來說，胎兒窘迫始終是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中第一指征，而社會(huì)因素、臍帶因素等有明顯下降的趨勢，頭盆不稱、瘢痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥等均有明顯的上升趨勢.見表1.

3　討論

世界衛(wèi)生組織規(guī)定剖宮產(chǎn)率在15%以下，但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各國剖宮產(chǎn)率均有明顯上升趨勢[3].主張自然分娩在我院開展以來，近幾年剖宮產(chǎn)率每年仍均保持在23%～32%之間，剖宮產(chǎn)率仍然超過世界衛(wèi)生組織規(guī)定范圍，剖宮產(chǎn)第一指征為胎兒窘迫，其次是頭盆不稱、妊娠合并癥和并發(fā)癥等.

胎兒窘迫始終為我院剖宮產(chǎn)第一手術(shù)指征，主要是由于持續(xù)性的缺氧，導(dǎo)致無氧糖酵解增加，發(fā)展為代謝性的酸中毒，乳酸堆積并出現(xiàn)胎兒重要器官尤其是腦和心肌的進(jìn)行性的損害，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，則可能造成嚴(yán)重及永久性的損害，甚至缺氧嚴(yán)重導(dǎo)致胎死宮內(nèi)[4]，因此，要積極采取剖宮產(chǎn)手術(shù)治療.而我院頭盆不稱、妊娠期合并癥和并發(fā)癥有逐年增高的趨勢，主要是由于生活條件的逐年提高和對(duì)孕婦的重視程度，導(dǎo)致產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩，吸收和消耗不成正比，導(dǎo)致產(chǎn)婦肥胖、胎兒巨大，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠期合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生.瘢痕子宮已上升至剖宮產(chǎn)指征的前五位，瘢痕子宮再次受孕時(shí)各種并發(fā)癥均有所增加，由于剖宮產(chǎn)后子宮肌的改變，造成子宮收縮性改變，因此再次陰道分娩的成功率很低，如果強(qiáng)行進(jìn)行自然分娩，可能由于宮腔壓力增高會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，因此要在嚴(yán)格的監(jiān)

綜上所述，行剖宮產(chǎn)手術(shù)前要做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取預(yù)防措施，才能夠有效的降低剖宮產(chǎn)率.

參考文獻(xiàn)

[1]黃靖冰，劉娟．科學(xué)分析管理剖宮產(chǎn)指征、降低剖宮產(chǎn)率[J]．國際婦產(chǎn)科雜志，2014，41(1): 80－81．

[2]梁云泰，張國華，王菊榮，等，10年剖宮產(chǎn)手術(shù)指征變遷因素分析[J]．河北醫(yī)藥，2012，34(14): 2197－2198．

[3]王娜，丁焱．無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)相關(guān)原因的研究現(xiàn)狀及對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2012，47(8): 751－754．

[4]施文瑤，徐虹，王麗琴，等，無剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇剖宮產(chǎn)原因的臨床研究[J]．中國婦幼保健，2014，29(6): 875－877．

收稿日期:( 2014. 12. 06)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0124－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R719. 8