郭立群，王凱輝，杜 明

熱點地區(qū)“三防”醫(yī)學(xué)救援面臨的困難及對策

郭立群，王凱輝，杜 明

“三防”醫(yī)學(xué)救援；困難；對策

針對熱點地區(qū)可能發(fā)生的核試驗、核泄漏、核污染及化學(xué)工廠等工業(yè)原料污染的突發(fā)情況，近些年，我們先后開展了“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援演練。其目的是訓(xùn)練官兵對核化生武器傷的防護技能，增強官兵自救互救能力，提高衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)隊伍應(yīng)急救治能力，降低核化物污染條件下的戰(zhàn)場傷殘率和病死率，確保部隊能夠“拉則能出、出則能戰(zhàn)、戰(zhàn)則必勝”。

1 “三防”醫(yī)學(xué)救援面臨的困難

1.1 快速預(yù)警困難 由于我們對熱點地區(qū)核化生武器詳實情況不完全掌握，難以針對既設(shè)位置做好防護救援準備，一旦突發(fā)戰(zhàn)爭，難以及時把握破壞程度。沿線一帶我部航空兵旅團、場站、地導(dǎo)和雷達陣地等單位，地域分散，人員防護、處突意識淡薄。在這種情況下，要做到第一時間反應(yīng)，第一時間救援，難度很大，有可能喪失最佳控制時機，甚至陷入被動。

1.2 救治力量薄弱 核化生損傷屬于特殊武器傷，對救援組織和救治技術(shù)要求很高。從目前來看，基地衛(wèi)勤機構(gòu)既缺乏救治技術(shù)和人才，更缺少經(jīng)驗。雖然每年都組織防疫分隊和地面部隊衛(wèi)生機構(gòu)訓(xùn)練、演練，但“紙上談兵”所得畢竟膚淺，經(jīng)驗積累和技術(shù)明顯不足。藥品、疫苗儲備缺乏?，F(xiàn)有“三防”藥品十分有限，天花、炭疽等疫苗沒有儲備。1.3 設(shè)施設(shè)備條件匱乏 可供人員隱蔽的戰(zhàn)場設(shè)施比較少，個人防護用具缺少，戰(zhàn)事一旦發(fā)生，官兵無處藏身，無具可用，將直接面對危害。偵檢器材未配備，難以快速診斷危害物質(zhì)，不便于采取針對性措施。

1.4 部隊和群眾自我防護能力比較低 官兵對“三防”基本知識、基本技能掌握不多，自我防護意識和能力不強。而人民群眾的“三防”知識和自我防護能力更無從談起，軍地信息溝通、聯(lián)防聯(lián)控機制尚處空白。

2 幾點思考

“三防”醫(yī)學(xué)救援行動，既要對當(dāng)面部隊實施醫(yī)學(xué)救援，又要對當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼嵤┽t(yī)學(xué)支援，還可能對大量涌入我境內(nèi)的難民進行醫(yī)學(xué)處置，這種軍民融合、中外交織的醫(yī)學(xué)救援，既是嶄新課題，也是系統(tǒng)工程。

2.1 加強組織體系建設(shè)，理順領(lǐng)導(dǎo)指揮關(guān)系 “三防”醫(yī)學(xué)救援不單純是醫(yī)療救治，而是包含現(xiàn)場封控、官兵個體和群體防護、污染監(jiān)測與消除等在內(nèi)的系統(tǒng)工程，參與救援的既有衛(wèi)生人員，也有防化部隊，還有其他兵力；既有軍也有民。建立統(tǒng)一、順暢、高效的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，實施強有力的指揮，尤為重要。為此，應(yīng)成立基地“三防”救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由基地首長任組長，作戰(zhàn)、軍訓(xùn)、情報、軍務(wù)、宣傳、財務(wù)、軍需物油、衛(wèi)生、軍交、機場營房和地方政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加，指揮軍區(qū)空軍“三防”救援工作；衛(wèi)生處成立辦公室，向空軍、軍區(qū)空軍或聯(lián)勤部申請支援，成立由流行病、血液、燒傷、皮膚、傳染、放射防護、檢驗等相關(guān)學(xué)科專家組成的專家組，為首長決策提供服務(wù)和技術(shù)支持。協(xié)調(diào)聯(lián)勤部抽組“三防”醫(yī)學(xué)救援隊，作為支援突擊力量使用。針對重點方向，協(xié)調(diào)體系醫(yī)院抽組“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊，劃區(qū)實施支援救治。一線部隊成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)隊伍，執(zhí)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援，按建制實施保障。2.2 加強防護體系建設(shè)，積極構(gòu)筑防護屏障 應(yīng)對核化生事件，“防”比“治”更為重要，要把建設(shè)的思路由“被動準備救援”轉(zhuǎn)向“積極準備防護”。一是要建設(shè)集體防護工事。一線指揮所、洞庫、雷達陣地、房舍、水源等戰(zhàn)場設(shè)施建設(shè)，均應(yīng)考慮“三防”需要，具備“三防”功能，一旦遭到核化生襲擊突發(fā)事件，使官兵能有藏身之地，盡可能避免或降低損傷程度。二是要研制單兵防護裝具。著眼解決單兵“三防”防護裝具、藥品缺乏、功能作用不夠理想、笨重使用不便等突出問題，上級應(yīng)加快新型單兵防護裝具和藥品的研發(fā)，及時調(diào)整補充。三是要開展官兵“三防”針對性訓(xùn)練。主要是樹立大防護觀，普及防治知識，使每個官兵都熟練掌握個人防護技術(shù)動作和要領(lǐng)，遇有情況，能夠準確作出判斷，快速采取正確的防護措施。

2.3 加強救治力量體系建設(shè)，合理配置救治力量

“三防”醫(yī)學(xué)救援力量基本構(gòu)成是：體系醫(yī)院作為核化生傷員救治的主體力量，接收傷員并完成救治；部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、心理應(yīng)激干預(yù)分隊負有支援“三防”醫(yī)學(xué)救援的任務(wù)，以達成快速救治的目的；“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊、野戰(zhàn)防疫防護分隊作為專職防疫防護骨干力量，應(yīng)發(fā)揮其專長及時展開救援；部隊遂行保障任務(wù)的力量和防化分隊是現(xiàn)場緊急救治的主體，要力求在及時和現(xiàn)地救治上發(fā)揮作用。救治力量的使用，應(yīng)視核化生武器殺傷的程度和傷員情況，統(tǒng)一調(diào)配，靈活指派，達到優(yōu)長互補，相得益彰，形成整體救援力量。為此，我們將立足實際，適當(dāng)投入，改善支撐條件，加強本級防疫分隊和當(dāng)面部隊防疫所建設(shè)，依托某航醫(yī)中心抽組1支心理應(yīng)激干預(yù)分隊，加強重點方向救援力量建設(shè)，同時協(xié)調(diào)聯(lián)勤分部抽組的“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊，將我部官兵納入救援范圍。認真總結(jié)抗擊非典、禽流感和甲流防控、奧運安保的組織指揮和救治經(jīng)驗，系統(tǒng)學(xué)習(xí)戰(zhàn)區(qū)松花江化學(xué)桶打撈、松花江四氯化苯化學(xué)污染等事件指揮和救治經(jīng)驗，有力推進救援力量建設(shè)。

2.4 加強技術(shù)保障體系建設(shè)，突破“三防”醫(yī)學(xué)救援難點 要注重解決5個問題：一是要加強核損傷醫(yī)學(xué)救援技術(shù)保障。關(guān)鍵是精確判定傷員輻射劑量，確保分類救治。二是要提高監(jiān)測技術(shù)水平。積極申請上級機關(guān)為在可能遭受核污染區(qū)執(zhí)勤的部隊配發(fā)“個人輻射計量卡”，醫(yī)務(wù)人員視情快速區(qū)分輕、中、重、極重度急性放射傷員，達到準確、快速救治的目的。三是要增強診斷和鑒別能力。在防疫隊（所）配備“熱釋光計量儀”，對受輻射傷員進行傷情診斷；裝備化驗箱、偵毒器，對化學(xué)毒劑進行診斷性檢測；裝備生物戰(zhàn)劑偵檢箱，對常用生物戰(zhàn)劑進行快速診斷，為救治提供依據(jù)。四是要加強人才培養(yǎng)。舉辦“三防”醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)班，為部隊培訓(xùn)技術(shù)骨干，提高技術(shù)水平，逐步與實際要求縮小差距。五是要依托專業(yè)機構(gòu)建立“三防”醫(yī)學(xué)救援技術(shù)研究室。主要任務(wù)是分析評估我部衛(wèi)生危害，對核化生和流行病、環(huán)境污染、職業(yè)健康做出快速評估，提高檢測、防護、預(yù)防、診斷、救治技術(shù)水平。2.5 加強軍民融合體系建設(shè)，完善“三防”醫(yī)學(xué)救援機制 熱點地區(qū)一旦發(fā)生戰(zhàn)爭，核化生污染范圍和程度難以預(yù)測，情況錯綜復(fù)雜，局面難以掌控。尤其是人口稠密地區(qū)的“三防”醫(yī)學(xué)救援，僅靠部隊自身力量難以完成。因此，“三防”醫(yī)學(xué)救援，應(yīng)上升到戰(zhàn)略、戰(zhàn)役高度認識，不僅是理論研究層面，更要按有可能發(fā)生戰(zhàn)事來準備。當(dāng)前，必須貫徹軍民融合發(fā)展的思想，堅持寓軍于民、通力協(xié)作。要廣泛動員，組織駐地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門，開展就地劃區(qū)救治，甚至要動員全國的力量支援保障。部隊要與地方政府協(xié)調(diào)，成立“三防”醫(yī)學(xué)救援指揮部，統(tǒng)籌指揮。要切實搞好預(yù)案，根據(jù)任務(wù)背景和綜合情況，統(tǒng)一計劃利用軍地醫(yī)療資源，落實隊伍抽組，合理使用“三防”醫(yī)學(xué)救援力量；要建立軍地檢測網(wǎng)絡(luò)，確定重點方向，以一線場站“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊為基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)地方在機場、雷達陣地等重點部位設(shè)立檢測點，形成專業(yè)檢測網(wǎng)絡(luò)，全面開展指標檢測，及時預(yù)測預(yù)警，爭取戰(zhàn)場主動。

（收稿：2015-02-09 修回：2015-04-21 編校：韓紀民）

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A

2095-3496（2015）02-0090-02

121000 遼寧錦州，65631部隊后勤部衛(wèi)生處（郭立群，王凱輝，杜 明）