高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察

孫洪濤

目的探究耐多藥肺結(jié)核治療中采用高濃度異煙肼利福平的臨床治療效果。方法選取我院在2013年5月～2015年3月期間收治的耐多藥肺結(jié)核患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用高濃度異煙肼利福平治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的病灶吸收率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在耐多藥肺結(jié)核治療中采用高濃度異煙肼利福平效果較好。

異煙肼利；利福平；耐多藥肺結(jié)核；高濃度

在近些年來(lái)，多耐藥肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但是由于其治療的難度較大，因此成為臨床研究及治療中一個(gè)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)課題［1］。我院在探究中發(fā)現(xiàn)采用高濃度異煙肼利福平進(jìn)行治療效果理想，為進(jìn)一步探究，本研究選取我院耐多藥肺結(jié)核患者66例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月～2015年3月收治的耐多藥肺結(jié)核患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各組患者為33例，其中對(duì)照組由15例男性患者和18例女性患者組成，年齡在22～60歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲；觀察組由16例男性患者和17例女性患者組成，年齡在22～61歲，平均年齡為（44.2±2.1）歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，即在患者治療強(qiáng)化期采用丙硫異煙胺，劑量為每日3次，每次0.25 g，鏈霉素，劑量為每日2次，每次0.5 g，采用肌肉注射的方式，氧氟沙星，劑量為每日0.4 g，分2次進(jìn)行靜脈滴注，治療時(shí)間為90 d；在治療鞏固期給予丙硫異煙胺及氧氟沙星，劑量與強(qiáng)化期相同，乙胺丁醇，每周3次，每次30 mg/kg，共治療18個(gè)月［2］。觀察組采用高濃度異煙肼利福平進(jìn)行治療，2個(gè)月的強(qiáng)化治療，0.5～0.7 g異煙肼，0.5～0.75 g利福平進(jìn)行高濃度靜脈輸液，并給予患者纖支鏡灌注治療，即0.3～0.4 g異煙肼、0.3～0.45 g利福平［3］。在患者的鞏固期，給予高濃度異煙肼利福平進(jìn)行口服［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療觀察，對(duì)病灶吸收率及痰菌轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對(duì)比，并觀察肝損害發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶吸收率對(duì)比

經(jīng)3個(gè)月治療后，經(jīng)X線檢查，觀察組33例患者中有27例病灶吸收，其吸收率為81.82%，而對(duì)照組患者中有12例病灶吸收，其吸收率為36.36%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

經(jīng)3個(gè)月治療，觀察組中有23例痰菌轉(zhuǎn)陰，其痰菌轉(zhuǎn)陰率為69.70%，對(duì)照組中有10例痰菌轉(zhuǎn)陰，其痰菌轉(zhuǎn)陰率為30.30%，兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.3 兩組患者肝損害情況

觀察組患者中有3例發(fā)生了肝損害，其發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組患者中有4例發(fā)生了肝損害，其發(fā)生率為12.12%，兩組患者肝損害發(fā)生率經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

耐多藥肺結(jié)核就是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)室對(duì)患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)藥敏試驗(yàn)測(cè)定其對(duì)一種或一種以上藥物存在耐藥性的一種疾?。?］。此種疾病的治療有一定的難度，本研究中采用高濃度異煙肼利福平進(jìn)行治療，與常規(guī)治療相比，提升了痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，同時(shí)對(duì)肝損傷也較少，效果較好。

［1］周潔，崔愛(ài)東，周千祥．高濃度異煙肼利福平治療低度耐多藥肺結(jié)核的臨床研究［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（11）：1291-1293．

［2］李志東．高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（3）：137-138．

［3］鐘愛(ài)虹，孫衛(wèi)紅，林勇明，等．耐多藥肺結(jié)核對(duì)異煙肼和利福平復(fù)敏的治療療效分析［J］．臨床肺科雜志，2010，15（10）：1454-1456．

［4］譚守勇，丁秀秀，譚耀駒，等．異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（12）：915-918．

［5］彭經(jīng)宙．高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015（6）：1289-1290．

Clinical Effect of High Concentrations of Isoniazid Rifampicin in the Treatment of Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

SUN Hongtao The Daqing city of Heilongjiang province center for disease control and prevention durbat monggol nationality autonomous county，Daqing 166200，China

ObjectiveTo explore the treatment of multi-drug resistant tuberculosis in the use of high concentrations of isoniazid rifampicin clinical therapeutic effect．MethodsOur hospital in May 2013 to March 2015 treated 66 cases of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis patients， by using random Numbers will be divided into the observation group and control group， control group using conventional treatment method， observation groupwas treated with high concentration of isoniazid rifampicin， compare the treatment effect of two groups of patients．ResultsThe observation group of patients with lesions absorption rate and sputum bacteria turn rate were significantly better than the control group patients， and compared with statistical significance （P＜ 0．05）．ConclusionIn treatment of multi-drug resistant tuberculosis with high concentration of isoniazid rifampicin effect obviously．

Isoniazid，Rifampin，Multidrug-resistant tuberculosis，High concentrations

R459．3

B

1674-9316（2015）29-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．071

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心