■ 馮雨來(lái)劉 暢張金萍高岱峰

體檢中心健康及慢病管理軟件體系設(shè)計(jì)

■ 馮雨來(lái)①劉 暢②張金萍②高岱峰②

健康體檢中心 健康體檢軟件 健康管理軟件

健康管理軟件是體檢中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要支柱，完善健康軟件功能至關(guān)重要。通過(guò)分析體檢中心的需求，探究體檢中心健康軟件的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，明確健康管理軟件的功能。將系統(tǒng)劃分為基本功能和拓展功能，并重點(diǎn)闡述擴(kuò)展功能的作用及實(shí)施。健康管理軟件應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化要求，管理歷次體檢內(nèi)容，為體檢者提供完整的健康信息和疾病預(yù)警、自我保健指導(dǎo)。

Author’s address：Department of Health Care, Headquarters of PLA General Staff,No.2, Aimin Street, Xicheng District, Beijing, 100034, PRC

隨著健康體檢中心建設(shè)的不斷規(guī)范化發(fā)展，健康體檢中心各項(xiàng)工作也由人工手寫(xiě)逐步向電子化管理方面轉(zhuǎn)變[1]。目前國(guó)內(nèi)體檢中心軟件種類(lèi)繁多，但功能往往局限于受檢者信息錄入、采集和檢查結(jié)果輸出等初級(jí)階段，已經(jīng)不能滿足健康體檢中心的日常工作和民眾對(duì)于健康保健及慢病管理的要求。如何對(duì)受檢者進(jìn)行健康分析和評(píng)估，如何及時(shí)、盡早發(fā)現(xiàn)受檢者的健康隱患并積極干預(yù)，如何對(duì)受檢者慢性疾病進(jìn)行持續(xù)治療和監(jiān)測(cè)等一系列問(wèn)題，已經(jīng)成為未來(lái)體檢中心健康管理軟件的重要功能需求[2]。筆者通過(guò)調(diào)研健康體檢中心和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，嘗試探索建立體檢中心健康及慢病管理軟件設(shè)計(jì)理念，以期為體檢中心管理者提供軟件選型、開(kāi)發(fā)、規(guī)劃思路。

1 健康體檢中心軟件基本體系架構(gòu)

1.1 構(gòu)建體檢中心軟件的必要性

隨著人民群眾醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和健康意識(shí)增強(qiáng)，單位統(tǒng)一組織和個(gè)體自愿健康查體日益普及。與之伴隨而來(lái)的是健康體檢中心工作量呈幾何倍增長(zhǎng)、檢查項(xiàng)目日趨繁多、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化辦公軟件不斷涌現(xiàn)。然而目前大部分體檢軟件功能單一、后臺(tái)數(shù)據(jù)接口兼容性差、健康及慢病管理措施手段不足等問(wèn)題突出，已不能滿足現(xiàn)行健康體檢中心日常工作需要。因此，亟需一套綜合性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單、抓取數(shù)據(jù)便捷、具有遠(yuǎn)程能力、能夠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息共享的健康體檢及慢病管理軟件。

1.2 健康管理軟件基本體系架構(gòu)

體檢中心的健康管理軟件應(yīng)該是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化(MIS)工作規(guī)范的要求下，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢中心軟件的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況、地區(qū)差異等因素，充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，最終達(dá)到提升體檢中心工作效率和提高健康保健及慢病管理質(zhì)量的目的。

1.2.1 體檢軟件操作簡(jiǎn)單。健康體檢軟件是為了將日益繁重的體檢工作簡(jiǎn)單化、流程化，因此健康軟件界面操作簡(jiǎn)單是最基本的設(shè)計(jì)要求。批量錄入受檢者信息，智能完成受檢者體檢數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)，自動(dòng)生成受檢者體檢信息，自動(dòng)將體檢信息與受檢者健康檔案相關(guān)聯(lián)等，使得體檢中心的工作效率和管理質(zhì)量顯著提升。

1.2.2 體檢信息條碼化，各項(xiàng)檢查智能排序。隨著條碼信息化和電子智能出現(xiàn)，體檢信息條碼化和檢查項(xiàng)目自動(dòng)排隊(duì)和預(yù)估時(shí)間得以實(shí)現(xiàn)。將受檢者基本信息、查體項(xiàng)目全部集合于條碼單上，在各個(gè)檢查科室只需掃描條碼即可完成信息讀取和數(shù)據(jù)采集。智能

排序系統(tǒng)根據(jù)體檢中心配置及每項(xiàng)檢查所需時(shí)間和當(dāng)天的檢查項(xiàng)目進(jìn)行流程自動(dòng)分配[3]，有效避免出現(xiàn)有的檢查科室人滿為患而有的檢查科室空閑的狀況。

1.2.3 體檢軟件數(shù)據(jù)接口齊備。在電子信息化高速發(fā)展的今天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)電子軟件層出不窮，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療科室所采用的電子軟件也不盡相同。因此，健康體檢軟件要具有良好的兼容性和后臺(tái)數(shù)據(jù)抓取能力。建立一套既可以獨(dú)立運(yùn)行,也可以與醫(yī)院的HIS、PACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))[4]等目前主要醫(yī)療軟件后臺(tái)良好融合的健康體檢軟件是將醫(yī)療資料高效利用的必然選擇。

2 體檢中心健康及慢病管理軟件特點(diǎn)

健康及慢病管理軟件是在體檢軟件基礎(chǔ)上集合健康保健及慢病管理理念的綜合性軟件，其應(yīng)具有以下幾方面特點(diǎn)。

2.1 個(gè)性體檢項(xiàng)目生成功能

隨著健康體檢的重要性深入人心，較強(qiáng)的針對(duì)性和個(gè)體化檢查項(xiàng)目組合逐步成為民眾對(duì)于健康體檢中心的迫切要求。在體檢中心軟件中加入個(gè)性化體檢項(xiàng)目智能生成功能是體檢軟件發(fā)展的必然趨勢(shì)。將體檢項(xiàng)目分為基礎(chǔ)和深入兩個(gè)層次的單元加以組合，其中基礎(chǔ)項(xiàng)目要將年齡、性別作為主要參考，根據(jù)不同年齡層和性別制定體檢項(xiàng)目庫(kù)；深入項(xiàng)目則要將個(gè)人史、家族史、居住區(qū)域和職業(yè)等個(gè)體因素充分考慮在內(nèi)，分別建立相應(yīng)體檢項(xiàng)目庫(kù)，由此建立健康體檢項(xiàng)目個(gè)體生成系統(tǒng)。根據(jù)受檢者提供的個(gè)人基本情況自動(dòng)生成客觀、全面的體檢項(xiàng)目，努力用最少的檢查項(xiàng)目反應(yīng)受檢者最全面的健康狀況，并為下一步制定健康保健計(jì)劃和慢病治療方案提供全面的體檢數(shù)據(jù)資料。

2.2 健康計(jì)劃和慢病管理功能

現(xiàn)代化體檢中心的重要職能是根據(jù)受檢者的體檢結(jié)果為其制定科學(xué)、合理的保健計(jì)劃及慢病治療方案。健康體檢中心電子化為該項(xiàng)服務(wù)提供了有力的技術(shù)支撐。針對(duì)不同年齡、職業(yè)、疾病史、家族史建立保健計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)不同慢性病的分期及并發(fā)癥情況建立慢病管理數(shù)據(jù)庫(kù)，軟件綜合受檢者體檢結(jié)果后自動(dòng)針對(duì)身體狀況給出相應(yīng)保健計(jì)劃及慢病管理方案，自動(dòng)提交到總檢醫(yī)師，并由總檢醫(yī)師進(jìn)一步完善后形成最終健康保健計(jì)劃及慢病管理方案。

2.3 動(dòng)態(tài)健康管理功能

結(jié)合國(guó)外先進(jìn)的健康管理模式，針對(duì)目前國(guó)內(nèi)健康體檢軟件在動(dòng)態(tài)健康及慢病監(jiān)測(cè)方面的不足，本研究將健康及慢病的動(dòng)態(tài)管理加入軟件功能之中。將健康體檢軟件作為健康管理電子鏈的中端，向上與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)接，向下與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)據(jù)對(duì)接，受檢者根據(jù)體檢中心給予的健康保健計(jì)劃及慢病管理方案，進(jìn)行自我保健。當(dāng)需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或診斷時(shí)，既能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供受檢者例次體檢信息、個(gè)人病史、家族史、生活習(xí)慣、健康計(jì)劃等內(nèi)容，又能夠及時(shí)記載醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果信息，匯總于健康體檢軟件平臺(tái)上，主檢醫(yī)師根據(jù)受檢者診斷結(jié)果及時(shí)調(diào)整保健計(jì)劃和慢病治療方案。同時(shí)又可通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)等手段分析、預(yù)測(cè)疾病發(fā)展規(guī)律。

通過(guò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)及互動(dòng)功能，使用電子郵件或手機(jī)短信等方式向受檢者發(fā)送保健計(jì)劃及慢病管理方案，同時(shí)制定統(tǒng)一的體檢項(xiàng)目結(jié)果電子回執(zhí)單，只要受檢者按照格式上傳檢查結(jié)果，健康體檢軟件即可自動(dòng)完成數(shù)據(jù)采集、整理、歸檔，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)送至總檢醫(yī)師工作平臺(tái)，最終由總檢醫(yī)師根據(jù)受檢者復(fù)查資料調(diào)整保健計(jì)劃及慢病治療方案。

3 討論

健康體檢軟件既要重視實(shí)用性和易用性，又要兼顧功能性和前瞻性，但這兩方面往往存在一定矛盾。本研究提出的健康體檢軟件功能在滿足日常體檢中心工作的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)了軟件的體檢項(xiàng)目自動(dòng)生成、健康保健及慢病管理和拓展功能，使得軟件的普及性與易操作性得到充分體現(xiàn)。建立個(gè)性化體檢套餐組合、個(gè)性化保健計(jì)劃及慢病管理方案數(shù)據(jù)庫(kù)較為復(fù)雜，相互之間影響和制約因素繁雜，需要在實(shí)際使用和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中不斷完善與修正。

由于民眾對(duì)于健康日益關(guān)注，體檢中心的重要性也逐漸顯現(xiàn)。通過(guò)健康體檢掌握身體狀況，建立健康的生活保健計(jì)劃，干預(yù)有害的危險(xiǎn)因素，制定慢病治療方案，監(jiān)測(cè)慢病發(fā)展過(guò)程等有賴于借助體檢軟件實(shí)現(xiàn)。如何建立一套適合我國(guó)實(shí)際情況的健康體檢軟件是一項(xiàng)復(fù)雜、連續(xù)和不斷完善的工作。本研究在結(jié)合體檢中心實(shí)際工作的基礎(chǔ)上，提出軟件應(yīng)具備的基本功能，借助健康管理軟件使得健康體檢中心的慢病管理工作更加科學(xué)、合理和實(shí)用。

[1] 朱超,緱文海，王福義，等.醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24（3）:55-57.

[2] 孔明軍,史敬華,李華偉.試論智能化健康保健體檢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)新科技產(chǎn)品,2013,4（下）:20-21.

[3] 柳彌,王冠,袁方桃.健康體檢的流程探討體檢軟件的功能[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):547-548.

[4] 劉立輝,邱力軍,漆家學(xué).信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(6):539-541.

The software design of health and chronic disease management in health examination center

/ FENG Yulai, LIU Chang, ZHANG Jinping, GAO Daifeng// Chinese Hospitals. -2015,19(3):9-10

health examination center， health examination software，health management software

Health management software is the important pillar of efficient operation of medical center and it is very important to complete health management software function. By analyzing the needs of a medical center and exploring the design and application of health examination software, the function of the health management software are defined. The system is divided into basic and expanding functions and the function and implementation of extended function are heavily introduced. Health management software should follow the standardization requirements, management all previous medical examination content, providing a complete physical examination health information and disease warning and self care guide.

2014-10-25](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

總后保健專(zhuān)項(xiàng)課題（13BJZ23）

①總參管理保障部保健處，100034 北京市西城區(qū)愛(ài)民街2號(hào)

②中國(guó)人民解放軍305醫(yī)院，100017 北京市西城區(qū)文津街甲13號(hào)

高岱峰：中國(guó)人民解放軍305醫(yī)院體檢中心主任，副主任醫(yī)師

E-mail：dfg2001@sohu.com