曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的效果研究

梁玉梅

目的對(duì)曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2013年8月～2015年7月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的穩(wěn)定型心絞痛患者67例，并隨機(jī)分為常規(guī)治療組（32例）和曲美他嗪組（35例），觀察并比較兩種不同治療方式的效果并比較。結(jié)果曲美他嗪組患者的治療顯效率為82．9%，治療總有效率為94．3%，高于常規(guī)治療組患者的43．8%和75%；同時(shí)曲美他嗪組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量均少于常規(guī)治療組，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間顯著長于常規(guī)治療組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床效果良好，能夠減少硝酸甘油用量，對(duì)減少心絞痛發(fā)作次數(shù)具有十分重要的作用。

曲美他嗪；穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

穩(wěn)定型心絞痛這種冠心病類型在臨床上較為常見，主要是由于勞力引起心肌缺血從而導(dǎo)致的胸部及附近部位的不適，通常情況下有可能伴心功能障礙，以前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺為主要的臨床癥狀［1］。本院將曲美他嗪應(yīng)用于2013年8月～2015年7月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者中，治療效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2015年7月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的穩(wěn)定型心絞痛患者67例，其中女性患者和男性患者分別為29例和38例；年齡為48～77歲，平均年齡（61.31±6.24）歲，以上患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過擲幣法將患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組（32例）和曲美他嗪組（35例），2組患者的性別、年齡、病情程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療組 本組的32例患者接受常規(guī)治療：100 mg/次的阿司匹林，1次/d口服使用；20 mg/次的普伐他汀，1次/d口服使用；25 mg/次的倍他樂克，2次/d口服使用。

1.2.2 曲美他嗪組 本組的35例患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療：20 mg/次的曲美他嗪，3次/d口服使用。兩組患者在治療期間，如果心絞痛發(fā)作，則給予1片/次的硝酸甘油舌下含服。本次研究將2個(gè)月作為1個(gè)治療療程，所有穩(wěn)定型心絞痛患者均治療1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在80%以上，硝酸甘油消耗量減少程度在80%以上，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，則判定為顯效；治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在50%～80%，硝酸甘油消耗量減少程度在50%～80%，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查仍為異常，但是心電圖ST段改善程度在1/2以上，或者倒置的T波變淺程度在50%以上，或者T波轉(zhuǎn)為直立，則判定為有效；治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油消耗量和心電圖檢查均沒有好轉(zhuǎn)跡象，則判定為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

常規(guī)治療組患者的治療顯效率為43.8%（14/32），有效率為31.3%（10/32），無效率為25%（8/32），治療總有效率為75%；曲美他嗪組患者的治療顯效率為82.9%（29/35），有效率為11.4%（4/35），無效率為5.7%（2/35），治療總有效率為94.3%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

曲美他嗪組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)治療組［（1.4±0.4）次/周 vs（3.3±1.2）次/周］，硝酸甘油用量少于常規(guī)治療組［（0.4±0.3）mg/周 vs（1.3±0.6）mg/周］，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長于常規(guī)治療組［（541.2±151.2）s vs（431.5±137.5）s］，t=5.34，4.01，8.24，差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛一般是在冠心病基礎(chǔ)上由于心肌細(xì)胞缺血所導(dǎo)致的，臨床上常用的β-受體阻滯劑、硝酸酯類制劑等藥物雖然具有治療心絞痛的效果，但是長時(shí)間服用該類藥物會(huì)出現(xiàn)耐藥性，從而有可能導(dǎo)致患者病情反復(fù)［3］。曲美他嗪這種抗心絞痛作用的藥物在臨床上廣泛應(yīng)用，不這種藥物能夠使患者心肌缺血的情況得到有效緩解，使心肌耗氧量降低，不會(huì)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)造成影響，同時(shí)能夠?qū)颊叩男呐K進(jìn)行一定的保護(hù)。在本次研究中，對(duì)我院收治的67例穩(wěn)定型心絞痛患者分別采用兩種不同的方式治療，結(jié)果顯示：曲美他嗪組患者的治療顯效率為82.9%，治療總有效率為94.3%，高于常規(guī)治療組患者的43.8%和75%；同時(shí)曲美他嗪組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量均少于常規(guī)治療組，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長于常規(guī)治療組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床效果良好，能夠減少硝酸甘油用量，對(duì)減少心絞痛發(fā)作次數(shù)具有十分重要的作用。

［1］戴樹人，李芝峰，廖榮宏，等．葛根素聯(lián)合曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨界病變患者的臨床療效［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2014（33）：4003-4006．

［2］賀春暉，馬依彤，蘇冉，等．曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（6）：700-707．

［3］彭松，方奇，方冬，等．曲美他嗪對(duì)穩(wěn)定型心絞痛治療效果的Meta分析［J］．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（6）：573-577．

Study on Trimetazidine Effect in Treatment of Stable Angina

LIANG Yumei Yilan County 2ndPeople’s Hospital，Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

ObjectiveClinical effect of Trimetazidine in treatment of stable angina is to be studied．MethodsChoose 67 patients with stable angina who are treated in hospital from August 2013 to July 2015 and separate them into Conventional Treatment Group （32 patients） and Trimetazidine Group （35 patients） at random; and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ explicit efficiency and treatment efficacy in Trimetazidine Group are 82．9% and 94．3% respectively， which are higher than counterparts of 43．8% and 75% in Conventional Treatment Group; besides， patients’ angina attack times and their glycerin trinitrate consumption in Trimetazidine Group are less than those in Conventional Treatment Group， and patients’ duration time of treadmill exercise testing is longer in Trimetazidine Group compared to that in Conventional Treatment Group．There is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check （P＜0．05）．ConclusionTrimetazidine is effective in treatment of stable angina; it is conducive to reducing glycerin trinitrate consumption， which is significant to decreasing patients’ angina attack times．

Trimetazidine，Stable angina，Clinical effect

R541．4

B

1674-9316（2015）29-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．070

154800黑龍江省依蘭縣第二人民醫(yī)院