郭 強(qiáng)

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響觀察

郭 強(qiáng)

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察及研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響程度。方法選取2013年1月至2014年6月于本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的70例老年患者為研究對象，將其根據(jù)手術(shù)方式分為對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)組）35例和觀察組（腹腔鏡膽囊切除術(shù)組）35例，然后將兩組患者術(shù)后的排氣時(shí)間、排便時(shí)間及手術(shù)前后的PSQI指數(shù)評分構(gòu)成進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組術(shù)后的排氣時(shí)間、排便時(shí)間及PSQI指數(shù)評分構(gòu)成均顯著地好于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響更為積極，更有助于患者術(shù)后的盡快康復(fù)及保證其術(shù)后休息狀態(tài)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；老年患者；胃腸道功能；睡眠狀態(tài)

膽囊切除術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式，其中腹腔鏡手術(shù)在本類患者中的應(yīng)用率不斷升高，其優(yōu)點(diǎn)的相關(guān)研究并不少見，且對于腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能及睡眠狀態(tài)的影響研究雖不乏見，但也是存在爭議較多的方面，因此對其進(jìn)行探討的價(jià)值較高[1]。本文中我們就腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年6月于本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療的70例老年患者為研究對象，將其根據(jù)手術(shù)方式分為對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)組）35例和觀察組（腹腔鏡膽囊切除術(shù)組）35例。對照組的35例患者中，男性21例，女性14例，年齡29～73歲，平均年齡（53.5± 7.3）歲，其中膽囊結(jié)石20例，其他15例。觀察組的35例患者中，男性22例，女性13例，年齡29～74歲，平均年齡（53.6±7.1）歲，其中膽囊結(jié)石21例，其他14例。兩組患者的男女比例、年齡及疾病種類構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組以傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，于患者右肋下做手術(shù)切口，常規(guī)入腹后進(jìn)行各層組織的分離，將相關(guān)血管及膽囊管進(jìn)行處理，然后將膽囊進(jìn)行切除處理，然后進(jìn)行其他后期處理。觀察組則以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，以三孔法進(jìn)行手術(shù)治療，將二氧化碳?xì)飧咕S持在12～14 mm Hg，將手術(shù)器械置入后進(jìn)行常規(guī)探查，并進(jìn)行相關(guān)血管及膽囊管進(jìn)行處理，然后將膽囊進(jìn)行切除處理，然后進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)后的排氣時(shí)間、排便時(shí)間及手術(shù)前后的PSQI指數(shù)評分構(gòu)成進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：PSQI指數(shù)包括7個(gè)與睡眠相關(guān)的評估指標(biāo)，其總分范圍在0～21分，其中5分及以下表示睡眠較好，6～10分表示睡眠尚可，11～15分表示睡眠一般，16～21分表示睡眠較差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，其中的計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（男女比例及疾病種類構(gòu)成、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及PSQI指數(shù)評分構(gòu)成）分別進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05則表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后的排氣時(shí)間及排便時(shí)間構(gòu)成比較：對照組的35例患者術(shù)后排氣時(shí)間＜24 h者10例，占28.57%，24～48 h者15例，占42.86%，＞48 h者10例，占28.57%；觀察組的35例患者術(shù)后排氣時(shí)間＜24 h者20例，占57.14%，24～48 h者11例，占31.43%，＞48 h者4例，占11.43%。

對照組的35例患者術(shù)后排便時(shí)間＜36 h者9例，占25.71%，36～48 h者16例，占45.71%，＞48 h者10例，占28.57%；觀察組的35例患者術(shù)后排氣時(shí)間＜36 h者18例，占51.43%，36～48 h者12例，占34.29%，＞48 h者5例，占14.29%。

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間＜24 h者比例及排便時(shí)間＜36 h者比例均高于對照組患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的PSQI指數(shù)評分構(gòu)成比較：術(shù)前對照組患者PSQI指數(shù)5分及以下者0例，占0.00%，6～10分者10例，占%，11～15分者12例，占34.29%，16～21分者13例，占37.14%；觀察組患者PSQI指數(shù)5分及以下者1例，占2.86%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者11例，占31.43%，16～21分者13例，占37.14%。術(shù)后對照組患者PSQI指數(shù)5分及以下者6例，占17.14%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者9例，占25.71%；觀察組患者PSQI指數(shù)5分及以下者3例，占8.57%，6～10分者6例，占17.14%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者16例，占45.71%。術(shù)前兩組患者16～21分者比例無顯著性差異，P＞0.05，而術(shù)后觀察組患者16～21分者比例則高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用率極高，腹腔鏡在老年患者中的應(yīng)用研究也并不少見，老年患者的安全性要求相對較高，因此臨床對此方面的重視程度尤其高。術(shù)后胃腸道功能是有效反應(yīng)手術(shù)可取程度，尤其是安全程度的重要指標(biāo)，因此對其進(jìn)行評估的價(jià)值較高。另外，睡眠狀態(tài)是有效反應(yīng)患者術(shù)后恢復(fù)程度的一個(gè)重要指標(biāo)，因此對其進(jìn)行探討的價(jià)值也較高。本文中我們即就腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察研究，并與進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的排氣時(shí)間、排便時(shí)間及手術(shù)前后的PSQI指數(shù)評分構(gòu)成均顯著地好于開腹手術(shù)患者，說明腹腔鏡手術(shù)對患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)及休息狀態(tài)改善均有積極的改善作用，從而肯定了其價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態(tài)的影響更為積極，更有助于患者術(shù)后的盡快康復(fù)及保證其術(shù)后休息狀態(tài)。

[1]鄒浩軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年人急性膽囊炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(19):2951-2952.

[2]張新亞,黃士隨.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的臨床對照研究[J].肝膽外科雜志,2014,22(3):217-218.

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1671-8194（2015）04-0172-01