郁海燕

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

護理管理在臨床中的應用

郁海燕

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

本文為探討護理管理在臨床中的應用，從統(tǒng)一思想，提高認識；以人為本的管理理念；抓好管理重點，持續(xù)改進護理質量；制定規(guī)章制度，建立長效機制四個方面，從宏觀及微觀層面分析如何提升護理管理質量，以更好的發(fā)揮其在臨床中的作用，確保護理質量穩(wěn)步提升，醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

護理管理；臨床應用；護理質量

隨著人們健康意識的不斷提高，對護理服務質量提出了更高的要求，促使護理模式發(fā)生了很大的轉變，護理工作量明顯增加，護理人員工作壓力增加，導致護理人員身心疲勞。提高護理管理已經(jīng)成為醫(yī)院的重點，護理管理中，必須深化“以患者為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，夯實護理基礎，提高護理服務水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性。護理工作既有專業(yè)性，又有服務性，護理工作連續(xù)性強、技術操作多、責任重大、工作緊張繁瑣，不可預見性強，導致服務質量無法滿足人民群眾日益增高的品質需求。因此，我們有必要探索構建科學的護理管理模式，以適應新時期護理工作的需要，把開展優(yōu)質護理服務作為提高護理質量、改善患者體驗、提升醫(yī)院整體水平的突破口，從而構建起護理管理的長效發(fā)展機制。

1　統(tǒng)一思想，充分認識到護理工作的戰(zhàn)略意義，積極為護理工作爭取更多便利條件

醫(yī)院領導層要進一步提高思想認識，充分認識到當前的醫(yī)改趨勢及護理管理在醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中的重要地位。推廣優(yōu)質護理服務是公立醫(yī)院改革的重要內容，是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院要高度重視優(yōu)質護理服務工作，將其作為一個提升醫(yī)院的整體服務水平的良好契機，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成果。

目前，醫(yī)院大多存在人力資源不足、從業(yè)人員低齡化的情況，醫(yī)院領導層要通過積極協(xié)調，設法克服人員短缺困難，加強人員配備，加大護理的資金投入。要依據(jù)各病區(qū)的護理工作量和患者病情配備護士，合理調配護理人力資源，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，確保護理人員配備達到國家的基本要求。對從業(yè)人員要進行分層管理，實施崗位管理合理利用，對危重患者要配備經(jīng)驗豐富的護理人員，體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性。同時，在科室內部推廣帶教制，由經(jīng)驗豐富的老護士對年輕的護士實行護理工作的幫帶，對優(yōu)質先進的護理經(jīng)驗進行定期總結推廣，通過新老傳接迅速培養(yǎng)青年業(yè)務骨干。

2　堅持以人為本的管理理念，以理念促質量

以人為本的管理理念，既體現(xiàn)在“以患者為中心”的服務理念上，也體現(xiàn)在對從業(yè)人員的理解、關愛和工作支持上。在制度管理中，切實體現(xiàn)以人為本的內涵；在人性化管理中，以制度為基礎，在制度基礎上追求創(chuàng)新。人性化管理，就是要重視人的心理需求，在保證工作完成的基礎上，啟發(fā)工作創(chuàng)新思路，充分發(fā)揮個人思想，做到在工作中的創(chuàng)新，讓員工們在完成本職工作的同時開發(fā)其更大潛能。對患者而言，堅持以人為本、以患者為中心，要轉變工作態(tài)度，將“患者要我做什么”的被動型工作方式轉變?yōu)椤拔乙獮榛颊咛峁┠男﹥?yōu)質服務”的主動型工作方式，要求護理人員根據(jù)專業(yè)知識和患者情況主動考慮其所需的護理服務，要想在患者前頭，要想的比患者早還要想的比患者好，將可能預見性問題提前告知家屬。無論何時何地，在不違反原則的基礎上，護理人員所做的工作，就是緊緊圍繞患者，時刻把患者的安全放在首位。要采取措施提高護理人員素質，激勵護理人員發(fā)揚愛崗敬業(yè)精神，提高護理人員的職業(yè)榮譽感，促使護理人員在整個護理工作中能夠主動提供優(yōu)質服務，展現(xiàn)職業(yè)風采。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化?，F(xiàn)行新的護理管理模式的核心是對人的管理［1］。對護理人員而言，首先要理解護理工作的繁雜繁重繁忙，對護理人員要多鼓勵少責備，更多的為他（她）們解決生活上的問題，幫助他們學習，為其創(chuàng)造進修以及晉升機會。在工作中，盡量給予護理人員一個寬松、溫和的工作氣氛，讓他們都能夠在自己崗位上保持好的精神狀態(tài)和最佳的心理，以激情飽滿的狀態(tài)全身心投入到工作中，真正認真負責的為患者提供優(yōu)質的護理服務。護理工作較瑣碎，往往會出現(xiàn)一些差錯，一旦有錯誤發(fā)生，切記不要急于責備，首先換位思考，分析原因，并與他們一起解決問題，總結教訓，并提出改進意見。平時經(jīng)常督促工作，對于重病患者較多時，不斷提醒大家加強觀察，夜間提醒多巡視病房，節(jié)假日時“加強交接班”，防止工作脫節(jié)。

3　抓好管理重點，加大護理質量控制力度，持續(xù)改進護理質量

護理工作的繁雜多樣決定了護理管理工作同樣具有多樣性，護理管理應以嚴格的質量控制為根本，要著眼于各要素質量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質量，重視末端質量。護理管理可以較好地調節(jié)護理人員的工作狀態(tài)，在尊重護理人員各項需要的基礎上更加注重調整護理人員的工作積極性，使其在工作中充分發(fā)揮其智能和潛力［2］。作為護理管理工作的實施主體，護士長不要陷于瑣碎的事務。一個工作300 d的護士長，可以當選勞模，但卻不一定是合格的護士長。合格的護士長要能調動護士的積極性，把護理工作管理的井井有條，護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作，而應該統(tǒng)籌安排，帶領大家朝著同一個目標前進。

在工作中應將主要精力放在抓質量控制上，要強化護理人員的責任意識，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，落實崗位責任，對工作質量進行不定期抽查?？剖乙闪⑷壻|控小組，落實質控職責，及時發(fā)現(xiàn)、糾正、處理護理工作中存在的問題，并找出出現(xiàn)問題的原因、分析性質，總結經(jīng)驗，提出整改措施。

抓好工作重點，要求在工作中抓住關鍵問題，比如護理工作中的三查七對制度、危重患者床頭交接制度、無菌操作原則等，都是保障護理質量的關鍵制度，工作中一定要抓好落實。再如，交接班時間、節(jié)假日期間、患者多工作壓力大的階段，都是易發(fā)護患糾紛的時間，工作中一定要留心注意這些期間內的質量管理。工作中還應重點抓好急救藥品、急救器械等關鍵設備、經(jīng)常出差錯的護士及新上崗護士等關鍵人員，抓好安全教育工作，增強護理人員的安全意識等。護理質控是護理管理者的一項重要工作，常常遇到一些困惑。這些困惑，正是護理管理者需要改進的地方。在改進工作時，需要質控人員從全局角度考慮問題，認真思考，查找文獻，分析原因，切實可行地解決問題，給予正確疏導。

4　制定切實可行的規(guī)章制度及操作規(guī)范，形成提高護理質量的長效機制

優(yōu)質護理服務要形成長效支撐機制，才能有持續(xù)發(fā)展的動力。護理管理的各項工作都要積極構建規(guī)范制度，要及時總結先進的工作經(jīng)驗，并轉化為醫(yī)院的規(guī)章制度，以制度促發(fā)展，才能得到長期穩(wěn)定的保障。制度及操作規(guī)范一旦確立，一定要大力推廣，嚴格執(zhí)行，杜絕管理不嚴及管理失控現(xiàn)象出現(xiàn)，并且在執(zhí)行過程中，還要根據(jù)客觀情況，及時進行探索修正。

首先，大力推進人事管理制度改革，分層管理，完善分配制度和考核制度，將護士的收入與其工作質量結合，著重提高護理效率和患者滿意度，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的績效原則。制定護理質量的長效機制，在培養(yǎng)護士的專業(yè)技能的基礎上，為護士規(guī)劃職業(yè)發(fā)展方向和目標，體現(xiàn)其價值。

實施責任制，即每名護士負責指定的患者，為患者提供全面、連續(xù)的護理服務。在分配患者時，結合護士自身能力和年資等因素，將病情輕重程度不同，護理難度不同的患者分配給合適的護士。危重患者由年資高、能力強的護士負責。結合病房實際情況，細化分級護理標準和服務項目，將護理服務落到實處。

科室內還應建立各項技術操作規(guī)范及護理人員行為規(guī)范，將操作規(guī)范文本化、制度化。構建高危防范機制，通過調查分析出高危因素的防范要點，增強高危時段的防范意識，降低意外事件發(fā)生率。建立每周例會制度，便于總結、安排工作，及傳達研討近期工作中出現(xiàn)的問題。定期組織安全教育、護理經(jīng)驗培訓。護理管理者的整體素質有待提高，如護理服務中如何實現(xiàn)護患雙方的權利、責任、義務，醫(yī)院經(jīng)營中如何衡量護理工作的成本與效益，護理崗位的責權利如何確定等，對護理管理者形成新的挑戰(zhàn)［3］。

總之，醫(yī)院管理者應該更多的關注、重視和支持護理工作，要對臨床護理模式、護士管理方式、績效考核方法、薪酬分配和激勵機制等一系列護理管理問題進行積極探索，逐步建立臨床護理管理的長效機制，確保護理質量穩(wěn)步提升，醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

［1］吳玉美，余庭霞.人性化管理在臨床護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（24）：108-109.

［2］王靈曉，劉學琴.護理組長在分層管理中對質量建設的作用［J］.中國護理雜志，2009，9（2）：29.

［3］聶吉.護理管理發(fā)展面臨的問題分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（16）：82.

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1671-8194（2015）28-0290-02