【摘要】目的　通過對33 924例陰道分泌物涂片的檢驗結(jié)果進行回顧性分析，了解陰道分泌物中真菌及滴蟲檢出情況。方法 用無菌棉拭取陰道后穹窿及陰道壁分泌物，生理鹽水涂片高倍鏡鏡檢及干片革蘭氏染色油鏡鏡檢。結(jié)果　自33 924例陰道分泌物中檢出真菌6 549例，占19.30%；滴蟲304例，占0.90%。1～5月11 754例標本中檢出真菌2 162例，占18.39%；檢出滴蟲122例，檢出率1.04%。6～12月份22 170例標本中檢出真菌4 387例，占19.79%；檢出滴蟲182例，檢出率0.82%。結(jié)論 陰道分泌物中真菌檢出高于滴蟲（P < 0.01），夏秋季真菌檢出高于冬春季（P < 0.01），但滴蟲檢出與季節(jié)無相關(guān)性（P > 0.05）。本院真菌檢出率高于本市其它醫(yī)院，但有逐年下降趨勢，而滴蟲檢出率則低于國內(nèi)其他地區(qū)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.126

作者單位：415500 湖南省澧縣澧州醫(yī)院檢驗科

Analysis of Fungi Trichomonas in 33 924 Cases Vaginal Secretions

CHEN Jingchun Department of Clinical Laboratory，Hospital in Li State，Li County，Li County 415500，China

【Abstract】Objective To pass the examination results of 33 924 cases of vaginal smears were retrospectively analyzed，understand vaginal fungal and trichomonas detection in the situation. Methods With sterile cotton after swabbing of vaginal fornix and the walls of the vagina secretion，saline smear at high magnification microscopy and dry oil gram staining microscopy. Results From 33 924 cases of vaginal discharge detection fungus 6 549 cases，accounting for 19.30%，trichomonad 304 cases，accounting for 0.90%，from January to may detect fungi in specimens of 11 754 cases of 11 754 cases，accounted for 18.39%，check out trichomonad 122 cases，1.04% detection rate，from Gune to December month detected in specimens of 22 170 cases of fungus 4 387 cases，accounting for 19.79%，check out trichomonad 182 cases，0.82% detection rate. Conclusion The vaginal secretions trichomoniasis fungal detection higher（P < 0.01），summer and autumn，winter and spring fungal detection higher（P < 0.01），but trichomoniasis detected no correlation with the seasons （P > 0.05）. Court fungal detection rate is higher than the city's other hospitals，but there is a declining trend，while trichomoniasis detection rate is lower than elsewhere in the country.

【Key words】Vaginal discharge，F(xiàn)ungi，Trichomoniasis，Detection rate

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，陰道疾病是成年婦女的多發(fā)性婦科疾病，給廣大婦女的健康及工作帶來了較大的危害，陰道分泌物的檢查，為陰道炎的診斷、治療提供了依據(jù)。本文對2012年1月～2014年12月本院門診患者33 924例陰道分泌物標本中真菌、滴蟲檢出情況進行回顧性統(tǒng)計，分析如下。

1　材料和方法

1.1　標本來源

2012年1月～2014年12月來我院門診就診的陰道炎、陰部瘙癢、人流術(shù)前、不孕者、引產(chǎn)前或取放節(jié)育環(huán)前等患者均作陰道分泌物檢測。

1.2　儀器和試劑

采用日本0LYMPUS光學顯微鏡；革蘭氏染液為珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3　涂片

由醫(yī)生用無菌棉拭取陰道后穹窿或陰道壁分泌物，均勻涂于玻片中央，厚薄適宜，然后將棉拭放入裝有0.3 ml生理鹽水的試管中一并送檢。

1.4　革蘭氏染色

首先在待檢干片上加Crystal Violet染色10 s，之后水洗，甩干；然后加Iodine Solution染色10 s，水洗，甩干；再以Decolorizer脫色10～20 s，水洗，甩干；最后加Safranin Solution復(fù)染10 s，水洗，以濾紙吸干或在空氣中風干。

1.5　鏡檢

生理鹽水涂片，高倍鏡鏡檢及干片油鏡鏡檢。

1.6　報告標準

按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中規(guī)定的標準。

1.7　統(tǒng)計學分析

用 SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比顯示，差異對比進行χ 2檢驗，取檢驗顯著性水準P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　真菌、滴蟲檢出率

36個月間33 924例陰道分泌物標本中檢出滴蟲、真菌共6 853例，檢出率為20.20%。其中真菌6 549份，檢出率19.30%；滴蟲304份，檢出率0.90%。兩者相比，χ 2=6328.31，P＜0.01，差異顯著，真菌檢出率高于滴蟲。

2.2　不同季節(jié)檢出真菌及滴蟲情況

冬春季節(jié)1～5月份，5個月檢驗標本11 754份，檢出真菌共2 162份，檢出率18.39%，其它季節(jié)7個月中檢驗標本22 170份，檢出真菌共4 387份，檢出率19.79%。兩者相比，χ 2=9.50，P＜0.01，差異顯著，冬春季真菌的檢出率低于其它季節(jié)。

冬春季節(jié)1～5月份，5個月檢驗標本11 754份，檢出滴蟲共122份，檢出率1.04%，其它季節(jié)7個月中檢驗標本22 170份，檢出滴蟲共182份，檢出率0.82%。兩者相比，χ 2=3.83，P＞0.05，差異無顯著性。

2.3　三年間真菌及滴蟲檢出情況

2012～2014年真菌檢出率分別為22.86%（1 648/7 210），21.84%（1 930/8 838），16.62%（2 971/17 876），三年相比，χ 2=177.51，P＜0.01，差異顯著。

2012年～2014年滴蟲檢出率分別為1.05%（76/7 210），1.11% （98/8 838），0.90%（130/17 876），三年相比，χ 2=12.27，P＜0.01，差異顯著。

3　討論

真菌廣泛存在于自然界，通常并不致病，約20%健康婦女和30%孕婦可無任何臨床癥狀而陰道帶有真菌（念珠菌），一旦機體全身或局部免疫功能降低、陰道局部環(huán)境改變時或其他誘因（如長期使用廣譜抗菌素、激素、免疫抑制劑、放射治療或糖尿病等因素），真菌就會大量的增殖，產(chǎn)生病變 ［1-2］。由于本病可以通過性生活傳播，故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播疾病之中 ［3］。

陰道分泌物涂片檢查一般采用傳統(tǒng)的鹽水濕片法，有很大的局限性，病原檢出率較低 ［4-5］。我院采用陰道分泌物鹽水濕片法加干片革蘭氏染色法，在同一張玻片上同時進行滴蟲、真菌、纖毛菌、淋球菌、加特納球桿菌等多項檢查，通過兩種方法的互補，大大提高了病原體的檢出率。