李 躍，韓振燕，李東林

根據(jù)《2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查報(bào)告》［1］顯示，截至2010年城鄉(xiāng)日常生活完全不能自理和自理困難的老人共計(jì)4 032萬人。其中城鎮(zhèn)完全不能自理老人438萬人，占城鎮(zhèn)老年人口數(shù)的5.6%;自理困難971萬人，占城鎮(zhèn)老年人口數(shù)的12.4%。另根據(jù)2013年《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》［2］數(shù)據(jù)顯示，江蘇省60周歲及以上老年人口數(shù)為1 424.75萬人，占戶籍人口總數(shù)的18.89%，其中城鎮(zhèn)60歲以上老年人口數(shù)為893萬人。若以《2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查報(bào)告》［1］中城鎮(zhèn)失能老人比例為基礎(chǔ)，截至2012年江蘇省城鎮(zhèn)失能老年人口數(shù) (包括完全不能自理和自理困難老人)至少約為160萬人。

1 江蘇城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人救助現(xiàn)狀

1.1 貧困家庭數(shù)量和經(jīng)濟(jì)救助現(xiàn)狀 根據(jù)2013年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》［3］和 《社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》［4］數(shù)據(jù)顯示，2010—2012年我國(guó)的城鎮(zhèn)最低生活保障人數(shù)分別為 2 310.5、2 276.8、2 143.5萬人，呈逐年小幅下降趨勢(shì)。城鎮(zhèn)月人均保障水平由 2010年 251.2元上漲至 2012年 330.1元，上漲31.4%;城鎮(zhèn)月人均補(bǔ)助水平也由2010年189元上漲至2012年239.1元。另根據(jù)《江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》［5］中的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年末，江蘇省月人均保障標(biāo)準(zhǔn)433元，補(bǔ)助水平由2010年的179元上漲至247元，上漲約38%。另外，江蘇省2012年城鎮(zhèn)最低保障人數(shù)為36.81萬人，其中老人8.03萬人，占21.8%。江蘇省近年來實(shí)行“應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退”的最低生活保障動(dòng)態(tài)管理制度，打破“低?！贝鼋K身制;推行“低?！睗u退制度，對(duì)就業(yè)后主動(dòng)退保人員保留3個(gè)月“低?！贝?。這些措施旨在擴(kuò)大“低?！比后w的收益范圍，提高“低?！比后w的生存能力。但也應(yīng)注意到，在絕對(duì)貧困 (個(gè)人收入無法滿足最低標(biāo)準(zhǔn)生存需求的貧困狀態(tài))家庭數(shù)量減少的同時(shí)，江蘇省相對(duì)貧困(個(gè)人收入水平遠(yuǎn)低于社會(huì)平均水平但又可以維持最低生存標(biāo)準(zhǔn)的貧困狀態(tài))家庭的規(guī)模卻在擴(kuò)大。貧困家庭的養(yǎng)老問題具有一定的脆弱性，一旦貧困家庭或剛剛脫貧的家庭存在老人失能現(xiàn)象，“因老致貧”“因老返貧”將會(huì)對(duì)貧困家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2 江蘇省貧困家庭失能老人救助方式現(xiàn)狀 江蘇省貧困家庭失能老人的救助方式大體可以分為家庭救助、社區(qū)居家養(yǎng)老救助和機(jī)構(gòu)救助3種基本方式。首先，家庭救助是主要方式。伴隨“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)和“空巢”老人家庭的日趨增多，若家中有失能老人需要照護(hù)，其必然會(huì)給家人造成生理和心理上的巨大壓力，日趨增高的家庭負(fù)擔(dān)系數(shù)已經(jīng)導(dǎo)致子女對(duì)于養(yǎng)老問題力不從心。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老救助方式逐步擴(kuò)大。居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)在各城鎮(zhèn)社區(qū)逐步推廣，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不斷拓展。截至2012年，江蘇省共新建2 500個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，其中建成287個(gè)省級(jí)示范性中心，完成城鎮(zhèn)社區(qū)小型托老所5 177張床位，農(nóng)村老年關(guān)愛之家10 217張床位，扶持建設(shè)虛擬養(yǎng)老院27個(gè)，為老人提供呼叫應(yīng)急等多種服務(wù)［5］。但究其發(fā)展現(xiàn)狀看，社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)配套資源供給不足，存在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)知狹隘，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)需求脫節(jié)，社區(qū)養(yǎng)老工作隊(duì)伍不穩(wěn)定和人員素質(zhì)參差不齊等問題。最后，機(jī)構(gòu)救助方式有待于加強(qiáng)。江蘇省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在床位數(shù)量不足、整體檔次偏低、收費(fèi)偏高、準(zhǔn)入制度設(shè)計(jì)缺陷等一系列問題，加之老齡機(jī)構(gòu)人員正式編制有限，工作經(jīng)費(fèi)短缺，這些因素共同導(dǎo)致現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還難以滿足失能老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2 江蘇城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人社會(huì)救助的困境

2.1 社會(huì)救助主體困境

2.1.1 救助機(jī)構(gòu)不健全、組織體系不完善 縱觀江蘇省救助城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人的現(xiàn)狀，社會(huì)救助主體之間存在以下幾方面的困境:首先，從政府角度來看，一方面，在實(shí)際中存在江蘇省民政部門和其他部門就救助資金和信息資源無法及時(shí)共享的困境，其主要是因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)條塊分割，部門利益和技術(shù)手段未能有效整合所致;另一方面，對(duì)于失能老人數(shù)量的統(tǒng)計(jì)由于政府組織結(jié)構(gòu)層級(jí)較多，失能老人又多出現(xiàn)在底層組織的管轄范圍內(nèi)，因此無法迅速及時(shí)對(duì)失能老人生存狀態(tài)做出有效反映也是政府部門政策執(zhí)行滯后的又一客觀困境。其次，從公益性組織角度來看，社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理救助機(jī)構(gòu)由于受到資金、場(chǎng)地、人員的限制，其對(duì)貧困家庭失能老人所能提供的服務(wù)資源非常有限，加之城鎮(zhèn)社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員、社工的嚴(yán)重短缺，非政府組織和志愿者組織不發(fā)達(dá)，盈利性企業(yè)又不愿涉足貧困家庭失能老人護(hù)理領(lǐng)域，這些因素使得公益性社會(huì)主體很難保證服務(wù)提供的及時(shí)性、均衡性和持久性。最后，從微利性企業(yè)組織角度來看，城鎮(zhèn)收養(yǎng)完全失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，而很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更傾向收養(yǎng)生活能夠自理的老人，由此使得政府對(duì)于完全失能老人提供服務(wù)支持嚴(yán)重缺失，而且現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量不足，機(jī)構(gòu)護(hù)工大都是來自農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民，護(hù)理質(zhì)量難有保障。

2.1.2 專門救助機(jī)構(gòu)和專職救助人員缺乏 根據(jù)《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》［6］數(shù)據(jù)顯示，江蘇省2012年福利性收養(yǎng)單位共計(jì)2 627個(gè)，工作人員27 913人，床位數(shù)356 484張，年末收養(yǎng)人員數(shù)229 109人;其中城鎮(zhèn)收養(yǎng)性老年福利機(jī)構(gòu)888個(gè)，工作人員數(shù)12 486人，床位數(shù)128 702張，年末收養(yǎng)人員數(shù)65 837人。另根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》［3］數(shù)據(jù)顯示，截至2012年江蘇省社會(huì)工作師2 083人，助理社會(huì)工作師8 458人。結(jié)合韓振燕等［7］對(duì)江蘇省老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿的調(diào)查，約有5%的江蘇省老年人口希望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以該比例計(jì)算江蘇省約有80 000名城鎮(zhèn)貧困家庭老年人口需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。結(jié)合以上數(shù)據(jù)，可以計(jì)算出江蘇省城鎮(zhèn)收養(yǎng)性老年福利機(jī)構(gòu)工作人員與欲入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)貧困失能老人之比為1∶7，即平均1名工作人員需要照顧7名失能老人;江蘇省社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)與城鎮(zhèn)貧困失能老人之比為1∶5，即每5個(gè)失能老人競(jìng)爭(zhēng)1個(gè)床位;江蘇省社會(huì)工作師和助理社會(huì)工作師與城鎮(zhèn)貧困失能老人之比為1∶8，即每1名社工需要照顧8名失能老人。由此可見，基層社會(huì)救助工作力量普遍較為薄弱，社會(huì)救助工作量大、工作繁瑣，失能老人救助機(jī)構(gòu)和救助人員遠(yuǎn)達(dá)不到失能老人的需求。

2.2 社會(huì)救助對(duì)象困境

2.2.1 社會(huì)救助覆蓋面窄，分類救助實(shí)施不夠徹底 江蘇省自2005年開始對(duì)貧困家庭的救助實(shí)施分類施保，將需救助群體分成A、B、C三種類別。依次為重點(diǎn)保障、特殊保障和基本保障。A類救助群體主要涉及“低?！焙臀灞?B類救助對(duì)象主要是殘疾人、患大病者、喪失勞動(dòng)能力且贍養(yǎng)人無贍養(yǎng)能力的年老體弱者;C類救助對(duì)象主要是有勞動(dòng)能力但暫時(shí)處于貧困狀態(tài)的群體。江蘇省對(duì)A類救助群體實(shí)行足額救助，做到動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保;對(duì)B類對(duì)象實(shí)施綜合救助，在資金、政策上給予幫助;對(duì)C類貧困邊緣人群將實(shí)施關(guān)愛救助。通過以上分類救助標(biāo)準(zhǔn)的解釋可以看出，城鎮(zhèn)貧困家庭的失能老人主要出于A類和B類。對(duì)于重度失能的貧困家庭老人來說其屬于A類，政府應(yīng)該要足額救助，而對(duì)于中度或是輕度失能的貧困家庭老人來說則屬于B類，需要政府給予相關(guān)政策、資金、服務(wù)上的傾斜救助。雖然目前江蘇省救助分類施保已初具體系，但貧困家庭人員構(gòu)成差異、失能老人失能狀態(tài)差異、個(gè)人救助需求的不同共同導(dǎo)致分類救助還難以滿足貧困家庭失能老人的救助需求。此外，江蘇省貧困救助對(duì)同一類別中不同家庭狀況各因素考慮較少，對(duì)同一失能程度的老人家庭構(gòu)成、家庭規(guī)模考慮不全面，對(duì)殘疾老人家庭、空巢家庭、喪偶家庭、慢性病與重大疾病家庭等特殊人員缺少區(qū)別衡量，甚至個(gè)別地區(qū)存在貧困救助資源分配不公平的現(xiàn)象。

2.2.2 救助對(duì)象缺乏科學(xué)客觀的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于貧困家庭失能老人的認(rèn)定涉及貧困認(rèn)定和失能認(rèn)定兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。首先，江蘇省對(duì)貧困認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)尚不十分清晰，雖然《江蘇省城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作規(guī)程》中第十一條給出了11種不享有申請(qǐng)最低生活保障的情形，但對(duì)于適合申請(qǐng)者還缺乏進(jìn)一步量化考核的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。江蘇省各地對(duì)于“低?！睂?duì)象的認(rèn)定主要是采取“低?！鄙暾?qǐng)人出示收入證明、社會(huì)救助工作人員入戶調(diào)查以及居委會(huì)和社區(qū)居民監(jiān)督的方式進(jìn)行，但是在操作過程中對(duì)于家庭收入的核算存在標(biāo)準(zhǔn)不透明、監(jiān)督不到位的現(xiàn)象，這極大地影響了“低?！敝贫鹊谋Ｕ嫌行浴Ｆ浯?，對(duì)于失能程度沒有足夠量化的標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)際通行的失能老人鑒定標(biāo)準(zhǔn)即日常生活能力 (activities of daily living，ADL)指標(biāo)工具性日常生活活動(dòng) (instrumental activity of daily living，IADL)量表，將失能老人分為輕度、中度和重度3種失能等級(jí)。當(dāng)老人無法完成“上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、吃飯、穿衣、洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)中的1～2項(xiàng)時(shí)稱為輕度失能、3～4項(xiàng)為中度失能、5～6項(xiàng)為重度失能。江蘇省對(duì)于失能老人失能程度的鑒定還沒有普遍全面實(shí)行ADL標(biāo)準(zhǔn)和IADL量表，缺少符合江蘇省省情的失能老人鑒定量化指標(biāo)，在對(duì)失能老人的鑒定時(shí)往往采取簡(jiǎn)單的定性方式，缺乏對(duì)失能程度的定級(jí)劃分。

2.3 社會(huì)救助內(nèi)容和資金困境

2.3.1 社會(huì)救助內(nèi)容單一，失能老人需求難以滿足 老年群體的保障需求大致可以分為生活照料需求、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)需求和精神關(guān)愛需求。失能老人因自身生理功能的缺失，生活照料需求的程度要強(qiáng)于經(jīng)濟(jì)物質(zhì)需求和精神關(guān)愛需求?，F(xiàn)階段江蘇省對(duì)于城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人的救助還主要以“最低生活保障制度”下的現(xiàn)金救助為主。對(duì)于醫(yī)療救助，江蘇省雖然在《江蘇省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好老年人優(yōu)待和服務(wù)工作的通知》中規(guī)定: “各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為患有慢性病或體弱傷殘、行動(dòng)不便的老人設(shè)立家庭病床，上門提供醫(yī)療服務(wù)”。但是這些規(guī)定過于概括，還需要進(jìn)一步完善，如明確由哪一層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)失能老人進(jìn)行上門醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)的診療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何等實(shí)際操作中相關(guān)的問題。至于精神救助，現(xiàn)階段江蘇省還多是采取公益組織、社會(huì)志愿者的形式進(jìn)行，還沒有產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，缺乏正規(guī)科學(xué)的心理救助團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)與參與。

2.3.2 救助標(biāo)準(zhǔn)偏低，難以保障基本生活需求 根據(jù)《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》［6］數(shù)據(jù)顯示，2012年江蘇省民政事業(yè)費(fèi)用支出中社會(huì)救濟(jì)福利事業(yè)費(fèi)總額為748 848萬元，占民政事業(yè)支出總費(fèi)用的38%。據(jù)估算江蘇省完全失能和部分失能的老人總數(shù)保守有160萬人，結(jié)合《江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》［5］顯示的江蘇2012年城鎮(zhèn)最低生活保障月人均水平為433元。若假設(shè)這160萬完全失能和部分失能的老人全為城鎮(zhèn)失能老人，并且這160萬失能老人全部享受了“城鎮(zhèn)最低生活保障”待遇，那么2012年用于救助江蘇省失能老人的城鎮(zhèn)最低生活保障費(fèi)用支出為69 280萬元，只占2012年江蘇省社會(huì)救濟(jì)福利事業(yè)費(fèi)的9.25%，足見現(xiàn)階段江蘇省對(duì)于城鎮(zhèn)失能老人的現(xiàn)金救助總量還難以滿足龐大失能老人群體的需求。此外，根據(jù)2013年《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》［2］數(shù)據(jù)顯示，2010—2012年江蘇省城鎮(zhèn)居民年基本生活費(fèi)用支出分別為14 357、16 782、18 825元，平均每月基本生活費(fèi)用支出為1 196.4、1 398.5、1 568.75元。結(jié)合2010—2012年江蘇省城鎮(zhèn)最低生活保障月人均基本標(biāo)準(zhǔn)分別為338、382、433元，綜合兩組數(shù)據(jù)，可知2010—2012年江蘇省城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)占城鎮(zhèn)居民月基本生活費(fèi)用支出的比例分別為28.25%、27.31%、27.60%?？梢钥闯?，現(xiàn)有的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)還難以對(duì)城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人的基本生活質(zhì)量帶來很大程度的改善，現(xiàn)金救助標(biāo)準(zhǔn)還偏低。

3 城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人社會(huì)救助對(duì)策

3.1 設(shè)計(jì)細(xì)化城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)定工作是一切社會(huì)救助的前提和基礎(chǔ)，這其中涉及貧困的認(rèn)定、失能狀態(tài)的認(rèn)定及失能程度的認(rèn)定。第一，貧困的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人貧困的認(rèn)定主要依據(jù)江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳公布的江蘇省當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)來判斷失能老人家庭是否為貧困家庭。此外，還應(yīng)該在貧困認(rèn)定的基礎(chǔ)上增加貧困等級(jí)的劃分，例如設(shè)定失能老人家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)50%的為重度貧困，50%～70%為中度貧困，70%以上為輕度貧困。第二，失能狀態(tài)和程度的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際上通用的ADL標(biāo)準(zhǔn)和IADL量表可以作為江蘇省判斷是否為失能老人的基本依據(jù)，但還應(yīng)該將ADL指標(biāo)和IADL量表與健康預(yù)期壽命相結(jié)合建立多元評(píng)估量表，將老人溝通能力、特殊及復(fù)雜的照護(hù)需要、認(rèn)知功能、情緒、行為、居家環(huán)境及社會(huì)參與等綜合考慮。此外，ADL指標(biāo)還需要做進(jìn)一步的細(xì)化，例如對(duì)于吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)和洗澡等指標(biāo)來說，其各個(gè)指標(biāo)對(duì)于老人的難易程度存在差異，吃飯、穿衣要易于上下床和室內(nèi)走動(dòng)，更易于上廁所和洗澡。因此應(yīng)該對(duì)于相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重的劃分，從而作為失能程度劃分的依據(jù)，越容易的指標(biāo)完成不了的老人失能程度就越重。

3.2 完善城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人救助體系建設(shè) 城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人救助體系建設(shè)涉及救助主體、救助內(nèi)容、救助方式、救助保障和監(jiān)督、救助對(duì)象等方面內(nèi)容。首先，貧困家庭失能老人救助的主體應(yīng)該包括政府、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、志愿者等多元力量。其中政府居于核心地位，為貧困家庭失能老人提供經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、精神和服務(wù)等多方面的支持。慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、志愿者等除政府以外的第三方力量是重要的補(bǔ)充，及時(shí)了解貧困家庭失能老人的救助需求，為政府進(jìn)一步救助提供參考意見。其次，貧困家庭失能老人救助的內(nèi)容應(yīng)該包括最低生活保障制度、醫(yī)療救助、心理救助、司法救助、生活護(hù)理救助等多方面內(nèi)容。再次，救助方式可以采取現(xiàn)金救助、實(shí)物救助、服務(wù)救助等形式進(jìn)行。其中現(xiàn)金救助是救助體系開展的基礎(chǔ)，通過現(xiàn)金救助可以相應(yīng)地購(gòu)買服務(wù)救助和實(shí)物救助來滿足失能老人的救助需求。最后，救助保障和監(jiān)督需要相關(guān)的政策予以支持和約束，包括救助資金發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，救助手續(xù)的簡(jiǎn)化，救助資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，救助實(shí)施情況的考核，救助效果的反饋及對(duì)救助執(zhí)行不滿的復(fù)議制度等 (見圖1)。

圖1 江蘇省貧困家庭失能老人社會(huì)救助體系Figure 1 The system of social assistance for disabled elders of impoverished households in Jiangsu Province

3.3 培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員和服務(wù)團(tuán)隊(duì) 生活照料是失能老人的首要需求，因此建設(shè)一支專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)是解決失能老人困難的首要舉措。城鎮(zhèn)貧困家庭失能老人的專業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)和服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)應(yīng)該緊緊依靠社區(qū)醫(yī)院和社會(huì)工作者，適度引入市場(chǎng)機(jī)制，增加商業(yè)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)的進(jìn)入。貧困家庭的失能老人生活在社會(huì)的最底層，所需的生活照料服務(wù)周期長(zhǎng)，因此只有將生活護(hù)理團(tuán)隊(duì)扎根于社區(qū)才能及時(shí)有效地解決失能老人的生活護(hù)理問題。應(yīng)該以社區(qū)醫(yī)院為依托，利用社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療人員，為失能老人提供專業(yè)的日常醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，提高社工的待遇，增加社工的數(shù)量供給，重視社工上崗前的職業(yè)技能培訓(xùn)和技能考核。加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)失能老人護(hù)理服務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，通過專門院校培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、崗位訓(xùn)練等多種途徑，把養(yǎng)老服務(wù)人員訓(xùn)練成掌握專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)和養(yǎng)護(hù)服務(wù)技能的專門人才。

3.4 加大現(xiàn)金救助力度，豐富資金來源 對(duì)于貧困家庭失能老人的經(jīng)濟(jì)救助，政府是第一責(zé)任主體，其需要在現(xiàn)有的現(xiàn)金救助規(guī)模上根據(jù)省內(nèi)GDP的增長(zhǎng)和財(cái)政收入情況適度增加投入，提高貧困家庭失能老人的救助標(biāo)準(zhǔn)。此外，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面的力量，多渠道、多層次建立貧困家庭失能老人的現(xiàn)金救助體系。例如可以充分發(fā)揮老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、慈善總會(huì)和扶貧基金會(huì)等公益福利類基金會(huì)在社會(huì)募捐方面的公信力，建立貧困家庭失能老人救助專業(yè)賬戶。政府可以出臺(tái)相應(yīng)優(yōu)惠政策，如用于社會(huì)捐贈(zèng)的資金不計(jì)入稅收計(jì)算基數(shù)等來鼓勵(lì)大型國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)增大社會(huì)捐贈(zèng)力度。降低個(gè)人社會(huì)捐贈(zèng)的門檻，建立社會(huì)公共捐贈(zèng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便個(gè)人進(jìn)行社會(huì)捐贈(zèng)、查詢個(gè)人捐贈(zèng)資金的流向和使用明細(xì)。綜上，可以嘗試為貧困家庭失能老人建立一個(gè)以政府公共財(cái)政支出為核心，以公益福利型基金會(huì)為依托，以大型國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)為補(bǔ)充，以公民個(gè)人捐贈(zèng)為參與的多元救助資金來源體系。

4 小結(jié)

貧困家庭失能老人的社會(huì)救助是江蘇省應(yīng)對(duì)人口老齡化一系列問題中不可回避的課題之一。需要通過建立完善貧困家庭失能老人社會(huì)救助體系、擴(kuò)大救助資金來源、培育專業(yè)化的社會(huì)救助團(tuán)隊(duì)等措施來有效解決貧困家庭失能老人面對(duì)的經(jīng)濟(jì)能力短缺、生活護(hù)理缺乏等一列問題，從而為江蘇省乃至全國(guó)范圍內(nèi)解決貧困家庭失能老人社會(huì)救助問題提供有益的借鑒。

［1］全國(guó)老齡辦.2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查報(bào)告［R］.2012.

［2］江蘇省統(tǒng)計(jì)局.江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2014:3-17.

［3］國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒 ［M］.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2014:21-27.

［4］民政部.社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) ［R］.2010.

［5］江蘇省老齡工作委員會(huì)辦公室.江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告［R］.2013.

［6］江蘇省統(tǒng)計(jì)局.江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社.2013:16-14.

［7］ Han ZY，Liang Y.How to develop the long-term nursing insurance system for the senior citizens in China:the necessity，experience，effects and proposals［J］. Journal of Southeast University:Philosophy and Social Science，2012，14(3):38-42. (in Chinese)

韓振燕，梁譽(yù).關(guān)于構(gòu)建我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的研究——必要性，經(jīng)驗(yàn)，效應(yīng)，設(shè)想［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2012，14(3):38-42.