黎 瓊

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析33例自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

黎 瓊

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：探討在血液透析中實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式 （CCM）對(duì)患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量的影響。方法：選取66例行血液透析治療患者，分為CCM組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，CCM組給予CCM。比較兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：CCM組干預(yù)后的各項(xiàng)自我護(hù)理能力、SF－36得分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在血液透析中實(shí)施CCM，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

血液透析；協(xié)同護(hù)理模式；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

血液透析是臨床治療慢性腎衰竭的主要手段，具有較好的效果。但血液透析患者往往存在自我護(hù)理能力較低、生活質(zhì)量較低等缺陷［1］。在血液透析治療中，不僅要求延長患者的生存期，還要求提高患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。為分析該模式在血液透析臨床中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)66例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治療的66例患者。將其分為CCM組與對(duì)照組，各33例。CCM組：男19例，女14例，年齡28～68歲，平均年齡（47.6±4.3）歲。對(duì)照組：男21例，女12例，年齡30～67歲，平均年齡（46.5±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。CCM組給予CCM，具體如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。主管護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病情、文化程度等情況對(duì)患者的心理狀況、自我護(hù)理能力及疾病知識(shí)需求等評(píng)估，并向患者及其家屬詳細(xì)講解CCM的方法，和家屬建立良好的關(guān)系，并為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。②知識(shí)指導(dǎo)。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解藥物的種類、可能取得的效果及不良反應(yīng)等，并告知患者服藥的方法、劑量等，定期復(fù)查腎功能、肝功能及血尿常規(guī)等。③技能培訓(xùn)。指導(dǎo)與教會(huì)患者正確測(cè)量各項(xiàng)生命體征、尿量等，并現(xiàn)場(chǎng)模擬靜脈內(nèi)瘺穿刺處的護(hù)理與內(nèi)瘺的檢查，模擬示范壓迫帶的松解方法。④心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，掌握患者的心理狀況，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬多陪伴與支持患者，給予患者足夠的家庭支持；多列舉成功治療的案例，增強(qiáng)患者的信心等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量評(píng)分。自我護(hù)理能力采用ESCA測(cè)定量表［2］進(jìn)行評(píng)價(jià)；生活質(zhì)量采用健康測(cè)量量表 （SF－36）［3］進(jìn)行評(píng)分。其中，ESCA測(cè)定量表涉及到42個(gè)條目，分為5個(gè)等級(jí)的評(píng)分：4分為非常像我，3分為有一些像我，2分為沒有意見，1分為有一些不像我，0分為非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。健康測(cè)量量表（SF－36）涉及生理功能、生理職能、身體疼痛等9個(gè)維度共36個(gè)條目的內(nèi)容，得分越高，健康狀況越好。其維度終得分的計(jì)算為：終得分 ＝（實(shí)際初得分 －理論最低初得分）／（理論最高初得分－理論最低初得分）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以 （±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較 干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均出現(xiàn)一定程度的升高，且CCM組的各項(xiàng)自我護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分的對(duì)比 （±s，n＝33）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05。

CCM組對(duì)照組項(xiàng)目干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后自我護(hù)理能力總分 98.08±11.63 110.2±12.45*＃ 98.75±11.75 103.2±11.83*自我概念 21.94±3.62 28.25±4.84*＃ 22.03±3.65 24.35±4.03*自我責(zé)任感 18.94±7.38 30.21±5.73*＃ 19.02±7.42 23.27±6.30*自我護(hù)理技能 27.37±4.52 40.25±5.01*＃ 28.11±4.57 32.18±4.63*健康知識(shí)水平 33.70±6.43 47.23±7.52*＃ 34.29±6.46 39.84±6.87*

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)SF－36得分差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)SF－36得分均出現(xiàn)一定程度的升高，且CCM組的各項(xiàng)SF－36得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 ±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05。

項(xiàng)目 CCM組對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后總體健康 52.38±9.84 65.38±10.36*＃ 52.94±10.02 57.47±9.93*生理功能 69.85±22.18 81.12±24.73*＃ 70.58±22.23 74.18±23.18*軀體疼痛 52.20±13.38 78.48±15.83*＃ 53.13±13.43 55.71±14.12社會(huì)功能 52.18±10.30 63.16±12.21*＃ 52.23±10.36 55.36±11.26*精神健康 63.68±9.27 79.10±12.26*＃ 64.22±9.32 69.15±11.24*

3 討論

CCM是一種新穎的護(hù)理模式，基于責(zé)任制護(hù)理充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，使患者積極參與到健康護(hù)理中［4］。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式不同，在血液透析治療中，CCM的實(shí)施能培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，并調(diào)動(dòng)患者的積極性，能有效體現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性，有利于提高患者的自身護(hù)理能力，有利于促進(jìn)患者病情的改善，從而能有效改善患者的生活質(zhì)量［5］。本研究中，CCM組的干預(yù)后各項(xiàng)自我護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組，且CCM組干預(yù)后的各項(xiàng)SF－36得分均顯著高于對(duì)照組，表明在血液透析治療實(shí)施CCM，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系、知識(shí)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)及心理護(hù)理等，使患者的自我護(hù)理能力得以有效提高，從而有利于促進(jìn)患者病情的改善，最終提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在血液透析中實(shí)施CCM，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］王新歌，樊少磊，韓晗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2013，17（3）：207－209.

［2］耿桂靈，梁濤.自我護(hù)理能力的概念和測(cè)評(píng)方法的研究進(jìn)展 ［J］.護(hù)理研究（上旬版），2006，20（1）：4－6.

［3］李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷SF－36的介紹［J］.國外醫(yī)學(xué)（精神病學(xué)分冊(cè)），2002，29（2）：116－119.

［4］姜淑霞，程建云，牛琴，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（2）：241－243.

［5］高金枝.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，18（1）：33－35.

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1007－8517（2015）16－0128－02

2015.05.03）