丁佳麗，楊智輝

隨著互聯(lián)網(wǎng)在中國(guó)的普及，截至2013年12月，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.18億，將近中國(guó)人口數(shù)量的一半，互聯(lián)網(wǎng)普及率為45.8%［1］，如今互聯(lián)網(wǎng)使用已與我們的生活緊密關(guān)聯(lián)。網(wǎng)上可獲得的健康、醫(yī)療相關(guān)信息的增加，以及中國(guó)頻頻出現(xiàn)的食品和藥品安全問題，土地和水資源的污染問題，霧霾等空氣質(zhì)量問題等使得中國(guó)人對(duì)健康的擔(dān)憂日益加劇，越來(lái)越多的中國(guó)人選擇使用網(wǎng)絡(luò)搜索健康相關(guān)信息。2010年一項(xiàng)來(lái)自12個(gè)國(guó)家 (中國(guó)、美國(guó)、俄羅斯、印度等)含12 262人的研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)使用者中60%的人會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)搜索健康、醫(yī)療、疾病相關(guān)信息，56%的人會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)健康信息做自我診斷［2］。在2010年，約80%的美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)使用者在網(wǎng)上搜索過健康信息，且62%的被試是在調(diào)查的最近1個(gè)月內(nèi)搜索過［3］。基于中國(guó)網(wǎng)民數(shù)量之大及對(duì)健康的擔(dān)憂，且網(wǎng)絡(luò)搜索信息量大、快捷方便、隱匿性高的優(yōu)點(diǎn)，在線搜索健康相關(guān)信息的人會(huì)越來(lái)越多。當(dāng)有健康焦慮的人為了使自己放心在網(wǎng)上搜索健康相關(guān)信息后，會(huì)產(chǎn)生兩種結(jié)果:焦慮程度增加或者降低。焦慮程度增加了的人如果仍然選擇繼續(xù)搜索，這種情況則被稱之為網(wǎng)絡(luò)疑病癥 (cyberchondria)。研究發(fā)現(xiàn)約40%的人在線搜索健康信息后焦慮程度會(huì)增加［4］，因?yàn)槿藗儍A向于關(guān)注嚴(yán)重的、罕見的疾病信息，或者把普通的癥狀擴(kuò)大化或進(jìn)行消極的非合理的解釋。它使人耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力在網(wǎng)上，且使人遭受焦慮等負(fù)性情緒的困擾。那么深入研究網(wǎng)絡(luò)疑病癥就十分迫切和必要，以減少人群患上網(wǎng)絡(luò)疑病癥的可能性，并對(duì)已患上網(wǎng)絡(luò)疑病癥的人群進(jìn)行有效干預(yù)。網(wǎng)絡(luò)疑病癥已經(jīng)在國(guó)外引起了研究者們的重視和心理學(xué)界的關(guān)注，但一切都還在探索和起步階段，且在國(guó)內(nèi)還沒有專門的研究。本文介紹了網(wǎng)絡(luò)疑病癥的概念界定、產(chǎn)生機(jī)制、影響因素和干預(yù)方法，最后提出了現(xiàn)有研究的不足和未來(lái)研究方向。

1 網(wǎng)絡(luò)疑病癥概念的界定

網(wǎng)絡(luò)疑病癥“cyberchondria”這個(gè)詞源于“cyber” (網(wǎng)絡(luò))和“hypochondriasis”(疑病癥)，可以追溯到 1999年 Ann Carrns發(fā)表在《華爾街日?qǐng)?bào)》上的文章“互聯(lián)網(wǎng)上疾病猖獗，疑病癥患者的擔(dān)憂”［5］，提到網(wǎng)絡(luò)健康信息會(huì)增加信息搜索者對(duì)疾病和健康的擔(dān)憂和焦慮。網(wǎng)絡(luò)疑病癥作為一種新的病癥開始被重視是在2001年，發(fā)表在英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》上的文章“新的障礙，網(wǎng)絡(luò)疑病癥，席卷互聯(lián)網(wǎng)”使網(wǎng)絡(luò)疑病癥幾乎成了一種正式的診斷［6］。

網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究還處在起步階段，不同的研究者對(duì)其下了定義，有代表性的觀點(diǎn)主要有以下幾種:“由在線健康搜索產(chǎn)生的過度健康焦慮”［7］; “基于對(duì)網(wǎng)上搜索結(jié)果和內(nèi)容的查看，對(duì)普通癥狀的擔(dān)憂毫無(wú)根據(jù)的擴(kuò)大化”［8］; “利用網(wǎng)絡(luò)搜索健康和醫(yī)療信息增加了對(duì)健康相關(guān)的害怕”［9］。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)疑病癥的定義，研究者們認(rèn)為必須具備兩個(gè)條件:第一，這種行為是和在線搜索健康相關(guān)信息有關(guān)的，且這種行為是過度的 (重復(fù)，花費(fèi)時(shí)間);第二，這種行為有負(fù)面的影響，使人不愉快和更焦慮。基于此，網(wǎng)絡(luò)疑病癥可以被定義為:出于對(duì)健康的困擾或焦慮，在網(wǎng)上過度或重復(fù)搜索和健康相關(guān)的信息，結(jié)果擴(kuò)大了這種困擾或焦慮的癥狀。

網(wǎng)絡(luò)疑病癥在詞語(yǔ)來(lái)源和概念上與疑病癥、健康焦慮相聯(lián)系，網(wǎng)絡(luò)疑病癥存在健康焦慮和疑病癥的某些特征。網(wǎng)絡(luò)疑病癥目前在國(guó)內(nèi)外都還未有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn);另外，如何與健康焦慮、疑病癥相鑒別，也是值得考慮的問題。關(guān)于疑病癥(hypochondriasis)，是指患者相信或擔(dān)心自己患有一種或多種軀體疾病，因而反復(fù)就醫(yī)，盡管檢查結(jié)果呈陰性及醫(yī)生解釋其并沒有患該病也不能打消其顧慮，常伴有焦慮或抑郁。美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版 (修訂本)(DSM-IV-TR)對(duì)疑病癥已做出了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］。健康焦慮 (health anxiety)一詞是由認(rèn)知-行為理論的研究者們提出的，目前還沒有分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，是指?jìng)€(gè)體由于對(duì)自身軀體感覺或癥狀的錯(cuò)誤解釋而存在對(duì)健康大范圍的擔(dān)憂［11］。疑病癥和健康焦慮并不是同義詞，在國(guó)外，最近幾年疑病癥有被健康焦慮一詞替代的傾向［12-13］，通常疑病癥被認(rèn)為是健康焦慮的嚴(yán)重形式［14］。但在美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-V)中，疑病癥一詞已被疾病焦慮障礙 (illness anxiety disorder)和軀體癥狀障礙 (somatic symptom disorder)兩種障礙替代［15］。在疾病焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，有一條是“個(gè)體表現(xiàn)出過度的健康相關(guān)行為，如在網(wǎng)上搜索信息以尋求健康保證”。從網(wǎng)絡(luò)疑病癥的表現(xiàn)癥狀上來(lái)看，主要是由于對(duì)健康的過度焦慮而上網(wǎng)重復(fù)搜索相關(guān)健康信息，從而進(jìn)一步導(dǎo)致更為難以控制的焦慮。因此，網(wǎng)絡(luò)疑病癥與DSM-V中的疾病焦慮障礙在概念和癥狀表現(xiàn)上更為接近。另外，網(wǎng)絡(luò)疑病癥和網(wǎng)絡(luò)成癮［16］也存在一定的相似性，均是過度反復(fù)使用網(wǎng)絡(luò)，停止或減少使用網(wǎng)絡(luò)會(huì)出現(xiàn)某些精神和軀體反應(yīng)。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還有待相關(guān)專家的制定。

2 網(wǎng)絡(luò)疑病癥的產(chǎn)生

患有高水平的健康焦慮或疑病癥的人在得到他人對(duì)自己的健康保證時(shí)，會(huì)有短暫的心理緩解，這種緩解會(huì)強(qiáng)化尋求保證的行為，從而保持了健康焦慮或疑病癥。但是，健康焦慮個(gè)體為了尋求健康保證或使自己安心而在網(wǎng)上搜索健康相關(guān)信息時(shí)，搜到的結(jié)果并不一定是對(duì)健康的保證，因?yàn)樗阉鹘Y(jié)果是不可預(yù)料的，有時(shí)可以使人安心，有時(shí)不能。有研究發(fā)現(xiàn)，在線搜索健康信息的人群中約50%的人健康焦慮水平降低了，約40%的人焦慮水平增加了［4］，這種不同的結(jié)果也可能在不同的時(shí)間段在同一個(gè)人身上發(fā)生。

網(wǎng)絡(luò)搜索使健康焦慮增加或者降低之后又會(huì)產(chǎn)生三種不同的結(jié)果:第一種，健康焦慮降低后繼續(xù)在網(wǎng)上搜索健康相關(guān)信息;第二種，健康焦慮增加后不再選擇繼續(xù)搜索;第三種，健康焦慮增加后仍然選擇繼續(xù)搜索。這三種結(jié)果出現(xiàn)的原因是不同的，見下。

第一種情況，由于患健康焦慮或疑病癥的個(gè)體在網(wǎng)上尋求到了令人欣慰的信息，因此他們的擔(dān)憂和焦慮水平降低了，但是他們?cè)谙乱淮螌で蟀残臅r(shí)會(huì)回到網(wǎng)上搜索，希望再次體驗(yàn)這種欣慰［17］。按照我們對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的定義，這種情況不屬于網(wǎng)絡(luò)疑病癥的范疇，而是受前一次在線搜索降低了的擔(dān)憂和焦慮的驅(qū)使。

第二種情況，健康焦慮個(gè)體在網(wǎng)上沒有獲得令人欣慰的信息，因而變得對(duì)自己的健康更加焦慮、擔(dān)憂和害怕。盡管他們可能會(huì)再次回到網(wǎng)上搜索健康相關(guān)信息，以期望使自己安心或降低焦慮，但是他們獲得的信息仍傾向于增加他們的焦慮和擔(dān)憂［18］。有了這樣的經(jīng)歷和體驗(yàn)，很多這樣的個(gè)體就回避在線搜索有關(guān)他們癥狀或疾病的信息，甚至回避去看醫(yī)生，回避和他人討論健康狀況，以致后來(lái)，盡量回避任何能增加他們對(duì)健康擔(dān)憂的事情。這也不屬于本文網(wǎng)絡(luò)疑病癥的范疇。

第三種情況，患健康焦慮的個(gè)體在線搜索健康相關(guān)信息后，增加了對(duì)健康的焦慮和擔(dān)憂，但是仍然選擇繼續(xù)搜索。這屬于網(wǎng)絡(luò)疑病癥。為什么個(gè)體最初在網(wǎng)上并沒有獲得令人欣慰和安心的信息，甚至獲得了更多的焦慮和害怕之后，仍然會(huì)選擇繼續(xù)在線搜索，并且不顧多次搜索后的失望，這似乎很難讓人理解。是什么因素強(qiáng)化了他們的搜索行為嗎?或者在搜索的過程中，有什么可以使他們感到安慰的東西存在?那么，研究那些保持網(wǎng)絡(luò)疑病癥的影響因素，以及進(jìn)一步深入探索它的發(fā)生機(jī)制就顯得非常重要。

3 網(wǎng)絡(luò)疑病癥的影響因素

3.1 健康焦慮 對(duì)自己身體癥狀的錯(cuò)誤解釋而導(dǎo)致自己對(duì)患嚴(yán)重疾病的擔(dān)憂，這就是健康焦慮。有健康焦慮的人為尋求健康的保證會(huì)不斷重復(fù)查看醫(yī)療信息使自己安心。許多刊登醫(yī)療信息的書、雜志、期刊以及臨床觀察均表明，健康焦慮患者正在逐漸增加利用網(wǎng)絡(luò)作為健康信息的來(lái)源［19］。研究顯示，高水平的健康焦慮會(huì)使人更頻繁地在網(wǎng)上搜索健康信息，持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，并且引發(fā)更多的焦慮和擔(dān)憂［18］。Baumgartner等［20］也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)論，健康焦慮與健康信息搜索的增加相關(guān)，有健康焦慮的個(gè)體從搜索中體驗(yàn)到更多消極的結(jié)果，不過研究也發(fā)現(xiàn)只有從信任的網(wǎng)站訪問，有健康焦慮的個(gè)體比無(wú)健康焦慮的個(gè)體才會(huì)有更高的擔(dān)憂。由此，可以得出健康焦慮會(huì)增加網(wǎng)絡(luò)疑病癥發(fā)生的可能性。

過度在線搜索健康信息也可能導(dǎo)致健康焦慮的發(fā)作［8］。現(xiàn)有的研究指出大多數(shù)獲得健康信息的方法是通過搜索引擎搜索個(gè)體關(guān)心的癥狀，但是搜索非特定的癥狀會(huì)提供不相稱的大量嚴(yán)重和稀有的醫(yī)療解釋信息，而70%剛開始搜索普通、無(wú)害癥狀的個(gè)體會(huì)逐漸發(fā)展成搜索稀有的和更嚴(yán)重狀況的信息［18］。這些結(jié)果表明，使用搜索引擎作為診斷工具很可能會(huì)使個(gè)體暴露在嚴(yán)重的、慢性的和危及生命的疾病信息中，這很有可能加劇健康焦慮。同時(shí)由于網(wǎng)上包含大量不受監(jiān)管的健康信息，健康網(wǎng)站上提供的信息存在準(zhǔn)確性和完整性上的問題，因此利用網(wǎng)絡(luò)作為健康信息的來(lái)源也使得個(gè)體暴露在沖突、混亂的信息或者不可信的、不準(zhǔn)確的、過時(shí)的信息中，而個(gè)體則沒有足夠的專業(yè)知識(shí)加以辨別。這也會(huì)導(dǎo)致個(gè)體擔(dān)憂和焦慮的增加。

3.2 無(wú)法忍受不確定性 (intolerance of uncertainty，IU) IU是個(gè)體對(duì)不確定性情境或事件進(jìn)行感知、解釋和反應(yīng)的認(rèn)知偏差，它影響個(gè)體的認(rèn)知、情緒和行為反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，高水平IU喚醒度的人可能對(duì)于未來(lái)發(fā)生的消極以及壓力事件持有消極的態(tài)度并且在不確定的環(huán)境中感到十分焦慮［21］。在網(wǎng)上搜索健康信息，超大的信息量可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體更高水平的不確定性，而對(duì)于不確定性忍受力低的個(gè)體會(huì)增加他的焦慮水平，因而強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)疑病癥。有研究表明，IU在搜索健康信息頻率和健康焦慮之間起著調(diào)節(jié)作用［22］。雖然通常認(rèn)為信息可以降低不確定性，但有可能正好相反，網(wǎng)上模糊的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、復(fù)雜的圖表、不同的醫(yī)學(xué)解釋等反而增加了不確定性，驅(qū)使高水平IU個(gè)體繼續(xù)在線搜索，為了找到真相，因?yàn)楹ε虏淮_定性和未知，不能忍受不確定和模糊性［23］。不確定性對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的保持作用和在健康焦慮、疑病癥人群中高水平IU的發(fā)現(xiàn)相一致［5］?；诖耍咚降腎U個(gè)體由于在線搜索健康信息可能會(huì)經(jīng)歷健康焦慮的增加，同時(shí)增加了網(wǎng)絡(luò)疑病癥發(fā)生的可能性。

3.3 完美主義特質(zhì) 觀察和研究發(fā)現(xiàn)，許多患有疑病癥的人存在完美主義特質(zhì)和強(qiáng)迫性人格障礙的其他特征［24］。面對(duì)網(wǎng)上大量的信息，有完美主義特質(zhì)的個(gè)體希望搜索到一些信息可以解釋一切或者提供完美的解釋，因此會(huì)不顧在這個(gè)過程中產(chǎn)生的焦慮而持續(xù)尋找這種信息。由此，在這個(gè)過程中，網(wǎng)絡(luò)疑病癥產(chǎn)生或強(qiáng)化了。

3.4 知覺到信息的可信度 由于網(wǎng)上很多與健康相關(guān)的信息都存在不準(zhǔn)確、誤導(dǎo)、不完整和過分簡(jiǎn)單化的問題，有健康焦慮的個(gè)體可能會(huì)花大量時(shí)間在辨別信息的來(lái)源及信息本身是否可信任上，希望通過嘗試找到一個(gè)可信任的網(wǎng)站，在上面找到可信任的且自身需要的信息。在非臨床樣本中，關(guān)于知覺到的信息的可信度與健康焦慮之間的關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，只有從可信賴的網(wǎng)站獲得信息，有健康焦慮的人比無(wú)健康焦慮者在搜索后才有更高的擔(dān)憂，而非信任信息則沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)果［20］，但也有研究并沒有發(fā)現(xiàn)兩者的關(guān)系［18］。這還需要更多的研究來(lái)探索，因?yàn)橹X到的網(wǎng)上信息可信度不同，且信任對(duì)于健康焦慮人群是一個(gè)很重要的問題?？梢源_信的是，知覺到的信息可信度是網(wǎng)絡(luò)疑病癥的一個(gè)影響因素，但是如何影響還有待發(fā)現(xiàn)。

3.5 認(rèn)知偏向 在對(duì)焦慮相關(guān)障礙 (尤其是廣泛性焦慮障礙和社交焦慮)的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙患者或者焦慮易感人群普遍存在消極的認(rèn)知偏向，包括消極注意偏向、解釋偏向、記憶偏向、心理意象偏向、評(píng)價(jià)偏向等［25-26］。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)疑病癥患者，在搜索健康相關(guān)信息時(shí)，相對(duì)于普通癥狀，更傾向于注意嚴(yán)重的、稀有的疾病;對(duì)于模糊、不確定的癥狀或診斷信息，傾向于解釋為消極的、嚴(yán)重的［8］;在搜索完之后，個(gè)體傾向于記住和回憶出那些嚴(yán)重的、消極的健康信息?？傊?，研究發(fā)現(xiàn)，在線搜索健康信息有潛在的可能使個(gè)體在解釋普通癥狀時(shí)，將癥狀擴(kuò)大化，而不是尋求合理的、理智的解釋，這加大了個(gè)體對(duì)癥狀的擔(dān)憂和焦慮。

3.6 在線搜索技術(shù) 研究發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)用戶通常會(huì)點(diǎn)擊排名靠前的搜索結(jié)果，也更容易相信排名靠前的信息，從而保持了該網(wǎng)站的排名［27］。但是至少75%的用戶在某個(gè)時(shí)間混淆了健康相關(guān)搜索結(jié)果的排名和患特定的疾病的可能性［8］，也就是說，他們認(rèn)為搜索結(jié)果排名越靠前，患該種疾病的可能性就越大。由于搜索健康信息的個(gè)體傾向于關(guān)注嚴(yán)重、罕見的疾病信息，因此增加了這些信息的點(diǎn)擊率，從而這些網(wǎng)站排名靠前，而普通癥狀信息排名靠后。這意味著嚴(yán)重的、消極的健康信息由于排名靠前再次增加了其點(diǎn)擊率，用戶查看后增加了其焦慮水平，導(dǎo)致其為了尋求使自己安心的癥狀解釋再回到在線搜索，這就陷入了一個(gè)無(wú)限的循環(huán)，即保持了網(wǎng)絡(luò)疑病癥。

4 網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)方法

目前，國(guó)內(nèi)外還罕見專門針對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)研究。但是針對(duì)健康焦慮和疑病癥的治療方法研究非常多，而網(wǎng)絡(luò)疑病癥和健康焦慮/疑病癥在影響因素上存在很多相似之處，如 IU、完美主義傾向、消極認(rèn)知偏向等。而網(wǎng)絡(luò)疑病癥作為健康焦慮/疑病癥的一種特殊表現(xiàn)，對(duì)它的干預(yù)，可以在健康焦慮/疑病癥的干預(yù)整體框架之下，但是又需要具備針對(duì)性，不可忽視網(wǎng)絡(luò)疑病癥的獨(dú)特性。

對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)，最終目標(biāo)是使個(gè)體能夠在大體上掌握和處理在線健康相關(guān)信息，而避免一些不必要的恐慌，以致重復(fù)搜索?？偟膩?lái)說，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)可以從3個(gè)方面入手，第一是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)層面的干預(yù);第二是用戶閱讀教育層面的干預(yù);第三是個(gè)體心理層面的干預(yù)。通過以往的研究可以發(fā)現(xiàn)，保持網(wǎng)絡(luò)疑病癥的因素主要有IU、完美主義特質(zhì)、知覺到信息的可信度、認(rèn)知偏向、在線搜索技術(shù)等。因此，可以從以上幾個(gè)因素入手，制定出針對(duì)以上幾個(gè)因素的干預(yù)方案，從而間接地達(dá)到干預(yù)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的目的。

首先在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)層面上，主要是健康相關(guān)信息的搜索排名、信息的質(zhì)量、準(zhǔn)確性等問題［8］。如果搜索引擎能夠改變網(wǎng)絡(luò)搜索結(jié)果的排名，那么由信息導(dǎo)致的焦慮和擔(dān)憂發(fā)生的可能性也許會(huì)降低。搜索引擎的排名規(guī)則一般是采用特殊的算法，通常根據(jù)搜索的關(guān)鍵詞的匹配性、搜索的頻次、鏈接數(shù)量、內(nèi)容質(zhì)量、人工干預(yù)等進(jìn)行計(jì)算，得出排名等級(jí)，反饋給用戶，但是當(dāng)前時(shí)常存在搜索引擎作弊行為［28］。因此如果能將醫(yī)療信息的專業(yè)性和可靠性加入算法，所得結(jié)果可能更加合理。另外，對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行監(jiān)管，建議網(wǎng)站提供更加精確、不模糊、友好的醫(yī)療信息，或者開發(fā)科學(xué)的健康咨詢系統(tǒng)。

其次，在用戶教育層面，需要提高在線搜索健康信息的用戶對(duì)于健康信息的閱讀能力［29］，教育用戶如何客觀地評(píng)估健康信息，解釋在線搜索結(jié)果，以及如何將檢索到的信息運(yùn)用于他們自身的健康問題和個(gè)人狀況。

最后，在心理層面上，主要是用認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。首先，需要將個(gè)體暴露在網(wǎng)絡(luò)健康相關(guān)信息中，治療師對(duì)其進(jìn)行關(guān)于在線搜索技術(shù)和它對(duì)以后搜索可能產(chǎn)生的影響的心理教育，改變個(gè)體對(duì)信息不合理的認(rèn)知和信念。治療師會(huì)關(guān)注強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)疑病癥的影響因子，然后將個(gè)體的注意力轉(zhuǎn)向這些因子，每次只矯正一個(gè)因子，如消極解釋偏向，然后便用認(rèn)知行為療法中專門針對(duì)解釋偏向的干預(yù)方法對(duì)其進(jìn)行矯正［30-31］。有研究證明，在線認(rèn)知行為治療對(duì)嚴(yán)重健康焦慮具有良好的干預(yù)效果，針對(duì)健康焦慮的保持機(jī)制，通過降低個(gè)體知覺到的疾病風(fēng)險(xiǎn)、減少對(duì)身體癥狀的關(guān)注、增加對(duì)不確定性的忍受力，顯著降低了個(gè)體的健康焦慮［32］。此外，也有研究表明，團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)降低個(gè)體的焦慮水平也有良好的效果，在團(tuán)體心理干預(yù)的幾個(gè)階段，設(shè)置不同的干預(yù)內(nèi)容，如介紹治療原理、焦慮情境暴露、提高不確定性忍受力、放松、冥想訓(xùn)練等，干預(yù)效果是理想的［33］。另外，在治療焦慮時(shí)，所采用的認(rèn)知偏向矯正方法對(duì)矯正臨床焦慮障礙個(gè)體和焦慮易感個(gè)體的消極注意、解釋偏向具有良好的效果［25，34］。認(rèn)知行為療法是否對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥具有良好的干預(yù)效果還有待實(shí)踐的檢驗(yàn)。

對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)，需要多個(gè)學(xué)科專家的共同努力，如信息技術(shù)專家、公眾健康專家、健康心理學(xué)專家和健康管理專家等。在選擇用何種干預(yù)手段之前，我們需要考慮個(gè)體差異，即個(gè)體的網(wǎng)絡(luò)疑病癥產(chǎn)生的主要原因是什么，是人格因素、情境性的，還是心理層面的，然后選擇具有針對(duì)性的干預(yù)方法。

5 國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)還罕見針對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的專門研究，近似空白狀態(tài)。雖然一些文獻(xiàn)中已出現(xiàn)過網(wǎng)絡(luò)疑病癥這個(gè)術(shù)語(yǔ)，用來(lái)形容基于網(wǎng)絡(luò)搜索健康信息而產(chǎn)生的醫(yī)療恐懼和焦慮［35］，但是國(guó)內(nèi)對(duì)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的定義還不規(guī)范且不一致，因此存在用詞不恰當(dāng)?shù)牡胤?，如把由于在網(wǎng)上看到某種疾病信息，覺得和自己的癥狀很像，因此懷疑自己得了該病的現(xiàn)象，稱為網(wǎng)絡(luò)疑病癥［36］。而國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的和網(wǎng)絡(luò)疑病癥關(guān)系密切的研究主要是針對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息尋求行為、健康焦慮/疑病癥的，而其中有的文獻(xiàn)會(huì)簡(jiǎn)單提到網(wǎng)絡(luò)疑病癥。有研究認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)健康信息搜索行為與健康焦慮和軀體癥狀相關(guān)，有健康焦慮的個(gè)體在線搜索健康信息，會(huì)增加他們的焦慮;而無(wú)健康焦慮的個(gè)體搜索健康信息，有利于他們的心理健康［35］。余春艷等［37］的研究發(fā)現(xiàn)，青少年在線搜索健康信息的內(nèi)容和頻率與健康危險(xiǎn)行為、性別、上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)短、母親受教育程度等因素相關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體與健康有關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)使用行為能夠通過自我效能感和社會(huì)支持這兩個(gè)中介變量對(duì)其健康行為產(chǎn)生間接影響，而對(duì)健康信息的信任程度具有調(diào)節(jié)作用［38］。此外，國(guó)內(nèi)對(duì)健康焦慮/疑病癥的研究已比較多，對(duì)其評(píng)估、影響因素、臨床表現(xiàn)、治療方法等已取得了很多的研究成果［39］，給網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究提供了很大的參考價(jià)值。

6 網(wǎng)絡(luò)疑病癥研究現(xiàn)有的不足和未來(lái)的研究方向

國(guó)外有關(guān)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的研究雖然已有了一些進(jìn)展，但是文獻(xiàn)數(shù)量不多，還有許多未解決的問題。如:(1)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的診斷，目前還尚未有診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的測(cè)量，目前還沒有專門的測(cè)量工具，因而無(wú)法檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的嚴(yán)重程度。以往研究大多是用自編的調(diào)查問卷或者一兩個(gè)簡(jiǎn)單的問題來(lái)讓被試回答，沒有做過信效度的檢測(cè)。(3)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的影響因子。雖然目前已發(fā)現(xiàn)健康焦慮、IU、知覺到的信息準(zhǔn)確度等因素會(huì)影響它，但還尚未有研究發(fā)現(xiàn)或證明的因素，如認(rèn)知偏向、人口學(xué)因素等，且各因素之間的關(guān)系并不清楚，哪些是直接影響因子，哪些是中介因素，哪些是調(diào)節(jié)因素，有無(wú)交互作用等都有待研究的證明。(4)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的發(fā)生機(jī)制。在線搜索健康信息的人群中，有些會(huì)演變成網(wǎng)絡(luò)疑病癥，有些不會(huì)，這是否與在線搜索的動(dòng)機(jī)、個(gè)人健康狀況和人格特質(zhì)、平時(shí)上網(wǎng)習(xí)慣相關(guān)?在線搜索的過程中，什么保持了個(gè)體的繼續(xù)搜索，什么強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)疑病癥?(5)網(wǎng)絡(luò)疑病癥的干預(yù)方法。傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法是否對(duì)它有用，其他療法的干預(yù)效果如何等。這些不足亟須研究者們的探索。

未來(lái)的研究方向可以從以上未解決的問題入手，設(shè)計(jì)相應(yīng)的研究。如該領(lǐng)域的專家制定網(wǎng)絡(luò)疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);編制網(wǎng)絡(luò)疑病癥量表，對(duì)其進(jìn)行心理測(cè)量屬性的檢驗(yàn);設(shè)計(jì)研究對(duì)影響網(wǎng)絡(luò)疑病癥的相關(guān)因子間的關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證和分析;運(yùn)用認(rèn)知行為療法、正念認(rèn)知療法或其他療法對(duì)存在網(wǎng)絡(luò)疑病癥表現(xiàn)的重點(diǎn)人群進(jìn)行干預(yù)，探索各個(gè)療法對(duì)其的療效等。

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