風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

李惠琴

目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法本次醫(yī)學(xué)研究選取外科病房2014年1月～2015年1月收治的200例住院患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，比較分析兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，有助于降低各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)管理；外科病房；護(hù)理管理

護(hù)理安全是醫(yī)療單位管理工作的焦點(diǎn)。隨著近年來(lái)我國(guó)臨床醫(yī)療水平的逐步發(fā)展，以及人們安全意識(shí)和健康意識(shí)的逐步增強(qiáng)，其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，因此，各個(gè)醫(yī)療單位需要充分關(guān)注自身的護(hù)理質(zhì)量管理工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員及患者自身存在的種種危險(xiǎn)因素，以及環(huán)境等客觀因素進(jìn)行深入的分析和總結(jié)，找出影響護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，并采取積極的控制措施，從而保證病房護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選取外科病房2014年1月～2015年1月收治的200例住院患者為觀察對(duì)象，男性患者117例，女性患者83例，年齡18～57，平均（42.1±6.5）歲，患者疾病類型包括：腫瘤、腹膜炎、胰腺炎、急性闌尾炎以及消化道出血等等。按照患者入院治療時(shí)間的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例，且兩組觀察對(duì)象基本資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受基礎(chǔ)性臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體措施：第一，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。通過(guò)定期的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)操作能力，加強(qiáng)護(hù)理人員觀察能力和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，改善其解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，形成和諧良好的護(hù)患關(guān)系。第二，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期與患者交流，幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣，降低意外事件的發(fā)生率；為患者提供舒適安全的病房環(huán)境，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行定期檢查，降低交叉感染發(fā)生率，對(duì)于存在行動(dòng)障礙的患者，需加設(shè)床旁防護(hù)桿，降低墜床摔傷發(fā)生率，并利用標(biāo)識(shí)或圖示提醒患者小心跌倒；定時(shí)巡視病房，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理好各項(xiàng)突發(fā)狀況。第三，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。從醫(yī)療單位實(shí)際的安全形勢(shì)出發(fā)，通過(guò)會(huì)議討論的方式，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度中存在的缺陷，并逐步完善，常用醫(yī)療規(guī)章制度包括《重大危險(xiǎn)事故報(bào)告制度》、《查對(duì)制度》、《護(hù)理操作規(guī)范流程》等。第四，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)。醫(yī)療單位應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，深入分析近期護(hù)理工作中出現(xiàn)問(wèn)題的原因和應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作的安全性和有效性。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行一次全面評(píng)估，了解患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，保證臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組觀察對(duì)象護(hù)患糾紛發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)，通過(guò)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)兩組觀察對(duì)象的護(hù)理工作質(zhì)量和滿意度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理工作質(zhì)量就越高。全部觀察對(duì)象均由操作者使用統(tǒng)一調(diào)查用語(yǔ)，在患者認(rèn)可下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過(guò)（）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組100例觀察對(duì)象護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者臨床護(hù)理過(guò)程中，受到多種不穩(wěn)定因素的影響而出現(xiàn)的一系列風(fēng)險(xiǎn)事件，其貫穿于患者臨床護(hù)理工作的全過(guò)程。受到客觀護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響，護(hù)理糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］。隨著近年來(lái)我國(guó)人民自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量也提出了更高的要求。在外科病房的臨床護(hù)理工作中，患者常會(huì)出現(xiàn)種種并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)死亡，這一方面會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果造成不良影響，另一方面，還會(huì)影響患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，最終誘發(fā)護(hù)患糾紛［3］。因此，醫(yī)療單位在外科病房患者臨床護(hù)理過(guò)程中，需要從患者自身需要出發(fā)，積極、自覺(jué)地遵守相關(guān)護(hù)理規(guī)范和規(guī)章制度，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高其法律意識(shí)和安全觀念［4-5］。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理工作中存在的缺陷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，獲得患者的信任與理解，而這也是降低護(hù)患糾紛發(fā)生率的最有效措施［6］。

表1 兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理效果對(duì)比分析

［1］龍玉輝．風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：244-245．

［2］張蓮．風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，17（17）：254-255．

［3］馬鳳清．風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．光明中醫(yī)，2012，27（6）：1270-1271．

［4］劉瓊，呂天花．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽科病房手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：80-82．

［5］譚薇．風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（23）：26-27．

［6］侯小花．風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：275-276．

Application of Risk Management in the Surgical Wards Nursing Management

LI Huiqin Department of Nursing，Sanmenxia city central hospital，He'nan province，Sanmenxia 472000，China．

ObjectiveTo explore risk management application value in the surgical wards nursing management．MethodsThe medical research to select our hospital surgical wards in January 2014 to January 2015，we the treated 200 cases of hospitalized patients as observation object， its were randomly divided into control group and experimental group， control group accepted routine nursing management， group risk management measures， the comparative analysis of two groups of clinical nursing effect observation object．ResultsThe experimental group patients satisfaction with nursing care， nursing quality score， the incidence of disputes and nurse incidence of risk events such as observation indexes were significantly better than the control group，two groups of patients with clinical nursing effect compared with significant statistical difference （P＜ 0．05）．ConclusionThe application of risk management in the shell ward nursing management model， help to reduce the incidence of the nursing risks and disputes．

Risk management，Surgical ward，Nursing management

中圖分類號(hào)】R473．6

B

1674-9316（2015）29-0255-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．189

472000河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院護(hù)理部