陳莉四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院藥學(xué)部藥品供應(yīng)科　四川　簡(jiǎn)陽(yáng)　641400

臨床藥師制建設(shè)與臨床藥學(xué)實(shí)踐的探討

陳莉
四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院藥學(xué)部藥品供應(yīng)科四川簡(jiǎn)陽(yáng)641400

【摘要】目的:對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)與建立臨床藥師制進(jìn)行分析和探討.方法:進(jìn)行臨床藥學(xué)實(shí)踐，找出存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施，建立健全臨床藥師制.結(jié)果:確立合理的服務(wù)宗旨，要以病人為中心，進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)合理用藥.結(jié)論:根據(jù)合理用藥的要求，建立臨床藥師制，實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)，以有效保證患者的健康.

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué);臨床藥學(xué)實(shí)踐;臨床藥師制

Hospital clinical pharmacy practice and the establishment of clinical pharmacist system study

CHEN Li

Jianyang Peoples Hospital of Sichuan Province，Jianyang 641400，China

Abstract:Objective to realize the analysis and study of the hospital clinical pharmacy and clinical pharmacist institutional establishment．Methods clinical pharmacy practice，find out the problem and countermeasure existing research methods，establishing clinical pharmacist system．Results establish the reasonable principle of service，to take the patient as the center，clinical pharmacy service．Conclusion according to the requirements of establishing the rational use of drugs，clinical pharmacist system，implementation of clinical pharmacy services，in order to effectively guarantee the health interests of patients．

Key words:clinical pharmacy; clinical pharmacy practice; clinical pharmacist system

根據(jù)藥事管理中的相關(guān)規(guī)定，在臨床診療活動(dòng)中，要與患者良好接觸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥的有效結(jié)合.在設(shè)計(jì)藥物治療方案時(shí)，臨床藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要參與其中，對(duì)于重點(diǎn)患者的藥歷要予以特別的重視，強(qiáng)化用藥合理性的研究，在患者的治療過(guò)程中，積極開(kāi)展治療藥物的檢測(cè)工作;建立藥學(xué)方面的信息系統(tǒng)，收集療效、藥物安全方面的信息，方便以后工作的用藥咨詢(xún).對(duì)醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作給出新的部署方案，藥物治療是醫(yī)學(xué)上最為主要的治療手段，因此藥物治療水平的提高是當(dāng)前最關(guān)鍵的問(wèn)題，達(dá)到“適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)、有效、安全”的用藥原則.

1　臨床藥學(xué)及服務(wù)的研究現(xiàn)狀

臨床藥學(xué)是對(duì)藥物的應(yīng)用規(guī)律及與機(jī)體的相互作用進(jìn)行研究的學(xué)科，綜合性比較強(qiáng)，主要對(duì)象是病人，目的就是為病人建立起科學(xué)合理的用藥模式.其關(guān)鍵內(nèi)容就是保證患者用藥合理性與安全性，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)臨床用藥療效的充分發(fā)揮[1].在臨床藥學(xué)30多年的發(fā)展歷程中，擴(kuò)展的比較快，后期出現(xiàn)了臨床藥學(xué)服務(wù)或稱(chēng)為藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC)，這對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量具有非常重要的作用[2].臨床藥學(xué)服務(wù)要求藥師:①以病人為本的服務(wù)理念;②必須負(fù)責(zé)藥物治療的結(jié)果;③直接與病人進(jìn)行面對(duì)面交流.PC在工作中就是一個(gè)既定的工作模式，要求醫(yī)師在確保用藥安全的情況下為病人帶來(lái)最好的治療結(jié)果，這也是社會(huì)進(jìn)步的客觀要求.在美國(guó)20世紀(jì)五六十年代，臨床藥學(xué)與臨床藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)新興學(xué)科.在20世紀(jì)七八十年代后期，我國(guó)為防止藥物的不合理使用、濫用問(wèn)題的發(fā)生，提高藥物治療水平，減少疾病的發(fā)生，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，目前在這方面進(jìn)展比較好.當(dāng)前，由于我國(guó)開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的研究比較短，對(duì)一些系統(tǒng)性的規(guī)范還比較缺乏，在各級(jí)醫(yī)院如何有計(jì)劃的開(kāi)展工作還需要進(jìn)一步的研究與探討，完善臨床藥學(xué)服務(wù)也是一個(gè)重要課題.我國(guó)已經(jīng)加入世貿(mào)組織，必須加快步伐對(duì)醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行研究，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求.

2　臨床藥學(xué)在實(shí)踐中的阻力及影響因素

藥師人員的重點(diǎn)工作就是要保證合理用藥，對(duì)藥害造成的影響盡量降低，還有在節(jié)約資源的方面困難比較大，主要是:①患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物缺乏認(rèn)識(shí)，直接干預(yù)臨床醫(yī)師的工作，由于對(duì)藥物治療沒(méi)有全面性的理解，在臨床藥師開(kāi)展工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的反感和抵觸情緒比較強(qiáng)烈;②醫(yī)院內(nèi)重醫(yī)輕藥的思想比較嚴(yán)重;③在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)使下，很多醫(yī)院利用藥品來(lái)增加醫(yī)院的收入.

3　開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的辦法

對(duì)于現(xiàn)有藥師人員要定期組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);建立健全相應(yīng)的法規(guī)制度，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)院的藥師人員要嚴(yán)格履行自己的職責(zé)，堅(jiān)決杜絕行業(yè)中出現(xiàn)的各種不法行為;另一方面，對(duì)于二級(jí)以上的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其在開(kāi)展相關(guān)工作的過(guò)程中，應(yīng)該成立專(zhuān)門(mén)的藥事管理委員會(huì)，而其他相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立類(lèi)似的藥事管理組，藥事管理機(jī)構(gòu)在日常工作中，具有開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的責(zé)任，這對(duì)于整個(gè)藥學(xué)管理工作都具有非常重要的作用.

4　加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)踐的措施

4. 1臨床藥師隊(duì)伍的確立相關(guān)規(guī)定中指出，在建立臨床藥師制時(shí)，臨床藥師的崗位必須具有法律的保證，為藥師職責(zé)的履行提供保障，臨床藥師必須具備以下素質(zhì)①在職稱(chēng)方面，必須要求主管醫(yī)師以上、藥學(xué)本科學(xué)歷以上，要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)及藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí);②在臨床用藥時(shí)，能夠運(yùn)用現(xiàn)代的藥學(xué)技術(shù)，解決比較復(fù)雜的問(wèn)題;③對(duì)疑難患者的用藥問(wèn)題或者在搶救過(guò)程中，能夠靈活、正確的處置;④在解釋和利用數(shù)據(jù)時(shí)，要能夠正確、熟練的應(yīng)用臨床藥物監(jiān)測(cè)技術(shù);⑤在咨詢(xún)相關(guān)藥物資料和信息方面，要具備及時(shí)收集有效信息的能力;⑥在臨床藥學(xué)方面要具備一定的教學(xué)及科研能力，有帶實(shí)習(xí)生的能力.當(dāng)前，我國(guó)的多數(shù)藥師人員都沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)的教育實(shí)踐與培訓(xùn)，總體來(lái)說(shuō)臨床藥師的專(zhuān)業(yè)水平還比較低，比較缺乏高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，在臨床開(kāi)展合理用藥的工作中，專(zhuān)業(yè)人才基本上不能滿足需要.也就是說(shuō)，臨床藥師在數(shù)量與質(zhì)量方面都沒(méi)有達(dá)到要求，在我國(guó)這是亟待解決的問(wèn)題.藥師人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)無(wú)法提高，那么建立臨床藥師制度就只是一句空話，對(duì)于藥師本人而言，也會(huì)有很大的影響.

4. 2臨床藥學(xué)的分工問(wèn)題①醫(yī)學(xué)人工.對(duì)于臨床藥師的權(quán)責(zé)范圍必須要有明確的分工與規(guī)范.在了解患者的病史時(shí)，臨床醫(yī)師要負(fù)責(zé)、認(rèn)真，對(duì)病情的診斷和各項(xiàng)工作的檢查，要提出合理治療方案和用藥設(shè)想.對(duì)于病人的病史，要在藥歷上進(jìn)行清除的整理與記錄，給以評(píng)價(jià)并存檔，對(duì)不良反映的監(jiān)測(cè)報(bào)告，給予合理用藥處理，對(duì)藥物的有效性、安全性以及成本進(jìn)行全面的人、分析和評(píng)估，根據(jù)評(píng)估報(bào)告，給出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)，并且對(duì)藥方的使用做以指導(dǎo)，給各項(xiàng)監(jiān)控技術(shù)提供服務(wù).對(duì)臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論要不斷擴(kuò)充，對(duì)于前沿的科學(xué)知識(shí)要及時(shí)掌握，在實(shí)際工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以適應(yīng)工作的需要.如果醫(yī)師的權(quán)責(zé)分工不清楚，那么醫(yī)師在藥學(xué)實(shí)踐工作中，就會(huì)造成技術(shù)不精的后果.在保障合理用藥的工作中，臨床藥師的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)可以得到充分的發(fā)揮;②對(duì)藥學(xué)崗位職能的分工.在開(kāi)展臨床藥學(xué)工作中，臨床藥學(xué)工作與患者直接接觸，面向的范圍比較廣，比如藥監(jiān)部門(mén)及衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品生產(chǎn)部門(mén)等.在這一過(guò)程中必須要有規(guī)范的、詳細(xì)的權(quán)責(zé)分配.實(shí)行分工合作制，對(duì)藥學(xué)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和職能進(jìn)行系統(tǒng)化的劃分，實(shí)現(xiàn)藥師服務(wù)的發(fā)展方向;③對(duì)臨床藥師進(jìn)行專(zhuān)科分工.根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科可以劃分為婦產(chǎn)科臨床藥師、內(nèi)科臨床藥師、兒科臨床藥師、外科臨床藥師、重癥急救科臨床藥師等.在開(kāi)展用藥監(jiān)護(hù)工作中，對(duì)于比較突出的情況，要進(jìn)行合理的處置，提高臨床藥學(xué)的發(fā)展速度及質(zhì)量.

5　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)與建立臨床藥師制度，這是用藥合理工作的迫切需要，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療體制改革有重要的促進(jìn)作用，對(duì)維護(hù)患者的健康具有很大的影響，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)管理的專(zhuān)業(yè)化水平.

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收稿日期:( 2015. 01. 01)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0152－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197. 323. 6