李可欣

（河南省周口市中心醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000）

正畸治療發(fā)生牙齦炎的臨床分析

李可欣

（河南省周口市中心醫(yī)院口腔科，河南 周口 466000）

目的 探討正畸治療后發(fā)生牙齦炎的原因以及預(yù)防措施。方法 回顧性分析2010年1月至2013年12月在本院行正畸治療的180例患者的臨床資料。結(jié)果 正畸治療后進行隨訪復(fù)查，復(fù)診者中牙齦炎發(fā)生率逐月增加，其中兒童組發(fā)病率為58.33%，成人組發(fā)病率為33.33%，兒童組牙齦炎明顯多于成人組。結(jié)論 良好自信的口腔衛(wèi)生以及戴入矯治器的熟練掌握，可以有效降低正畸治療中牙齦炎的發(fā)生率。進行正畸治療的患者，應(yīng)配合督促保持口腔衛(wèi)生。

正畸治療；牙齦炎；臨床分析

固定矯治器作為口腔正畸治療最為常用的矯治器之一，可以有效改善口頜部及顏面的美觀。提高患者的口腔功能和健康水平，同時由于托槽、帶環(huán)、弓絲等特殊裝置大大影響到患者口腔的自潔功能，造成食物殘渣及菌斑在牙面的堆積，有利于牙周致病菌的生長，從而引發(fā)牙齦炎，影響到正畸治療的順利進行。對我科2010年1月至2013年12月180例行正畸治療的患者進行觀察，分析其產(chǎn)生的原因，采取針對性的措施，預(yù)防牙齦炎的發(fā)生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2010年1月至2013年12月在本院行正畸治療的180例患者，其中發(fā)育期90例，男39例，女51例?；颊吣挲g10～14歲，平均12.6歲；成人期90例，男34例，女56例，患者年齡18～42歲，平均28.5歲。戴矯冶器為奧素正畸金屬帶環(huán)（杭州），黏結(jié)材料為玻璃離子水門?。ㄉ虾＃Ｈ?80例患者在治療前排除無牙齦炎或系統(tǒng)性疾病史，在正畸期間常規(guī)給于口腔衛(wèi)生保健的宣教，要求患者飯后刷牙，告知正確的刷牙方法與次數(shù)，要求刷牙時必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦以及附件上的食物殘渣，有牙石的要求徹底清除牙石。

1.2 觀察指標：牙齦炎診斷標準［1］。根據(jù)牙齦炎的損害程度分為無、輕度、中度以及重度四級別。無：牙齦緣以及齦乳頭質(zhì)地、顏色、形狀無異常；輕度：牙齦緣及齦乳頭邊緣稍鈍，表現(xiàn)為輕度充血；中度：牙齦紅腫明顯，同時有增生表現(xiàn)，患者刷牙時出血，檢查探診時有出血；重度：牙齦增生明顯，紅腫顯著，輕探即可出血表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)附著喪失或者牙齦退縮。

2 結(jié) 果

發(fā)育期90例中，無牙齦炎46例，輕度19例，中度15例，重度10例，發(fā)病率為48.89%；成人90例中，無牙齦炎64例，輕度14例，中度7例，重度5例，發(fā)病率為28.89%。

3 討 論

牙齦炎是固定矯治中常見并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)在正畸中牙齦炎的發(fā)病率要顯著高于正畸前［2］。我們知道口腔是多種微生物生長繁殖的環(huán)境，而牙齦炎癥的發(fā)生和菌斑堆積有密切關(guān)系，而菌斑則則是引發(fā)牙周疾病的主要原因之一，造成細菌的進一步黏附、繁殖，以致成為致病性菌斑，從而造成口腔內(nèi)的環(huán)境菌群失調(diào)是引起牙周疾病的最主要的原因，在給患者進行正畸矯正時，矯正器的帶環(huán)以及托槽邊緣殘留黏結(jié)材料懸突大大增加了口腔清潔的難度，而齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑則和牙周疾病密切相關(guān)。具體和以下幾個方面有關(guān)：①帶環(huán)的齦邊緣粗糙不平可以直接刺激牙齦造成紅腫；②帶環(huán)過大，由于患者咀嚼作用造成其松脫，進而造成牙齦受壓，引發(fā)牙齦的炎癥；③結(jié)扎絲末端過長、托槽黏接位置過于偏向牙齦以及弓絲上各種輔助簧造成牙齦組織的受壓；④帶環(huán)邊緣處過多的黏接劑直接造成牙齦的壓迫，造成菌斑以及軟垢在黏接劑處的堆積，引起炎癥。⑤患者自控能力較差，沒有養(yǎng)成細致耐心刷牙以及飯后立即漱口的習(xí)慣，造成食物殘渣的存留，進而造成菌斑的大量堆積，引發(fā)牙齦的炎癥，而牙齦的紅腫、出血又進而影響到刷牙，造成惡性循環(huán)［3］。

預(yù)防牙齦炎發(fā)生需要注意以下幾個方面：①正畸前需要保持牙周組織的健康狀態(tài)，可以有效降低正畸器對牙周組織的不良刺激，對于有炎癥的患者需要先行消炎處置。②加強口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確刷牙，積極配合正畸醫(yī)師完善矯治效果。③正畸過程中動作輕柔，注意黏附托槽時應(yīng)清除多余的釉質(zhì)黏合劑，帶環(huán)邊緣保持光滑，對于過多伸入齦組織部分應(yīng)去除，注意對牙周組織的保護。④選擇合適的正畸器，正畸器帶環(huán)邊緣要光滑并在齦緣之上，同時大小要適合。⑤可以采用必要的藥物治療：如0.2%的氯己定漱口液、或者替硝唑含漱液等來抑制菌斑形成。

［1］ 張?zhí)N惠.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:168.

［2］ 趙永麗，郭憲政，管澤民.青少年固定正畸齲齒與牙齦炎的臨床分析［J］.實用13腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（21）:105.

［3］ 許天民.正畸治療中的牙周健康概念［J］.口腔正畸學(xué)，l998，5（2）:89.

Clinical Analysis of Gingivitis during Orthodontic T reatment

LI Ke-xin
（Department of Stomatology， Zhoukou Central Hospital of Henan， Zhoukou 466000， China）

Objective To explore the causes of gingivitis after orthodontic treatment and preventive measures. Methods Retrospective analysis of January 2010-December 2013 on the clinical data of 180 cases of our hospital orthodontic treated patients. Results After orthodontic treatment were followed up，their incidence of gingivitis in the monthly increase in the group of children， the incidence rate was 58.33%， the incidence of adult group was 33.33%，significantly more than the adult group children gingivitis. Conclusion Good oral hygiene and confident wearing appliance master， can effectively reduce the incidence of gingivitis during orthodontic treatment. Orthodontic treatment of patients， should be urged to maintain oral hygiene.

Orthodontic Treatment； Gingivitis； Clinical analysis

R783.5

B

1671-8194（2015）14-0035-01