李崇超，王旭東

(南京中醫(yī)藥大學，南京 210023)

從中醫(yī)核心概念群看中醫(yī)核心價值觀?

李崇超，王旭東△

(南京中醫(yī)藥大學，南京 210023)

中醫(yī)的核心概念是中醫(yī)核心價值觀的載體。對中醫(yī)的一系列核心概念進行篩選和闡釋，構成一個以“和”為中心、以“序”“正”“順”“通”“?！钡纫幌盗懈拍罱M成的一個有內(nèi)在聯(lián)系，在某種程度上可以互訓互釋的核心概念群。中醫(yī)核心價值觀可以在這一概念群中得以體現(xiàn)，這些價值觀不論在現(xiàn)代醫(yī)學的構建還是在社會理念、人文精神的構建上，都具有重要的意義。

中醫(yī);核心概念;核心價值觀

1 中醫(yī)核心概念的篩選

中醫(yī)藥學術體系是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，認識、發(fā)掘、整理中醫(yī)的核心價值觀和核心價值體系，是認識和闡釋中醫(yī)、發(fā)揚中醫(yī)的重要途徑。

概念是反映對象本質屬性的思維形式，是人類在認識過程中，把所感覺到的事物的共同特點，從感性認識上升到理性認識，抽出本質屬性而成。中醫(yī)的概念是中醫(yī)知識和中醫(yī)思想的重要載體，我們探索、認識中醫(yī)的核心價值觀，也需要從中醫(yī)的核心概念中去發(fā)掘。

對中醫(yī)核心概念篩選的標準，一是在中醫(yī)的經(jīng)典著作中出現(xiàn)率較高，二是體現(xiàn)中醫(yī)的人體觀、健康觀、治療觀，三是有高度的概括力和推衍力。從這一標準進行篩選，大致可以篩選出“和”“正”“序”“順”“通”“?！钡纫幌盗懈拍睿@些概念承載、反映了中醫(yī)的核心價值。另外還有一些“從”“得”“調(diào)”等概念，可以歸到這些概念之下。

從這一概念群中可以看出，“和”這個概念是最具概括力的概念，其他概念都可以統(tǒng)攝于“和”這一概念之下。體現(xiàn)中醫(yī)核心價值的是一個以“和”為終極核心的，與其他概念密切聯(lián)系的一個概念群，此概念群為花朵樣結構，“花心”為“和”，而一系列其他概念為“花瓣”，每個“花瓣”都與“花心”密切相連，而各“花瓣”之間也是有內(nèi)在的聯(lián)系，甚至在某種程度上可以互釋互訓。

這些概念深深地植根于中醫(yī)學術之中，是中醫(yī)理論與實踐的出發(fā)點與最終旨歸，承載著中醫(yī)核心價值觀。

1.1 “和”是中醫(yī)核心價值觀最具概括力的概念

在體現(xiàn)中醫(yī)的醫(yī)學思想、醫(yī)學智慧并有高度概括力的一系列概念中，“和”是這一概念群中最核心的概念，是其他概念的上位概念，可從以下幾方面來闡述。

1.1.1 中醫(yī)生命觀認為人是“和”的產(chǎn)物 生命觀是世界觀的一種，是人類關于自然界生命物體的一種態(tài)度，包括對人類自身生命的態(tài)度。中國傳統(tǒng)文化認為，萬事萬物的產(chǎn)生都是“和”的產(chǎn)物。這一點在很多古典典籍中都有體現(xiàn)?！秶Z·鄭語》載史伯回答鄭桓公時說:“夫和實生物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長而物歸之。若以同裨同，盡乃棄矣?！薄肚f子·田子方》云:“至陰肅肅，至陽赫赫，肅肅出乎天，赫赫發(fā)乎地，兩者交通成和，而物生焉?！薄盾髯印ぬ煺摗吩?“陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生?！本褪钦f天地之氣的“和”，才能產(chǎn)生包括人類在內(nèi)的萬事萬物，因此“和”也成為“道”的一種體現(xiàn)。《中庸》說:“和也者，天下之達道也?！薄痘茨献印镎摯ā吩?“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽調(diào)?！?/p>

“和”在中國傳統(tǒng)文化中是一個普遍的概念，“不是某家某派的文化精神，而是涵攝儒、道、墨各家各派的普遍文化精神……不是中國文化某一發(fā)展階段特有的思想，而是中國文化‘一以貫之’、綿延不絕的人文精神”［1］。深深根植于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學，對人體和健康的認識自然也與之有關。而中醫(yī)藥體系也成為“和”的價值觀最集中、最直觀、最具說服力的呈現(xiàn)。

1.1.2 “和”的觀念貫穿于中醫(yī)理論與實踐既然萬事萬物都是“和”的產(chǎn)物，那么萬事萬物的正常狀態(tài)都應是“和”的狀態(tài)。健康的狀態(tài)本質上是一種“和”的狀態(tài)，“和”是正向的、健康的，而疾病即為“不和”的狀態(tài)。

《內(nèi)經(jīng)》中雖文理浩繁、觀點眾多，但其理論核心均未離開“和”這一基本思想?！昂汀弊衷凇秲?nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了159次，其中《素問》82次，《靈樞》77次。在很多場合，“和”也成為健康的代名詞，如《素問·五運行大論》說:“從其氣則和，違其氣則病?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害?！薄秲?nèi)經(jīng)》視“和”為生命活動的最佳狀態(tài)，“和”與“平”、“調(diào)”等往往互用?！鹅`樞·通天》將身體健康之人稱為“陰陽和平之人”。《素問·至真要大論》:“謹察陰陽所在而調(diào)之以平為期?！庇终f:“必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！蹦敲醇膊【褪恰安缓汀钡臓顟B(tài)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“五藏之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生。”《素問·五運行大論》:“氣相得則和，不相得則病?！?/p>

中醫(yī)認為，宏觀上的“和”深刻地影響著人體的“和”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神。”“處天地之和，從八風之理”，這些都是要與天地相“和”。從自然界到人體，只有保持各層面內(nèi)在的“和”以及各個層面之間的“和”，才能達到最終的健康。

中醫(yī)治病的根本，不論是湯藥、針灸、導引、按摩等，最終目的就是實現(xiàn)“和”的狀態(tài)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“因而和之，是謂圣度。”“和”在中醫(yī)當中具有法則的地位。中醫(yī)治療的“八法”，一言以蔽之都是講“和”?！昂头ā敝v“和”，并非其余七法不講“和”，“和”有狹義、廣義之別。狹義之和是調(diào)和、和解雙方，通過寒熱并用、補瀉合劑、表里雙解、平其亢厲等以致和……而和法之外的七法，以及八法之間的互用，仍不離廣義之“和”，都是通過各種手段，以恢復人體陰平陽秘、達到“中和”狀態(tài)為最終目的［2］。正如程鐘齡所《醫(yī)學心悟》說:“有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之義則一，而和之法變化無窮焉。”

2 與“和”密切相連的系列概念

統(tǒng)攝于“和”這一概念之下的一系列概念，與“和”密切聯(lián)系，甚至在某種程度上可以與“和”互訓互釋，但亦各有側重，因此也有分述的價值。

2.1 “序”與“調(diào)”

“序”或者說“有序”，是中醫(yī)的一個重要核心概念，體現(xiàn)了中醫(yī)的核心價值觀。中醫(yī)還有很多與“序”相當?shù)母拍钊纭罢{(diào)”等，也將其歸為此概念之下。如張介賓《景岳全書·雜證謨》說:“所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也。凡氣有不正者，皆賴調(diào)和?！边@里講的“不調(diào)”，也就是無序。中醫(yī)認為，疾病產(chǎn)生的根本原因就是失序。如《仁齋直指方論》:“陰陽失序，寒熱自生?！?/p>

中醫(yī)對很多病證的表述也用“不調(diào)”來表示，如“月經(jīng)不調(diào)”、“血脈不調(diào)”、“經(jīng)脈不調(diào)”、“冷熱不調(diào)”、“脾胃不調(diào)”、“沖任不調(diào)”等。

現(xiàn)代醫(yī)學也認為，生命體是一個有序的耗散結構，健康就是一種有序的狀態(tài)。一系列的疾病也用“紊亂”來命名，如代謝紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等。但是中醫(yī)的長處就是能夠從更整體的狀態(tài)來調(diào)整紊亂，使人體達到有序狀態(tài)，并能夠認識到自然環(huán)境運行的有序和人體之間有序的關系。如五運六氣學說，本質上就是研究天地之間的有序無序與人體之間有序無序的關系。天地之間的“序”可以深刻地影響甚至規(guī)定著人體的“序”?！端貑枴毭握摗?“人以天地之氣生，四時之法成?！彼臅r之法包含“序”的思想?！端貑枴ぐ苏衩髡摗?“因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。”就明確指出“天之序”對人體的有序影響，治療與養(yǎng)生都要“因天之序”。

2.2 “正”

中醫(yī)十分強調(diào)“正”價值。人體健康、飲食水谷、吸入自然界的清氣則“歸于正化”，天地運行也是“時序正”，人的生活起居與自然界的運行同步，都是對“正”的強調(diào)。

中醫(yī)重視人體正氣的作用，認為人體的正氣充足，就不會生病。如《素問·刺法論》云:“正氣存內(nèi)，邪不可干?！倍委熂膊∫舱侵匾暟l(fā)揮自身正氣的作用。中醫(yī)將致病因素總稱“邪”，本身就是“不正”的含義。天地之氣的“正”會深刻影響到人體?！端貑枴の暹\行大論》:“五氣更立，各有所先……當其位則正?！薄罢笔恰昂汀钡臈l件?！额惤?jīng)·疾病類》:“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣?！?/p>

2.3 “通”

“通”也是中醫(yī)的一個重要核心概念，中醫(yī)認為健康的狀態(tài)就是一種各層次都“通”的狀態(tài)。從“氣”的角度講，中醫(yī)認為人體氣機的通暢是健康的保障。如《金匱要略》謂:“五藏元真通暢，人即安和?！睆年庩柕慕嵌葋碇v，陰陽一定是“交通”的。從構成人體的各種要素來講，也一定是“通”的，如氣血、營衛(wèi)、經(jīng)絡、臟腑都應該是通的，不通則會生病?！端貑枴嵴摗?“榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣?！薄夺t(yī)碥·雜證》云:“百病皆生于郁?！?/p>

中醫(yī)有很多表示疾病的概念，其根源都是對氣機不通的體現(xiàn)，如“郁”、“積”、“結”、“聚”、“瘤”、“瘀”、“疽”等都隱含著“不通”的含義。如《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》對“癰”的解釋:“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺也?！睂τ谔弁?，更是有“通則不痛，痛則不通”的認識，而治療疾病就是要使人體的氣機通達起來。

很多名醫(yī)的學術觀點有共同之處，都著重于恢復“通”的狀態(tài)，祛除導致“不通”的因素。如朱丹溪對痰、郁的重視，李東垣對脾胃氣機升降的重視，王清任對“瘀”的重視，黃元御對“一起周流”的重視，以及日本醫(yī)家吉益東洞的“萬病一毒”說，主張用汗、吐、下、和四法來排“毒”，其本質都是在恢復氣機的通暢，都是以“通”為旨歸。

2.4 “常”

“?！币彩侵嗅t(yī)的核心概念之一。在中國傳統(tǒng)文化中，“?！彼w現(xiàn)的是天道的規(guī)則、規(guī)律，因此對”?！笆鞘种匾暤?，這一認識對中醫(yī)產(chǎn)生了深刻的影響?！俺！蓖渤蔀榻】档拇~，如《靈樞·天年》多次提到“?！?“五臟堅固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常。”

而“失?！本褪羌膊〉脑颉！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！分赋?“血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無失常經(jīng)。”中醫(yī)尤其重視天地運行的“有?！睂θ梭w的影響。金·張元素《醫(yī)學啟源·五郁之病》中說:“五運之政……失常則天地四塞也?！?/p>

具體到人體，局部的“失?！币彩窃\斷疾病的重要依據(jù)，如人體氣機的失調(diào)，在脈象上就可以表現(xiàn)為“失?！??！督饏T要略》曰:“緊脈如轉索無常者，有宿食也。”中醫(yī)望診中的“常色”，《素問·經(jīng)絡論》:經(jīng)有常色而絡無常變也?！鼻濉ね艉辍锻\遵經(jīng)·變色望法相參》中說:“故欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常色之變?！?/p>

2.5 順(從)

順是中醫(yī)的一個重要概念，“順”也是多層次，有順應天地、順應人體自身氣血流注規(guī)律等?！绊槨笔恰昂汀钡臈l件之一，疾病狀態(tài)就是“不順”或“逆”的狀態(tài)。

中醫(yī)認為，疾病產(chǎn)生于氣機、臟腑功能的“不順”。如《素問·六微旨大論》:“應則順，否則逆，逆則變生，變則病?！薄吨胁亟?jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》:“三焦之氣和，則內(nèi)外和。逆，則內(nèi)外逆。”

中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要原則，就是順應天地的運行規(guī)律，與之達到協(xié)同一致。如《素問·生氣通天論》:“是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。”《素問·四氣調(diào)神大論》:“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，均指出了順應天時的重要性。

在治療方法上，中醫(yī)也講求“順”。如《靈樞·師傳》:“未有逆而能治之也，夫惟順而已矣?！薄额惤?jīng)·論治類》:順之為用，最是醫(yī)家肯縈，言不順則道不行，志不順則功不成，其有必不可順者，亦未有不因順以相成也?！?/p>

3 結論

中醫(yī)藥核心概念承載的核心價值是中醫(yī)的寶貴財富，中醫(yī)的生命觀、人體觀、健康觀、治療觀都是這些核心價值的體現(xiàn)。且其不論是在現(xiàn)代醫(yī)學的構建，還是在社會理念、人文精神的構建上，都具有重要的意義。這些概念所承載的價值觀，在某種程度體現(xiàn)在人類根本的價值訴求，在回答人與自然的關系、人與社會的關系以及生命的本質這些問題上，具有一定答案的意義，因此在人類生活的各個方面也具有普適性的指導意義，值得我們進一步的深入認識。

［1］李光福.中國哲學的自覺［J］.學術月刊，1997(12):102.

［2］劉舟，鄧中甲.從中國古代尚“和”思想看中醫(yī)方藥配伍［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，19(6):1485.

R222.19

:A

:1006－3250(2015)12－1477－02

2015－05－02

2012年度國家社會科學基金重大項目(12ZD114)－中醫(yī)文化核心價值體系及其現(xiàn)代轉型研究

李崇超(1979－)，男，江蘇徐州人，助理研究員，醫(yī)學博士，從事中醫(yī)方劑文獻研究。

△通訊作者:王旭東(1954－)，男，安徽和縣人，教授，博士研究生導師，全國政協(xié)委員，從事中醫(yī)文獻學、中醫(yī)養(yǎng)生康復學研究，Tel:025－85811755，E－mail:wxdnjtcm@163.com。