黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

對心血管內(nèi)科護理不安全因素的探索

黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，給人們健康帶來了嚴重的威脅。在此背景下，心血管內(nèi)科的護理工作引起了社會各界（尤其是護患雙方）的共同關(guān)注。有鑒于此，本文將對該類患者護理工作所涉及的諸多不安全因素展開探索，并提出針對性的應(yīng)對措施，以期促進心血管內(nèi)科護理質(zhì)量的提高。

心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；探索

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的風險意識也在逐漸增強。在此背景下，醫(yī)療風險成了社會各界（尤其是護患雙方）共同關(guān)心的一個焦點問題。在諸多科室中，心血管內(nèi)科由于自身的特殊性，更容易出現(xiàn)各種不良事件，繼而引發(fā)糾紛。

1　資料與方法

1.1研究對象：本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管內(nèi)科患者為研究對象，其中，男性140例，女性100例，年齡39～79歲，平均年齡67歲。病情分布：①高血壓100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：對240例患者（以病歷為主）展開回顧性分析、統(tǒng)計，并總結(jié)出該類護理所涉及的不安全因素。

1.3結(jié)果：風險因素分布詳情：①院方因素，60例，占比25.0%；②護理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2　心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素

2.1醫(yī)院因素：對該類患者施以搶救時，通常會用到一些現(xiàn)代化的高新醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護儀等。所以，應(yīng)重視并落實此類設(shè)備的管理工作，否則在具體應(yīng)用環(huán)節(jié)可會發(fā)生各種意想不到的設(shè)備故，這將會給搶救工作帶來不利，甚至導致?lián)尵仁?。地面潮濕容易造成患者滑倒，噪音控制失當未能向患者提供一個安靜的治療和休息環(huán)境，以上均屬于不安全因素。除此之外，醫(yī)院未能有效落實對護理人員的管理工作，沒有建立健全管理制度，尤其是監(jiān)督、評價以及考核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流于表面，如此一來，造成心血管內(nèi)科護理人員缺乏約束和責任心，綜合素質(zhì)不高，埋下了一定的隱患［1］。

2.2護理人員因素

2.2.1法制意識淡薄。在工作過程中，一些護理人員表現(xiàn)出法制意識相對薄弱的問題，對自己要求不嚴，未能嚴格遵守相關(guān)制度，未能嚴格執(zhí)行相關(guān)護理程序，甚至敷衍了事，這是一種對崗位和患者極不負責的表現(xiàn)，是導致醫(yī)療事故一大主要原因。

2.2.2護理操作不當。護理操作涉及多項內(nèi)容，以用藥為例。內(nèi)科藥物五花八門、多種多樣，有的在名稱上、藥效上較為接近，一不留神，便可能拿錯、用錯。部分護理人員在給患者用藥時，存在粗心大意的問題，給患者用錯了藥，這將會患者的治療效果，甚至生命安全埋下嚴重的安全隱患。

2.3患者因素。心血管內(nèi)科疾病種類多，病情復雜，其容易發(fā)生變化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往給患者帶來嚴重的生命威脅，因此，相應(yīng)的護理工作應(yīng)該及時到位。部分患者對自身病情缺乏一個準確的估計，沒有嚴格按照醫(yī)囑吃藥，甚至未經(jīng)醫(yī)師同意便擅自結(jié)束治療，上述情緒埋下了嚴重的安全隱患。另外，部分患者心理負擔較重，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，不配合護理人員的工作，一旦出現(xiàn)病情惡化的問題，甚至將責任全部推給院方。

3　心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素的應(yīng)對措施

3.1醫(yī)院應(yīng)強化自身內(nèi)部管理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合血管內(nèi)科護理工作需要以及自身財力購置合適的醫(yī)療設(shè)備，與此同時，落實這些設(shè)備的管理工作，如建立健全管理制度，甚至將責任明確到個人，從而確保這些設(shè)備始終處于正常狀態(tài)，能夠為心血管內(nèi)科患者的搶救工作奠定有利基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)重視良好醫(yī)療環(huán)境的營造，如在病房的醒目位置貼上“保持安靜”的標語，從而為患者營造一個安心靜養(yǎng)的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合心血管內(nèi)科護理的具體工作內(nèi)容，建立健全一系列考核、評價機制，并予以有效落實，從而促進護理人員綜合素質(zhì)的提高［2］。

3.2提高護理人員綜合素質(zhì)

3.2.1強化法制業(yè)務(wù)培訓。護理人員應(yīng)重視并強化相關(guān)法律知識的學習，一方面應(yīng)牢記《醫(yī)療事故處理條例》，另一方面還應(yīng)保證活學活用，將其和日常的護理工作有機結(jié)合起來，正確運用相關(guān)法律知識來盡可能地規(guī)避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不屬于己方過失的醫(yī)患糾紛時，護理人員應(yīng)勇敢地拿起法律武器來保護自己的合法權(quán)益不受侵害。還應(yīng)從法律的層面對自己進行嚴格要求，如填寫護理記錄的過程中，要盡可能地規(guī)范，不允許存在主觀臆測的行為，不允許存在少記、錯記的問題，也不允許存在涂改的現(xiàn)象，總之護理記錄要及時，要完整性，更要真實性。

3.2.2嚴格按照規(guī)范操作。對患者用藥時，護理人員應(yīng)嚴格落實“三查八對一注意”這項規(guī)定，堅決避免違規(guī)操作的發(fā)生。應(yīng)將藥物管理工作，尤其是急救藥品的管理工作落實到位，從而確保用藥的及時性和準確性。應(yīng)遵循醫(yī)囑對實際輸液速度進行嚴格控制，與此同時，保證護理記錄的及時性、規(guī)范性以及真實性。在護理工作中，護理人員應(yīng)秉持認真負責的態(tài)度對患者病情以及體征的變化情況予以有效觀察和記錄，尤其要關(guān)注呼吸困難、胸痛以及暈厥等問題，另外，還應(yīng)對患者的飲食情況、1 d排尿情況、心率等進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)意外，應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，并立即上報。

3.3做好溝通疏導工作。與患者及其家屬進行溝通時，護理人員應(yīng)盡量保證自己態(tài)度溫和、舉止得當，當面對惡劣言行時，應(yīng)予以耐心而有效的解釋。對患者需要注意的事項，護理人員應(yīng)及時明確告之，另外，護理人員還應(yīng)結(jié)合患者身體狀態(tài)為其提供合理的飲食建議以及康復建議，從而建立一種良好的護患關(guān)系，提高護理工作質(zhì)量［3］。

4　結(jié)束語

護理工作的重要性是不言而喻的，不僅關(guān)系到患者的治療與康復，同時還關(guān)系到醫(yī)院的形象、社會效益以及經(jīng)濟效益，所以，護理人員應(yīng)對自身工作予以準確定位，同時善于發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足之處，并采取相應(yīng)的措施予以改進。只有不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，強化自身的法律意識和安全意識，樹立良好的職業(yè)道德，才能將護患糾紛降低到最低水平，從而保證心血管內(nèi)科護理工作的高效開展。

［1］周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（16）：197-198.

［2］劉少玲，李薇，李小紅.心血管內(nèi)科護理質(zhì)量持續(xù)改進的探索［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（11）：135-136.

［3］韓高鳳.心血管內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）：260-261.

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1671-8194（2015）28-0236-02