陳金紅 指導：杜志堅

天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，天津 300193

銀屑病治驗一則

陳金紅 指導：杜志堅

天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，天津 300193

血熱、血燥、血虛為銀屑病常見的發(fā)病機理，筆者在杜志堅老師的指導下采用中醫(yī)藥辨證治療，取得滿意療效，舉治驗一則以說明。

銀屑??；辨證施治；治驗

銀屑病俗名 “牛皮癬”，中醫(yī)稱之為 “白疕”，是皮膚科重點研究的疾病之一［1］。是一種以斑丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病。初期多為血熱熾盛，久之耗傷陰血，生風化燥；或毒熱煎熬陰血，氣結血瘀。其病程反復纏綿，頑固難愈。

1 病例介紹

患者李某，女，22歲，就診時間：2013年11月24日。四肢軀干泛發(fā)黃豆或硬幣大小紫紅色皮疹2～3個月。表面覆有鱗屑，劇癢，皮損周圍明顯紅暈，經(jīng)?？漆t(yī)院診為銀屑病。曾內服西藥、輸液、外用涂抹類藥物無效，普通內科檢查無異常。月經(jīng)先后無定期。平素性格內向，多思慮。愛食辛辣，大便粘滯。舌紅苔白膩，脈弦略數(shù)。

2 辨證治療

本病診斷為銀屑病。辨證為血熱壅盛，熱與濕合。治以涼血解毒，清熱祛濕。方藥：土茯苓20g，川芎15g，紅景天6g，白茅根20g，白鮮皮20g，蜂房5g，地膚子30g，白花蛇草15g，生黃芪20g，金銀花15g，野菊花10g，丹參20g，夏枯草15g，皂角刺5g，白芍10g，當歸20g，澤蘭葉15g，焦山楂10g。十四劑，水煎，日一劑，分兩次服用?；颊叻脙芍芎?，胸腹皮疹逐漸消退，未見新皮疹出現(xiàn)，癢感減輕。唯四肢外側皮損較重，色紅脫屑。隨癥加減繼服三周后，皮疹基本消失，已呈現(xiàn)淡紅色，基本與正常皮膚顏色接近。后內服和血養(yǎng)陰之劑而收功。

3 討論

患者因情致不遂、氣機壅滯，熱毒伏于血絡，皮膚受邪氣熏蒸而發(fā)斑，且周圍伴有紅暈。由于過食辛辣，脾胃不和，濕氣不化，通過舌脈綜合分析，辨證為血熱壅盛，熱與濕合。因肌膚失養(yǎng)而瘙癢、起屑。疾病遷延日久，濕熱邪毒壅聚，現(xiàn)斑疹紫暗，瘀滯較甚。本方可簡單劃分為“血藥”、“清藥”、“祛濕藥”以及 “合藥”，因患者血熱較盛，斑疹多而大，心情煩躁，故用白茅根、丹參、白芍、當歸涼血活血、驅散熱毒，當歸還有補血的作用［2］，以防活血太過，耗氣傷血。蜂房、白花蛇草、皂角刺通行經(jīng)絡以助行血活血。夏枯草、金銀花、野菊花用來清熱散結，疏風解毒。土茯苓、白鮮皮、地膚子利濕止癢，常用于治療多種皮膚病。黃芪扶助正氣以驅散邪氣，澤蘭葉以助調經(jīng)，焦山楂行氣散瘀，一味川芎將血藥與氣藥結合在一起，使氣行則血行。全方?jīng)鲅舛荆鍩犰顫穸Ч己谩?/p>

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：759－772.

［2］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007，1：460－461.

R249

A

1007－8517（2015）16－0045－01

2015.05.13）

陳金紅，女，天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院本科在讀。