李 劍 苑玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

李 劍 苑玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 評(píng)估品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價(jià)值。方法 2014年7月我院開展實(shí)施品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，以2014年1月至2014年6月為對(duì)照階段，并將2014年7月至2014年12月作為觀察階段，比較兩階段內(nèi)的護(hù)理滿意度、護(hù)理合格率以及病房管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理與病危護(hù)理合格率以及病房管理質(zhì)量分別為91.28%、89.67%、92.04%，均高于對(duì)照階段；且觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組相比有顯著提高，組間差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量管理工作中開展品管圈活動(dòng)，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量，使護(hù)理工作得到更好開展，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

品管圈；護(hù)理質(zhì)量管理；臨床應(yīng)用效果

品管圈是處于相同工作環(huán)境中的一部分人員，為了解決工作中的問題，使工作績(jī)效得以提升而自發(fā)組成小團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)通過問題討論以及品質(zhì)管理方法對(duì)問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的處理方法，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。我院于2014年1月開展品管圈活動(dòng)，并通過比較品管圈活動(dòng)開展前后的護(hù)理質(zhì)量以及管理情況，分析品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價(jià)值。具體內(nèi)容整理匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年1月至2014年6月為對(duì)照階段，并將2014年7月至2014年12月作為觀察階段，對(duì)照階段各圈員組成主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士14名；學(xué)歷構(gòu)成：中專及以下5名，高中及大專11名，本科及以上4名。觀察階段主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名；學(xué)歷構(gòu)成：中專及以下4名，高中及大專10名，本科及以上6名。對(duì)兩組的學(xué)歷構(gòu)成以及職位資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），二者可進(jìn)行觀察比較。

1.2方法：對(duì)照階段采取傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理方法。觀察階段則采用品管圈方法予以管理，具體實(shí)施過程如下：①結(jié)合全院10個(gè)品管圈的各自的主題內(nèi)容選出研究對(duì)象，將主題內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全管理的4個(gè)品質(zhì)管理圈作為研究對(duì)象，每個(gè)品質(zhì)管理圈由十名圈員組成，并選出圈長。②在圈長的組織下，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴、柏拉圖、因果圖、根因分析等軟件管理工具。按照品管圈活動(dòng)的基本步驟逐步開展活動(dòng)。全體圈員共同參與并完成從主題選定到檢討與改進(jìn)十個(gè)步驟的全部過程。對(duì)現(xiàn)存的護(hù)理質(zhì)量管理問題進(jìn)行調(diào)查與原因分析，并通過討論制定相應(yīng)的管理對(duì)策，護(hù)士長作為輔導(dǎo)員親自參與圈活動(dòng)，并協(xié)助、配合圈員所提出的管理對(duì)策有效落實(shí)，確保品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行。③各個(gè)品管圈定期召開圏會(huì)（可每周一次或每?jī)芍芤淮危?，圈員們可依據(jù)共同關(guān)切的議題，彼此交換意見、運(yùn)用一些質(zhì)量管理工具加以分析、對(duì)策擬定、及實(shí)施。并針對(duì)下一階段工作進(jìn)行展望與計(jì)劃。④確保每項(xiàng)護(hù)理管理工作能夠得到良好落實(shí)與執(zhí)行，使品質(zhì)管理活動(dòng)真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)：邀請(qǐng)我院工作年限超過8年的護(hù)士長5名，組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)兩階段的護(hù)理工作管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率、重癥護(hù)理合格率以及病房管理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)分別在兩個(gè)階段抽取60例患者，自制調(diào)查量表（共設(shè)置20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目分別設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)5、3、1分，滿分100分），對(duì)其護(hù)理滿意度評(píng)分加以統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩階段護(hù)理合格率以及病房管理質(zhì)量比較：與對(duì)照階段比較，觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理以及病危護(hù)理合格率均高于對(duì)照階段，且觀察組的病房管理質(zhì)量也相對(duì)更高，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩階段的護(hù)理合格率以及病房管理質(zhì)量

2.2兩階段護(hù)理滿意度比較：觀察階段所選60例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.83±3.06）分，較對(duì)照階段的（79.10±6.30）分有顯著上升，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.83，P＜0.05）。

3　討 論

QCC活動(dòng)的開展全面提升了護(hù)理人員的工作能力和水平，通過QCC的培訓(xùn)和鍛煉，護(hù)理人員能在實(shí)踐中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并尋找解決問題的方法，在過程中不斷提高自己解決問題的能力，更加能準(zhǔn)確熟練地將所學(xué)知識(shí)，并且將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，真正指導(dǎo)工作的順利開展［1］。在PDCA循環(huán)過程中，結(jié)合使用質(zhì)量管理工具，解決了護(hù)理質(zhì)量管理中最大的問題。如通過建立和優(yōu)化各種流程、患者宣教單等，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行引導(dǎo)，最終對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，以全面提升和優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的整體結(jié)構(gòu)［2］。此外，QCC的實(shí)施，為每一個(gè)護(hù)理人員制定了一個(gè)項(xiàng)目流程運(yùn)行圖，包括多個(gè)維度，如頭腦風(fēng)暴、排列圖以及查檢表等。采用柏拉圖對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，用魚骨圖解析問題，使用甘特圖為項(xiàng)目設(shè)計(jì)流程，結(jié)合雷達(dá)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，最終以圖表的形式形成學(xué)術(shù)成果。學(xué)會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和計(jì)算目標(biāo)值，尤其是使用18/20法則分析問題產(chǎn)生的根本原因，從而能針對(duì)問題解決問題，提升了問題的分析能力和解決能力［3-4］。

本次研究結(jié)果顯示，在開展品管圈活動(dòng)后，我院的護(hù)理質(zhì)量管理效率有了顯著提升，其中，觀察階段的基礎(chǔ)護(hù)理以及重癥護(hù)理合格率分別為91.28%、89.67%，病房管理質(zhì)量為92.04%、護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.83 ±3.06）分，均高于對(duì)照組水平，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與沈曉琴等［5］的研究結(jié)論具有一致性，證實(shí)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中有積極作用，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)理工作的高效開展有積極意義。

由此可見，QCC的實(shí)施確實(shí)能提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)員工人際關(guān)系，提高工作士氣，提升員工滿意度。如在實(shí)踐過程中，團(tuán)隊(duì)的合作，尋找和解決問題，將工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，在每一次實(shí)踐中，鍛煉團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)護(hù)理人員的能力，全面優(yōu)化隊(duì)伍的整體結(jié)構(gòu)，從討論到?jīng)Q策制定，這個(gè)過程中每一個(gè)人的參與，都充分發(fā)揮各自的特長，在每一個(gè)人提出問題和解決問題時(shí)，給了每一個(gè)人員展示的機(jī)會(huì)，有體現(xiàn)了每位圈員對(duì)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心，進(jìn)而也能鍛煉護(hù)理人員的責(zé)任感，提高整體的合作意識(shí)［5］。從而全面提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用能取得非常滿意的效果，每一個(gè)護(hù)理人員都通過質(zhì)量衡量和評(píng)價(jià)，完善的人員發(fā)展和獎(jiǎng)懲制度，團(tuán)隊(duì)在配合中工作，護(hù)士長和護(hù)士相互配合，在全組的工作交流和討論中，共同探討護(hù)理工作中遇到的問題，并制定解決問題的有效方案，確保品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，保證品質(zhì)管理活動(dòng)質(zhì)量。因此，品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用具有重要的推廣意義，值得深入思考和研究。

［1］章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（2）：127-130.

［2］牟寶華，祝志梅，葛孟華，等.品管圈活動(dòng)在我院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（4）：286-288.

［3］郭云霞，孫紅霞.建立品管圈創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐體會(huì)［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2109-2111.

［4］蔣健梅.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z1）：32-33.

［5］沈曉琴，丁曉虎.追蹤管理法和品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：216-218.

R473.

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1671-8194（2015）28-0278-02