和殿峰

（濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

探析治療慢性布氏菌病常用中藥的藥理作用

和殿峰

（濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

布氏桿菌是一種人畜共患傳染性疾病，其臨床癥狀較復(fù)雜。目前臨床中常用的治療手段為抗菌治療。對(duì)于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補(bǔ)虛、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。本文通過查閱相關(guān)資料，總結(jié)目前臨床中常用中藥的藥理作用、配伍情況、治療效果等。

布氏菌??；中藥藥理；臨床療效；扶正補(bǔ)虛；祛風(fēng)除濕；活血化瘀；抗過敏

布氏菌病主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、盜汗、頑固性關(guān)節(jié)及肌肉疼痛，其為布氏桿菌感染引起的人畜共患病［1］。對(duì)于慢性布氏菌病的治療我國(guó)臨床醫(yī)師均由多年的防治及治療經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥在該疾病的預(yù)防和治療中也發(fā)揮了重要作用，對(duì)于常用中藥的藥理作用從中醫(yī)傳統(tǒng)機(jī)制及歸類進(jìn)行分析，少有文章通過現(xiàn)代中藥藥理的方向進(jìn)行報(bào)道，給臨床運(yùn)用帶來了難度［2］。要通過重要藥理學(xué)闡明治療慢性布氏菌病的常用中藥，會(huì)使中藥在臨床中的應(yīng)用思路更加清晰和直觀。

1 布氏菌病發(fā)病機(jī)制

布氏菌病的發(fā)病機(jī)制為引起慢性布氏菌病病理樣改變，其主要破壞免疫反應(yīng)和自身穩(wěn)定功能，引發(fā)機(jī)體內(nèi)一系列病理反應(yīng)和病理損害［3］。傳統(tǒng)中醫(yī)藥采用扶正固本、祛風(fēng)除濕、活血化瘀的治療原則，通過選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行臨床治療，取得了顯著的臨床效果。中藥方劑可明顯改善機(jī)體免疫、微循環(huán)，抑制過敏介質(zhì)及炎性介質(zhì)的釋放，并且具有明顯的止痛作用。對(duì)于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補(bǔ)虛、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。

2 扶正補(bǔ)虛類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者與正常人相比較，慢性布氏菌病患者免疫力較低。在對(duì)癥治療中選擇扶正補(bǔ)虛類中藥對(duì)免疫功能進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)證明補(bǔ)虛類藥物可明顯改善患者免疫調(diào)節(jié)功能［4］。補(bǔ)虛藥的藥理作用基礎(chǔ)為扶正培本，可特異性調(diào)節(jié)免疫功能，升高機(jī)體內(nèi)外周白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞吞噬能力，在機(jī)體接觸到抗原物質(zhì)后產(chǎn)生的免疫功能。扶正補(bǔ)虛類中藥有人參、黃芪、黨參、靈芝、白術(shù)、甘草、山藥、熟地等。補(bǔ)虛類中藥明顯提高機(jī)體對(duì)各種刺激的抵抗能力，使紊亂的機(jī)體功能恢復(fù)正常，促進(jìn)性腺功能、促進(jìn)造血功能。相關(guān)研究證實(shí)，人參、刺五加、黨參、當(dāng)歸對(duì)于不是病患者造血功能減退、血細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少引起的貧血具有明顯改善作用。

3 祛風(fēng)除濕類中藥藥理作用

布氏菌病患者多因臟腑不合、水谷不消堆積于脾臟，導(dǎo)致脾臟腫脹；又因體內(nèi)濕熱之氣入侵體內(nèi)，熱氣郁蒸，導(dǎo)致脛骨疼痛。布氏菌病患者的各種癥狀均可用風(fēng)、寒、濕三痹來解釋，就可按照風(fēng)、寒、濕三痹的組方進(jìn)行治療。祛風(fēng)除濕藥物均可祛除筋骨內(nèi)的風(fēng)濕之氣，緩解或消除患者疼痛癥狀。常用的抗炎作用中藥有秦艽、青風(fēng)藤、木瓜、五加皮等，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明以上中藥均可減輕大鼠的甲醛及蛋清性關(guān)節(jié)炎的腫脹程度，并且可加快腫脹消退速度，并且可通過興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使腎上腺皮質(zhì)功能得到提高。具有鎮(zhèn)痛作用的中藥有秦艽、獨(dú)活、五加皮、漢防己等，相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明［5］，秦艽可提高大鼠疼痛閾值50%左右，清風(fēng)藤可有效提高小鼠的疼痛閾值，起作用與嗎啡比較鎮(zhèn)痛作用為1∶2.5。獨(dú)活在煎煮后喂食小鼠，可起到鎮(zhèn)痛作用，另外無梗五加皮脫脂極其制劑均具有鎮(zhèn)痛作用，且以上重要與嗎啡相比鎮(zhèn)痛作用緩和且無嗎啡成癮性，產(chǎn)生耐藥性后在停藥后自行消失。

4 活血化瘀類中藥藥理作用

慢性布氏菌病患者血流速度、血液清晰度等均發(fā)生了不同程度的改變，臨床中多采用活血化瘀重要進(jìn)行治療，可明顯改善患者微循環(huán)功能障礙，并且療效顯著。微循環(huán)障礙是微動(dòng)脈與微靜脈血管之間循環(huán)屏障發(fā)生障礙。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為久病侵入經(jīng)絡(luò)形成血瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［7］，血瘀患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，臨床中多表現(xiàn)為微血管流動(dòng)緩慢、瘀滯，嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生微血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致患者微血管變型發(fā)生曲張、擴(kuò)大等，導(dǎo)致微血管周圍出現(xiàn)滲血、出血癥狀。中藥中的活血化瘀藥物主要改善血流動(dòng)力學(xué)、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗感染的作用。穿山甲、益母草、桃仁、元胡、紅花等具有改善血流動(dòng)力學(xué)，赤芍、雞血藤、當(dāng)歸等則具有抑制血小板聚集作用，且與濃度呈正比。雞血藤和鹿仙草經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明可明顯改善微循環(huán)血流，并且可改善血液濃度、黏度、聚集等傾向。并且可使微循環(huán)形態(tài)發(fā)生改變，解除微血管痙攣，使微血管輪廓變得清晰，形態(tài)趨向歸于正常。延胡索、郁金、姜黃等具有細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用，可對(duì)機(jī)體內(nèi)體液免疫和細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)具有改善作用。

5 抗過敏類中藥藥理作用

布氏菌病為人畜共患變態(tài)反應(yīng)性疾病，在布氏桿菌侵入機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出不同的機(jī)體反應(yīng)，多引發(fā)超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。免疫反應(yīng)是機(jī)體自身識(shí)別外來入侵物質(zhì)，清除外來物質(zhì)，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理防御體系。在特殊條件下，免疫反應(yīng)會(huì)超出機(jī)體正常生理反應(yīng)范圍，導(dǎo)致生理紊亂、多組織損傷。中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，祛邪類藥物可有效調(diào)節(jié)機(jī)體的自身免疫功能。祛邪類藥物具有抗菌、抗病毒、清熱解毒的作用，并且研究發(fā)現(xiàn)祛邪類藥物具有免疫雙相調(diào)節(jié)作用。通過抑制免疫細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，調(diào)節(jié)T細(xì)胞數(shù)量及比例，改善微循環(huán)增加毛細(xì)血管通透性，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞功能，從而起到抗過敏作用。國(guó)內(nèi)運(yùn)用于抗過敏的藥劑有很多其中代表方劑為過敏煎，其組方為柴胡、五味子、防風(fēng)、烏梅、甘草。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明過敏煎可明顯降低小白鼠的過敏性休克癥狀。

6 小 結(jié)

通過幾十年的臨床應(yīng)用，中藥在治療布氏菌病患者具有明顯的臨床療效，對(duì)治療布氏菌病治療發(fā)揮了重要作用。中藥療法運(yùn)用靈活、療效確切、容易被患者接受，具有極大的臨床應(yīng)價(jià)值，已經(jīng)成為我國(guó)預(yù)防和治療布氏菌病的重要方法。慢性布氏菌病的病理機(jī)制和慢性病灶的長(zhǎng)期存在，引起機(jī)體長(zhǎng)期滿意反應(yīng)和過敏反應(yīng)。通過中藥治療可提高機(jī)體免疫力，調(diào)整患者內(nèi)分泌等多項(xiàng)生理功能，并且重要副作用小，患者容易依從治療。目前慢性布氏菌病仍處在探索階段，學(xué)術(shù)界還未形成規(guī)范化的理論學(xué)說，中醫(yī)角度對(duì)疾病治療機(jī)制闡述不夠確切。對(duì)于治療慢性布氏菌病所選用的中藥主要為扶正補(bǔ)虛、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、抗過敏類中藥。中西醫(yī)結(jié)合可取的較好的臨床效果，雖然存在諸多缺點(diǎn)，但布氏菌病仍然是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界值得深入研究的課題。

［1］ 何玉萍，李鐵鋒，王大力.90年代我國(guó)布氏菌病治療研究概況［J］.中國(guó)地方病防怡雜志，2001，16（5）:278-280.

［2］ 成巖，白靚，張樹軍.我國(guó)布魯氏菌感染的研究現(xiàn)狀及展望［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，27（3）:343-346.

［3］ 張志剛，孫榮珍，張立軍.治療慢性布氏菌病的常用中藥的藥理作用［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2007，22（5）:380-382.

［4］ 吳國(guó)清.淺談中藥治療慢性布氏菌病的藥理作用與臨床應(yīng)用［A］.浙江省中藥學(xué)術(shù)年會(huì)論文集［C］，2009.

［5］ 鄒洋，馮曼玲，王非.布氏桿菌病藥物治療現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)生，2012，15（7B）:2332-2335.

［6］ 王季秋，崔京玉.布魯氏菌病治療研究進(jìn)展［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2007，22（2）:104-106.

［7］ 范榮，唐天弼.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左氧氟沙星及多西環(huán)素治療慢性布氏桿菌病的臨床觀察［J］.中國(guó)藥房，2011，22（12）:1081-1083.

R285.5

A

1671-8194（2015）14-0296-02