于 勇 陶立堅 楊土保

(中南大學公共衛(wèi)生學院，湖南 長沙 410012)

·綜 述·

中國老年旅游者健康風險的預防及社會保障

于 勇 陶立堅 楊土保

(中南大學公共衛(wèi)生學院，湖南 長沙 410012)

旅游者;健康風險;社會保障;醫(yī)療旅游

2013年10月，國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出，“支持發(fā)展多樣化健康服務，發(fā)展健康文化和旅游。鼓勵有條件的地區(qū)整合當?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游”〔1〕。這表明我國老年旅游市場需求旺盛。老年旅游者的增多是社會進步、生活幸福的表現(xiàn)，使老年人“老有所樂”是構建和諧、積極老齡化社會的關鍵。但在旅游過程中，老年人由于年齡、身體條件的影響，存在著諸多健康風險。老年旅游者的衛(wèi)生保健不僅直接影響到老年人的健康，還間接影響到家庭及社會的穩(wěn)定。因而，旅游衛(wèi)生保健已經(jīng)成為公共衛(wèi)生的一個重要組成部分。

1 老年旅游者與積極老齡化的相關概念

1.1 老齡化社會的劃分標準 WHO標準：發(fā)達國家65歲以上人口占總人口比例的7%以上，發(fā)展中國家60歲以上人口占總人口比例的10%以上，定義為老齡化社會。

1.2 老年旅游者 指年齡超過60歲，選擇并參與實際旅游活動的老年群體或個體。一般而言，老年旅游的服務對象主要是自理老人；在特殊情況或具備特殊條件的情況下，也可以適度包括部分介助老人〔2〕。

1.3 健康老齡化與積極老齡化 世界衛(wèi)生組織(WHO)于1990年提出實現(xiàn)健康老齡化的目標。健康是身體、心理和社會功能的完美狀態(tài)。健康老齡化追求的是老年人群的健康長壽，群體達到身體、心理和社會功能的完美狀態(tài)。1999年，世界衛(wèi)生組織提出了積極老齡化的口號，將其界定為參與、健康和保障。積極老齡化表達比健康老齡化更為廣泛的意思。如果說健康老齡化強調的重點是人在進入老年之后，盡可能長久地保持在生理、心理、智能等方面良好的狀態(tài)，那么積極老齡化是指老年人要積極面對老年生活，不僅保持身心健康狀態(tài)，而且作為家庭和社會的重要資源，要融入社會，參與社會發(fā)展。

2 我國人口老齡化與老年旅游需求

2.1 我國人口老齡化的狀況 根據(jù)我國國家統(tǒng)計局公布的第6次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，全國總人口為1 339 724 852人。其中在年齡構成方面，60歲以上的老年人達1.78億(13.26%)，比2000年人口普查上升2.93%，其中，65歲以上的老年人達1.19億(8.87%)，比2000年人口普查上升1.91%〔3〕。聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。到了2050年，中國60歲以上的人口總數(shù)預計將達到4億左右，占總人口的比重將超過25.2%，每4個中國人中就有1位老年人，中國將成為高度老齡化的國家。

2.2 我國老年人的旅游需求狀況 2012年,我國國內(nèi)旅游人數(shù)29.57億人次，接待入境旅游1.32億人次，中國公民出境人數(shù)達到8 318.27萬人次〔4〕。世界旅游組織預測到2020年，中國將成為全球第一大旅游目的國和第四大旅游客源輸出國，旅游人數(shù)將進一步增加。據(jù)全國老齡委一項調查顯示，目前我國每年老年人旅游人數(shù)已經(jīng)占到全國旅游總人數(shù)的20%以上。但老年人的出游率依然偏低，只有56%，遠遠低于全國城鎮(zhèn)居民的94.8%的出游率，上升空間很大，預計每年將保持的7.3%增長〔5〕。

3 我國老年人的健康狀況及出游的身體條件

3.1 我國老年人軀體健康狀況 據(jù)WHO發(fā)布的《2013年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》顯示，2011年，中國人均壽命已達到76歲，高于同等發(fā)展水平國家，甚至高于一些歐洲國家〔6〕。這說明我國老年人的健康狀況整體形勢趨好，但仍有存在問題：①老年人患病率高，慢性病比例大。根據(jù)全國各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20%～25%，82%的老年人患有慢性病〔7〕。發(fā)病率較高的慢性病有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、關節(jié)炎等。②老年人疾病譜的變化。心腦血管疾病、腫瘤等慢性病發(fā)病率顯著上升。腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示，腦血管病近年在死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移趨勢。國內(nèi)完成的7個城市和21個省農(nóng)村神經(jīng)疾病流行病學調查結果顯示，我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬。而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上老年人口〔8〕。③多種病共存。多種慢病共存是老年人患病特點，涉及體內(nèi)多個系統(tǒng)、多個臟器。社區(qū)老年人患有2種及以上疾病者占67.1%，其中心血管疾病占65.3%；老年冠心病患者中合并高血壓、血脂紊亂和糖尿病的比率分別為67.6%、34.3%和23.4%〔9〕。

3.2 我國老年人心理健康情況 老年人的心理問題已成為影響老年人健康的重要因素。我國老年心理健康存在以下問題。①負性情緒普遍。研究表明，約有1/3的離退休老年人感到各種不適，尤其隨著空巢家庭的增多，老年人出現(xiàn)抑郁、孤獨、寂寞、失落等負性情緒日益增加。趙玉萍等〔10〕對濟南市城區(qū)60歲以上的離退休老年人進行調研，結果顯示，離退休老年人心理異常癥狀發(fā)生率為61.56%，高發(fā)年齡是60～70歲年齡段。②抑郁癥患病率較高。抑郁心理在老年期是比較常見而又容易被忽視的慢性疾病，WHO認為到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二大殺手。據(jù)伍小蘭等〔11〕調查研究表明2006年，我國城市老人30.9%具有輕度抑郁癥狀，13.6%表現(xiàn)出中度及重度抑郁癥狀；農(nóng)村老年人的抑郁情緒更普遍和嚴重，38.7%有輕度抑郁癥狀，中度和重度抑郁癥狀的比例分別為18.1%和7.4%。

3.3 我國大多數(shù)低、中齡老人具備出游的身體條件 老年人大致可分為3個年齡階段：60～69歲是低齡老人，70～79歲為中齡老人，80歲以上為高齡老人。據(jù)全國老齡工作委員會的數(shù)據(jù)，3種年齡階段的老年人在我國老年人總數(shù)中所占的比例分別為50%、40%和10%。低齡老人的健康狀況相對較好，雖然大多有或多或少的老年性疾病，但在悉心呵護和謹慎對待的基礎上，完全具備出游的身體條件；多數(shù)中齡老人的身體狀況也基本適合出游，但部分老人需在家半護理甚至全護理；80歲以上的高齡老人更是需要護理的重點群體，即使不需要特殊護理，也因高齡和體力不支而極少出游。據(jù)國家統(tǒng)計局資料顯示，我國60歲以上老年人中有70%能夠滿足外出旅游的基本身體條件〔12〕。

4 老年旅游者的健康風險及自我防控

旅游活動的發(fā)展能夠滿足老年人的心理需求，豐富人生體驗，提高生活質量，減少心理疾病和負性情緒的發(fā)生，起到養(yǎng)生、保健的作用。邱明殉等〔13〕通過調研老年人旅游前后的心理狀況，顯示旅游后老年人心理健康狀況明顯改善，表現(xiàn)為人際關系、抑郁、焦慮、敵對性和陽性項目數(shù)等因子得分顯著降低，說明旅游是消除老年人焦慮、抑郁癥狀的有效方法。

但同時，老年人由于年齡的增加，各種生理變化都在發(fā)生，身體功能衰退，加上旅游活動的異地性，環(huán)境的改變，旅行中的舟車勞頓，生活不規(guī)律，更容易受到各種感染，引發(fā)疾病，旅游健康風險增加。

4.1 環(huán)境衛(wèi)生風險及預防 環(huán)境衛(wèi)生質量對旅游者尤其是老年旅游者的健康至關重要。旅游環(huán)境中的危害因素：①高海拔。在高海拔地區(qū)，大氣壓低，氧分壓也會隨之下降，從而可能導致組織缺氧。海拔500～3 500 m地區(qū)，人們對鍛煉的耐受性下降，肺通氣增加。海拔3 500～5 500 m地區(qū)，氧氣不足，人們可能出現(xiàn)高山病，表現(xiàn)為頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、氣喘、失眠等癥狀，甚至肺水腫和腦水腫。所以，老年旅游者尤其患有心血管病、肺病的老年旅游者，應謹慎選擇高海拔的旅游目的地，緩慢登高和限制在高山上的活動量是預防高山病的最好方法〔14〕。②溫度和濕度。溫度和濕度的突然變化會給旅游者健康帶來不利的影響，出現(xiàn)氣象病理反應現(xiàn)象〔15〕。高溫和高濕的環(huán)境導致人體失水、失鹽，引起中暑或虛脫。在干熱的條件下，如果不能維持足夠的液體，容易出現(xiàn)脫水。老年旅游者因為年齡的增長對渴的反射下降，要特別注意攝入更多的液體。在食物或飲料中加入一小匙鹽有助于補充電解質，預防中暑虛脫。老年旅游者要根據(jù)目的地的季節(jié)準備衣物，隨著天氣變化，及時更換穿著，既要注意防暑，也要注意防寒。另外，保健藥盒里配備防治呼吸道疾病的藥品也是必要的。③紫外線輻射。紫外線輻射會對人的皮膚和眼睛造成損害。長期暴露于紫外線輻射，可能導致皮膚老化，甚至皮癌。眼睛暴露于紫外線可能引起急性角膜炎甚至白內(nèi)障〔16〕。所以，老年旅游者在中午時分應盡量減少戶外活動，避免陽光直射。夏季著裝應遮蓋手臂和腿部，佩戴防紫外線的太陽鏡和寬邊太陽帽。

4.2 生物危害風險及預防 影響旅游者健康的生物危害因素：①食源性和水源性疾病危害。對于旅游者來說主要的健康問題是旅行者腹瀉，這是由于攝入受污染的食物、飲料或飲用水所致，也是旅游者最常見的疾病，在不同的旅游地，感染率大約為30%～70%〔17〕。許多重要的傳染病，如布魯桿菌病、霍亂、隱孢子蟲病、甲型肝炎和戊型肝炎、軍團病、傷寒等，都是通過受污染的食物和水而傳播的。在衛(wèi)生標準低，控制食品、飲料和飲水安全基礎組織不健全的地區(qū)，旅游者感染腹瀉的危險就高。老年旅游者作為脆弱人群，應更注意食品和飲料的衛(wèi)生，不食用路邊攤販出售的食品，不飲未經(jīng)煮沸的水，不吃生魚類、貝類及肉類食品〔18〕，以減少食源性和水源性疾病的危險?？股厥锹眯姓吒篂a治療中的基本要素，輔助藥物也可用于幫助緩解癥狀，攜帶口服補液鹽和水消毒劑很有必要。②動物叮咬蟄傷?？袢∈怯蓜游镒ヒ怂鶎е碌膫魅拘约膊?，被動物抓咬者應用消毒劑和水徹底清洗傷口，并接受暴露后狂犬病預防接種和免疫球蛋白治療。蚊子、跳蚤、虱子等吸血昆蟲可傳播多種疾病，包括瘧疾、黃熱病、登革熱和乙型腦炎等，是重要的昆蟲媒介〔19〕。旅游者應盡量減少暴露，在沒有空調的旅館、晚間活動的戶外環(huán)境或者訪問城市以外的地點時，暴露危險增大，需要采取防護措施。驅避劑、殺蟲劑和防護服都是防止疾病媒介生物侵害的有效方式。

4.3 社會危害風險及預防 旅游者健康不僅受到自然環(huán)境的影響，社會政治經(jīng)濟條件對旅游者身心健康也將產(chǎn)生重大作用。世界銀行顧問醫(yī)生認為事故發(fā)生率與旅行中經(jīng)歷的多樣化程度有關，與未旅行過的同伴相比，有過1次旅行的人多了1.8次事故，有過2～3次旅行的人多了1.76次事故，而有過4次旅行的人多了1.68次事故〔20〕?？梢?，旅行會增加事故發(fā)生率，但隨著旅行經(jīng)驗的積累，事故發(fā)生率會得到控制。影響老年旅游者的社會風險。①機動車傷害是出現(xiàn)較多的事故，也是旅客死亡的主要原因。我國每年因交通傷害實際死亡人數(shù)平均在27.39萬人以上，交通事故死亡率在全球處于中等偏上〔21〕，安全隱患多。老年人聽力、視力減退，轉頭緩慢，反應遲緩，導致老年人難以及時發(fā)現(xiàn)車輛，所以更易遭遇車禍。因而，老年人出游時，行動宜謹慎小心，最好結伴而行，相互照料，更不能在過度疲勞或緊張狀態(tài)下駕車。②跌倒。跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。跌倒是我國傷害死亡的第4位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位〔22〕。老年人感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)功能和協(xié)調一致性下降，跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。旅行中，頻繁出現(xiàn)空間位置的轉變，由于對環(huán)境不熟悉或者被風景所吸引，加上旅途中的疲憊，老年旅游者跌倒的概率大幅提高。因而，老年旅游者出行要穿防滑、輕便、柔軟有彈性的旅游鞋，最好配備手杖，行動要穩(wěn)重，注意周圍環(huán)境的變化。③水上娛樂的意外傷害。游泳和垂釣是許多老年旅游者喜愛的水上娛樂項目，但在水域活動，最主要的健康危害是溺水和撞擊傷(特別是頭部和脊柱傷)。成年人溺水常與飲酒有關，另外，光線昏暗，水邊滑到，撞擊后失去意識也是一個主要原因。所以，老年旅游者要避免酒后游泳和夜間垂釣等危險性水上娛樂方式。當然，老年旅游者作為高危人群，健康風險不僅限于上述危害因素，航空旅行后靜脈血栓的風險增加、乘坐交通工具時的運動病、時差所導致的生物鐘紊亂等，都會對老年旅游者的健康形成影響〔23〕。老年旅游者可以通過相應措施來加以預防和控制潛在的危險因素，使其避免疾病與死亡，或者通過“自我治療”使疾病和事故造成的傷害最小化。

5 發(fā)展老年旅游健康服務產(chǎn)業(yè)，構建老年旅游健康的社會保障體系

政府應發(fā)揮主導作用，發(fā)展老年健康旅游服務產(chǎn)業(yè)，形成老年護理、旅游、養(yǎng)生、保健、醫(yī)療的綜合服務模式 ①政府行政機構需要提高認識，把關注老年旅游者的衛(wèi)生保健作為關注民生、構建和諧社會的一項舉措，加強對老年旅游者衛(wèi)生保健工作的投入，在軟硬件設施設備上加強建設。在旅游交通、住宿、景區(qū)等旅游空間建設規(guī)劃中，要考慮到老年人的身體狀況，保障他們的安全。例如，在客流量大的景區(qū)，開設面向老年旅游者的綠色通道，設置專供老年旅游者使用的無障礙衛(wèi)生間或專用廁位等。②政府要加強宣傳，普及旅游衛(wèi)生保健知識。地方政府和廣告服務部門在公共信息服務體系的建設中，應該盡力將服務老年旅游者的衛(wèi)生保健信息納入其中。例如，政府主管的旅游網(wǎng)站應開辟老年旅游頻道，指導衛(wèi)生保??；旅游指南類讀物宜有適應于老年旅游者衛(wèi)生保健的內(nèi)容；政府還可聯(lián)合旅游企業(yè)、社區(qū)針對老年人舉辦旅游衛(wèi)生保健的專題講座，發(fā)放宣傳資料。③政府應引導旅游企業(yè)進行產(chǎn)品創(chuàng)新，推出更多適合老年人的旅游產(chǎn)品。如國際上盛行的醫(yī)療旅游。醫(yī)療旅游是醫(yī)學治療與旅游結合的一種新型旅游形式〔24〕，吻合老年人養(yǎng)生、保健的需求，政府可合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源和旅游資源，引導企業(yè)打造專項醫(yī)療旅游產(chǎn)品。最后，政府要協(xié)調好老年旅游者、老年旅游經(jīng)營單位和國家社會三方利益，制定老年旅游者衛(wèi)生保健服務的標準，督促旅游企業(yè)及其服務人員嚴格執(zhí)行，加強相關的制度建設，規(guī)范市場運作。政府可以制定一些鼓勵加強老年旅游者保健的政策，改革創(chuàng)新旅游保險體制。如通過減稅等方式來鼓勵旅游企業(yè)開發(fā)老年旅游市場，明確旅游企業(yè)、保險公司和旅游者的職責，滿足全過程、全方位、多節(jié)點的旅游保險需求〔25〕，減少老年旅游者的出行之憂。

旅游企業(yè)響應發(fā)展健康服務產(chǎn)業(yè)的號召，針對老年人的生理特點設計開發(fā)合適的旅游產(chǎn)品，提供專業(yè)化的旅游保健服務 老年人出游大部分會選擇旅游企業(yè)，這給旅游企業(yè)帶來商機，同時也要求企業(yè)做好各項工作，對老年旅游者負責。具體措施包括：①根據(jù)老年人的特點，合理設計線路。健康長壽是每一個老年人所關心的問題，旅游企業(yè)要根據(jù)老年人的需求特點，科學設計旅游線路和出游時間。②培養(yǎng)既懂旅游服務又懂衛(wèi)生保健的專業(yè)人才，提供優(yōu)質服務。旅游服務強調旅游從業(yè)人員與游客之間面對面的人際交流，對于老年旅游者這一特殊群體，旅游服務人員應傾注更多的情感因素，關注老年旅游者的身體和心理健康，對其保健予以專業(yè)的指導。③做好預防服務，控制風險。組織行前說明會，對老年旅游者進行安全教育，傳授自救和互救的基本常識，并注意提醒有慢性病的老年游客隨身攜帶必備藥品。組織老年游客進行體檢，為團隊配備專業(yè)隨團醫(yī)生，為老年游客投保旅行社責任險和旅游意外保險〔26〕。④重視老年人的特殊需求，提供專業(yè)化、個性化服務。旅游活動主要包括食、住、行、游、購、娛等環(huán)節(jié)，旅游企業(yè)要在這幾方面做好細節(jié)服務。例如，老年人的飲食方面必須選擇獲得經(jīng)營和衛(wèi)生許可的正規(guī)餐飲經(jīng)營單位，食物應香、脆、軟，以含糖少、易咀嚼、易消化、少油膩的食物為主；旅游住宿條件不求豪華，但求舒適安靜，盡量選擇噪音小、清凈衛(wèi)生、環(huán)境優(yōu)美的住處，同時要考慮地板、樓梯、衛(wèi)生間等設施防滑、防磕碰等；交通工具主要考慮安全性和舒適性，可選擇專車、專列等方式；根據(jù)老人的生理特點，旅游行程應較寬松，配備隨團保健醫(yī)生；導游服務方面，應配備專業(yè)知識豐富、表達能力強、了解老年心理和保健常識的中年導游人員，便于拉近導游與老年旅游者的心理距離，營造輕松愉快的旅游氛圍。

1 人民網(wǎng).國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》〔EB/OL〕.http://politics.people.com.cn/n/2013/1014/c1001-2319-6616-2.html，2013-10-14.

2 海 虹.上海已制定首個地方標準規(guī)范老年旅游〔N〕.新聞晚報，2011-8-12(3).

3 國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號)〔EB/OL〕.http://www.stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t20110428_4027222-53.htm，2011.

4 國家旅游局政策法規(guī)司.2012年中國旅游業(yè)統(tǒng)計公報〔EB/OL〕.http://www.cnta.gov.cn/html/2013-9/2013-9-12-%7B@hur%7D-39-08306.html，2013-3-12.

5 中國旅游報.我國老年旅游市場特征及發(fā)展趨勢觀察〔EB/OL〕.http://www.ssyg.com.cn/lvyou/news_in.php?f=lilun&nohao=64，2011-4-20.

6 環(huán)球時報.世衛(wèi)統(tǒng)計報告稱中國人均壽命排中高收入國家之上〔EB/OL〕.http://world.huanqiu.com/exclusive/2013-05/3941298.html，2013-5-17.

7 劉新蓮,戴紅霞,曹艷冰.我國老年人健康狀況及其相關因素的研究進展〔J〕.解放軍護理雜志,2006;23(5)：57-8.

8 饒明禮.中國腦血管病防治指南〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007:2-3.

9 李小鷹,王建業(yè),于普林.中國老年醫(yī)學面臨的嚴峻挑戰(zhàn)與應對策略〔J〕.中華老年醫(yī)學雜志,2013;32(1):1-2.

10 趙玉萍,呂曉敏,王洪軍.濟南市城區(qū)老年人心理健康狀況的調查〔J〕.中國老年學雜志,2009;29(15):45-7.

11 伍小蘭,李 晶,王莉莉.中國老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學刊,2010;183(5):43-7.

12 易金枝,陳 能.中國老年人旅游市場開發(fā)對策研究〔J〕.中國集體經(jīng)濟,2008;21(7):147-8.

13 邱明殉,陳國成.老年人團體旅游前后心理狀況調查〔J〕.旅行醫(yī)學科學,2000;6(1):28-9.

14 喬人立,劉 雙.急性高山病的預防與治療〔J〕.國際呼吸雜志,2007;27(16):1276-80.

15 沈 驊,雷瑩輝.老年氣象病理反應的非藥物治療〔J〕.解放軍保健醫(yī)學,1999;23(2):59-60.

16 唐 建,劉 誼.紫外線對晶狀體上皮細胞損傷的研究進展〔J〕.眼視光學雜志，2003;5(3):187-9.

17 田玲玲.旅行者腹瀉〔J〕.旅行醫(yī)學科學，2011;12(6):56-62.

18 陳國豪,王麗霞.淺談老年人的旅行衛(wèi)生保健〔J〕.中國國境衛(wèi)生檢疫，2000;23(3):167-9

19 董長嶺,旅行醫(yī)學概論〔M〕.西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2002:85.

20 Steffen R，Dupont H，Wilder-Smith A,著.王大志，譯.旅行醫(yī)學與健康手冊〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010:434.

21 深圳特區(qū)報.中國交通事故死亡率位于全世界中間偏上位置〔EB/OL〕.http://news.ifeng.com/mainland/detail_2012_10/03/18040702_0.shtml，2012-10-3.

22 肖 云，陳 濤.跌倒老年人的應急救助困境與對策探討〔J〕.中國全科醫(yī)學，2012;108(29):3339-41.

23 席子明.旅游衛(wèi)生學〔M〕.開封：河南大學出版社，2004:366-72.

24 高 靜,劉春濟.國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展及其對我國的啟示〔J〕.旅游學刊,2010;25(7)：86-7.

25 厲新建,魏小安.中國旅游保險的改革與創(chuàng)新思考〔J〕.江西財經(jīng)大學學報,2008;58(4)：32-7.

26 劉麗君.中國老年旅游市場開發(fā)研究〔J〕.世紀橋，2011；234(19):116-9.

〔2014-07-11修回〕

(編輯 趙慧玲/張 慧)

國家社科基金重點項目(12AED123)；湖南省研究生創(chuàng)新課題(No.CX2012B075)

楊土保(1962-)，男，教授，博士生導師，主要從事公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生統(tǒng)計研究。

于 勇(1978-)，男，講師，博士，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R2

A

1005-9202(2015)12-3442-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.127