趙 旭

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中的應(yīng)用

趙 旭

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

目的 分析螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2011年7月至2013年7月診治的肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折患者92例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)螺旋CT檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)螺旋CT檢查后均得到確診，包括75例骨折和17例關(guān)節(jié)脫位，診斷率為100.0%，而常規(guī)X線平片中僅有58例得到確診，有24處骨折和10處關(guān)節(jié)脫位未顯示，診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規(guī)X線平片檢查（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中具有良好的應(yīng)用效果，能夠?yàn)椴∏橹委煼桨傅闹贫燃邦A(yù)后判定提供重要依據(jù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

螺旋CT；肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折；診斷治療；應(yīng)用效果

肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，也是機(jī)體中容易受到創(chuàng)傷的部位［1］。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在人體所有骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中，肘關(guān)節(jié)骨折居于首位，需及時(shí)進(jìn)行診治［2］。本文旨在分析螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中的應(yīng)用效果，特收集我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折患者，本組患者中男61例，女31例，年齡15～47歲，平均年齡（30.22±13.26）歲，其中有10例橈骨小頭骨折，24例為內(nèi)髁骨骨折，6例尺骨鷹嘴骨折，16例外髁骨骨折，20例髁部粉碎骨折，16例髁間骨折。經(jīng)X線平片有34例患者陰性。本組患者受傷原因包括：車禍50例，摔傷20例，跌倒傷12例，重物砸傷10例。

1.2方法：所有患者均通過(guò)螺旋CT檢查，患者在受傷后24 h內(nèi)全部患者于傷后實(shí)施肘關(guān)節(jié)X線平片檢查，48 h內(nèi)實(shí)施螺旋CT檢查，檢查所用儀器為德國(guó)西門子 Somatom sensation16 型螺旋CT機(jī)，預(yù)先調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)：電壓：120 kV，電流：120～200 mA，層厚2.5 mm，螺距3 mm；計(jì)算方式根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行。具體檢查步驟為：形體勻稱身體偏瘦的患者采用仰臥位，將患肢放于身體的一側(cè)，保持掌心向上，身體盡可能與檢查床中線靠近，保持解剖位，將健側(cè)上肢舉過(guò)頭上。如果患者形體較肥胖，則檢查時(shí)保持仰臥位，同時(shí)將患肢上舉，使患肢舉過(guò)頭上。如果患者年紀(jì)較小、病情較輕，則掃描時(shí)站立于掃描床旁邊，將患肢放于檢查床上，檢查過(guò)程中使患者手臂與檢查床一起移動(dòng)，保持二者的相對(duì)靜止。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)螺旋CT檢查后均得到確診，包括75例骨折和17例關(guān)節(jié)脫位，診斷率為100.0%，而常規(guī)X線平片中僅有58例得到確診，有24處骨折和10處關(guān)節(jié)脫位未顯示，診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規(guī)X線平片檢查（P＜0.05）。

3　討 論

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是臨床上的常見(jiàn)骨科疾病，患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的診治可能導(dǎo)致活動(dòng)功能喪失等嚴(yán)重后果。及時(shí)采取有效的診斷措施積極診斷對(duì)于病情的治療具有非常重要的意義［3］。臨床研究表明，大部分肘關(guān)節(jié)骨折均可以通過(guò)X線平片明確診斷，而如果患者的病情較復(fù)雜、病情程度較重，則常規(guī)的X線平片往往無(wú)法準(zhǔn)確顯示，容易發(fā)生誤診。

隨著CT診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在骨傷的診斷中也逐漸引入了這一方式，而普通的CT診斷往往無(wú)法準(zhǔn)確的反映出骨折線的水平走向、多發(fā)性，在粉碎性骨折的診斷中也不盡理想，對(duì)骨折的變形、移位、旋轉(zhuǎn)等觀察缺少連續(xù)性，尤其是對(duì)發(fā)病率較高的肘關(guān)節(jié)骨折。螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用大大提高了CT診斷效果，不僅可以在無(wú)移位型的骨折中取得良好的預(yù)后，同時(shí)也可以在移位型骨折中快速準(zhǔn)確的確定骨折的范圍、病情程度，從而為病情治療方案的確定提供重要依據(jù)。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者陳榮煥［4］等表明，肘關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見(jiàn)的病癥，一般情況下，患者可通過(guò)X線確診及處理，而部分患者X線平片重疊多或者患肢擺位困難，從而提高了診斷的難度，對(duì)這部分患者應(yīng)用螺旋CT能夠提供快速、清晰的圖像，并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小的骨質(zhì)變化，大大提高了病情診斷效果。在肘關(guān)節(jié)骨折的診斷中，與常規(guī)X線平片比較，螺旋CT能顯著提高分辨率。同時(shí)，肘關(guān)節(jié)CT檢查的時(shí)候需充分考慮肘關(guān)節(jié)CT掃描的特殊位置，可根據(jù)患者的具體病情狀況選擇合適的掃描體位，有效的提高了影像診斷率。

王鐵才［5］稱，肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折是一項(xiàng)非常復(fù)雜的骨折類型，診斷難度較大，容易發(fā)生誤診或漏診。在該類骨折診斷中，利用X線平片檢查為陰性或者懷疑有骨折的患者需進(jìn)一步通過(guò)螺旋CT檢查，從而提高診斷率，避免或減少漏診發(fā)生，為患者的治療提供更加全面的依據(jù)。同時(shí)，在患者治療后也需要通過(guò)螺旋CT肘關(guān)節(jié)檢查及時(shí)診斷，以對(duì)治療效果進(jìn)行判定技術(shù)。

本文主要通過(guò)回顧性的方式，對(duì)我院2011年7月至2013年7月診治的92例肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折患者進(jìn)行了研究分析，所有患者均通過(guò)螺旋CT檢查。研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)螺旋CT檢查后均得到確診，診斷率為100.0%，而常規(guī)X線平片診斷率為63.04%，螺旋CT診斷率明顯高于常規(guī)X線平片檢查（P＜0.05）。由此表明，螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中具有良好的應(yīng)用效果，能夠?yàn)椴∏橹委煼桨傅闹贫燃邦A(yù)后判定提供重要依據(jù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］梁爽，王軍，于春英.螺旋CT三維重建在頜面復(fù)雜骨折診斷中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，42（7）：761-762.

［2］朱建良，徐兆龍，胡培忠，等.128層螺旋CT在骨盆骨折診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（10）：1609-1611.

［3］陳杰，梁衛(wèi)東，關(guān)鵬飛，等.螺旋CT在肘部損傷三聯(lián)征診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2014，16：2498-2499.

［4］陳榮煥.雙排螺旋CT在肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：261.

［5］王鐵才.螺旋CT三維重建在膝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（52）：9841-9844.

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1671-8194（2015）28-0141-01