高東旗，溫俊兵，李 宏

某部2010-2013年自然疫源性疾病及蟲媒傳染病疫情分析

高東旗，溫俊兵，李 宏

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某部是鼠疫、流行性出血熱、布魯菌病、乙腦等自然疫源性疾病及蟲媒傳染病的疫區(qū)[1-2]。從2006年起該部承擔(dān)利比里亞維和任務(wù)，一些指戰(zhàn)員在維和期間感染了瘧疾；此外，在大抓軍事訓(xùn)練的背景下，我軍野外拉練、演習(xí)、駐訓(xùn)逐漸常態(tài)化、長期化。這些因素使得該部的自然疫源性及蟲媒傳染病的防控工作面臨更多的壓力和挑戰(zhàn)。我們對某部2010—2013年《軍隊(duì)疫情監(jiān)測管理信息系統(tǒng)》自然疫源性及蟲媒傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以期為部隊(duì)對自然疫源性及蟲媒傳染病進(jìn)行防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 發(fā)病情況

2010-2013年報告自然疫源性及蟲媒傳染病4種共63例，其中甲類傳染病無報告；乙類傳染病3種58例，發(fā)病占總數(shù)92.06%；丙類傳染病1種5例，發(fā)病占總數(shù)的7.94%。各類疾病所占發(fā)病比例分別為：瘧疾79.37%（50/63）、布魯氏菌病7.94%（5/63）、斑疹傷寒7.94%（5/63）、流行性出血熱4.76%（3/63）。瘧疾發(fā)病居首位，且每年在自然疫源性及蟲媒傳染病所占比例均在70%以上。

2 發(fā)病特點(diǎn)及原因

2.1 職別特點(diǎn) 2010—2013年，該部自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)病人員職務(wù)分布不同，其中主要人員為士兵，共48例，占4年發(fā)病總數(shù)的76.19%（48/63），其中2010年占64.29%（9/14）、2011年占70.59%（12/17）、2012年占78.57%（11/14）、2013年占88.89%（16/18）。

2.2 年齡特點(diǎn) 2010—2013年，該部自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)病主要集中在20～35歲，占發(fā)病總數(shù)的92.06%。

2.3 原因分析 該部自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)病主要是瘧疾，占該類疾病的79.37%（48/63），而所有患瘧疾的人員全部承擔(dān)維和任務(wù)。不難看出，該部瘧疾的發(fā)生原因是維和官兵在西非維和期間感染的。布魯氏菌病、斑疹傷寒和流行性出血熱占該部自然疫源性及蟲媒傳染病的23.81%（15/63）,原因是這三種病一直是該部所在地區(qū)的自然疫源性疾病，一些官兵難免會受到此類疾病的感染。

3 討論

總體來看，2010—2013年該部自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)病率較低，但近年來有上升趨勢，所以為防止疫情的暴發(fā)，必須加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重要疾病的監(jiān)測。自然疫源性及蟲媒傳染病的發(fā)生流行需要宿主、傳播媒介的參與，所以對自然疫源性及蟲媒傳染病宿主及媒介的感染情況進(jìn)行監(jiān)測也至關(guān)重要，可為自然疫源性及蟲媒傳染病的防控提供有效依據(jù)。2010—2013年該部自然疫源性及蟲媒傳染病發(fā)病以士兵為主，且所占比例逐年增加，所以預(yù)防自然疫源性及蟲媒傳染病，需對官兵開展健康教育，提高其對瘧疾、布魯氏菌病、斑疹傷寒和流行性出血熱等自然疫源性及蟲媒傳染病的認(rèn)識，使其能主動做好個人防護(hù)。

該部自2006年以來，擔(dān)負(fù)赴利比里亞共和國維和任務(wù)，調(diào)查顯示該部瘧疾發(fā)病病例均為維和回國人員，所以做好維和官兵瘧疾的預(yù)防控制至關(guān)重要[3]。維和任務(wù)區(qū)是瘧疾的高發(fā)地區(qū)，蚊子攜帶瘧原蟲的比率高達(dá)97%[4]，一旦被蚊蟲叮咬，感染的幾率非常高。預(yù)防瘧疾無有效疫苗，藥物預(yù)防副作用大，并有研究顯示在藥物干預(yù)下采取綜合防護(hù)措施與單純綜合防護(hù)瘧疾感染率差異不顯著[5]，所以預(yù)防瘧疾必須做好維和官兵的綜合防護(hù)。首先，要做好宣傳教育，部隊(duì)在進(jìn)入瘧區(qū)前，必須加強(qiáng)瘧疾預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，提高個人防護(hù)意識。其次，預(yù)防瘧疾最重要的是切斷傳播途徑，防止蚊蟲叮咬，具體方法有：（1）整治營區(qū)環(huán)境，減少蚊蟲滋生地；（2）采用紗窗、紗簾和驅(qū)蚊蚊帳阻斷蚊蟲叮咬；（3）使用滅蚊器和殺蟲劑，降低室內(nèi)外蚊蟲密度；（4）使用趨避劑等做好個人防護(hù)，保護(hù)身體免受蚊蟲叮咬；（5）定期對維和官兵進(jìn)行瘧原蟲感染情況檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；歸國后也要及時進(jìn)行瘧原蟲檢測，并長期對維和歸國人員進(jìn)行瘧疾發(fā)病監(jiān)測。

自然疫源性疾病及蟲媒傳染病的防治工作還任重道遠(yuǎn)，有效遏制此類傳染病的發(fā)生還需要加強(qiáng)部隊(duì)有關(guān)疾病的監(jiān)測、治療、防控措施；強(qiáng)化駐訓(xùn)、作業(yè)等環(huán)境的蟲媒控制工作；積極關(guān)注有關(guān)疾病的國際防控動態(tài)，加強(qiáng)疫苗的研制與應(yīng)用等[6-8]。

[1]姜曉峰，金化瑞，郭衛(wèi)東，等.內(nèi)蒙古2006-2010年甲乙類自然疫源及蟲媒傳染病流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（6）：972-977.

[2]楊慧軍,栗文元,張杰敏.山西省2005年甲乙類自然疫源性和蟲媒傳染病分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（4）：296-297.

[3]高東旗，秘淑萍，楊會鎖，等.某戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)2007-2011年傳染病疫情分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14(2)：92-95.

[4]王秋生，吳清華，楊永焱，等.維和部隊(duì)非藥物預(yù)防瘧疾的措施與效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11(1)：63-64.

[5]王秋生，王傳力，房樹志，等.利比里亞任務(wù)區(qū)維和官兵的瘧疾預(yù)防措施的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（3）：550-551.

[6]Zhang J，Yin F，Zhang T，et al.Spatial analysis on human brucel losis incidence in mainland China：2004-2010[J].BMJ Open，2014，4（4）：e004470.

[7]Chen S，Zhang H，Liu X，et al.Increasing threat of brucel losis to low-risk persons in urban set tings，China[J].Emerg Infect Dis，2014，20（1）：126-130.

[8]Wang Z，Wu Q.Research progress in live at tenuated Brucel la vaccine development[J].Cur r Pharm Biotechnol,2014，14（10）：887-896.

（收稿：2015-02-15 修回：2015-03-11 編校：丁艷玲）

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A

2095-3496（2015）02-0108-02

軍隊(duì)“十二五”重點(diǎn)課題(BWS11J060，13BJYZ15)；國家“十二五”課題（2013ZX10004-203）；部隊(duì)衛(wèi)生與疾病防控應(yīng)用性研究課題（13BJY15）

100042 北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（高東旗，李 宏）；山西大同，66075部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)（溫俊兵）