張艷芬

重慶市潼南縣人民醫(yī)院護(hù)理部,重慶 402660

1 前言

隨著以醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念不斷的改變，并且人們?cè)絹?lái)越關(guān)注對(duì)自身健康狀況的保護(hù)；在醫(yī)院的工作管理工程中，對(duì)于護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，而在現(xiàn)今大部分醫(yī)院中都存在著‘重醫(yī)輕護(hù)’的普遍現(xiàn)象，對(duì)護(hù)理人員的管理工作也沒(méi)有得到足夠高的重視；而護(hù)理的職能不僅輔助醫(yī)生士進(jìn)行醫(yī)療，執(zhí)行一些基本的醫(yī)療服務(wù)，也應(yīng)該是健康教育的執(zhí)行者，并能通過(guò)心理疏導(dǎo)來(lái)減輕患者的心理壓力。而為了高度滿足患者的全面要求并提高醫(yī)院醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，首先要提高對(duì)于護(hù)理人員的管理質(zhì)量，培養(yǎng)出一支具備高工作能力、服務(wù)態(tài)度良好的護(hù)理隊(duì)伍。而在當(dāng)前的護(hù)理管理工作中，還存在一些問(wèn)題，值得我們進(jìn)一步探討并改進(jìn)，并通過(guò)一些具體措施提高護(hù)理員工的工作責(zé)任感并改善職工的工作精神狀態(tài)，這樣才能提高醫(yī)療工作的質(zhì)量，從而使得醫(yī)院有良好的聲譽(yù)和較高的工作效率。

2 當(dāng)前護(hù)理管理工作的現(xiàn)狀

2.1 管理觀念方面的問(wèn)題

護(hù)理人員一方面的工作是能通過(guò)心理疏導(dǎo)來(lái)減輕患者的心理壓力，而在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于一部分病患者的治療心態(tài)都不太好，給護(hù)理人員的工作帶來(lái)了一定的影響，并且有時(shí)也會(huì)使得其工作心態(tài)也有一定程度上的變化，可以說(shuō)，護(hù)理是一項(xiàng)需要克服較大心理壓力的工作。而在實(shí)際護(hù)理管理中，并沒(méi)有重視通過(guò)調(diào)節(jié)護(hù)理人員工作方面的心理壓力來(lái)提高其工作責(zé)任感并最終改善護(hù)理人員的工作精神狀態(tài)；而只有加強(qiáng)護(hù)理人員的工作適應(yīng)能力以及實(shí)踐工作能力，才能有助于和諧工作環(huán)境的建設(shè)，通過(guò)營(yíng)造一個(gè)比較舒適、輕松的工作環(huán)境，才更有利于加強(qiáng)醫(yī)院職工的整體凝聚力和工作效率。從現(xiàn)實(shí)的角度上講，醫(yī)院和護(hù)理是雇傭關(guān)系，但如果護(hù)理人員能將醫(yī)院視作一個(gè)集體，并在各自的工作崗位上相互引導(dǎo)、相互幫助，醫(yī)院的運(yùn)行、管理工作則會(huì)更加的簡(jiǎn)而易行。

2.2 沒(méi)有形成完善的評(píng)優(yōu)機(jī)制

由于護(hù)理工作實(shí)際上有較大的工作壓力和難度，而其在醫(yī)院占較大的比例但整體地位并不高，需要設(shè)立相因的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來(lái)提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任感。但是在實(shí)踐的管理工作中，一些醫(yī)院相關(guān)責(zé)任機(jī)構(gòu)并沒(méi)有合理的對(duì)護(hù)理人員季度工作進(jìn)行比較系統(tǒng)的調(diào)研報(bào)告，并設(shè)立一些比較合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制對(duì)于季度工作評(píng)價(jià)優(yōu)良的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)正確引導(dǎo)護(hù)理人員的價(jià)值觀取向；并且在評(píng)優(yōu)體系中并沒(méi)有體現(xiàn)出較高的透明度和合理性。而只有當(dāng)有了對(duì)優(yōu)秀員工正確的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神褒獎(jiǎng)后，他們才會(huì)擁有比較強(qiáng)的工作責(zé)任感和工作熱情，從而改善護(hù)理職工的工作精神狀態(tài)。

2.3 護(hù)理人員人數(shù)不足，整體素質(zhì)不高

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以及患者對(duì)于醫(yī)療工作的要求越來(lái)越高，與此同時(shí)，也要求護(hù)理人員不僅熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能等基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，這樣才能更加科學(xué)高效的進(jìn)行護(hù)理工作，并滿足患者不同的要求，真正實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。但就目前大部分醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍來(lái)看，其平均學(xué)習(xí)水平以及基本護(hù)理技能素質(zhì)仍然偏低，不能適應(yīng)的現(xiàn)今高度科學(xué)化的醫(yī)療水平。而在另一方面，由于從事護(hù)理工作人員工作壓力大、職能廣，并且地位、待遇都不高，使得護(hù)理隊(duì)伍人員相對(duì)短缺，從而制約了護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

3 提高護(hù)理管理質(zhì)量的具體措施

3.1 建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍

護(hù)理作為醫(yī)院工作流程的一個(gè)重要崗位，醫(yī)院對(duì)于優(yōu)秀護(hù)理人才有著大量的需求，而在當(dāng)前的人才培養(yǎng)工作下，卻存在著供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。而且現(xiàn)今醫(yī)院進(jìn)行高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)工作的現(xiàn)狀也不容樂(lè)觀，只有少數(shù)的醫(yī)院重視護(hù)理人才培養(yǎng)，但也不具備比較科學(xué)、規(guī)范的高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)方案。21世紀(jì)是一個(gè)非常重視人才的時(shí)代，相應(yīng)行業(yè)的人才數(shù)量以及質(zhì)量也決定了它的發(fā)展前景。就目前來(lái)說(shuō)，我們對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員培養(yǎng)的目標(biāo)方式、教育方法、課程設(shè)計(jì)以及能力培養(yǎng)等方面也都不甚明確，而為了建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，主要培養(yǎng)方式應(yīng)包括對(duì)外考察交流、在職提高學(xué)歷、在職的自我摸索、組織內(nèi)部培訓(xùn)、參與外部培訓(xùn)及論壇、暫調(diào)業(yè)務(wù)部門(mén)作深入了解[1]等，以此來(lái)進(jìn)一步提高護(hù)理人員的整體工作能力和綜合素質(zhì)。而護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提高，不僅有利于我們進(jìn)行內(nèi)部管理，也能使得醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù)水平大幅度改善和提高。

3.2 加強(qiáng)物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)化評(píng)優(yōu)機(jī)制

護(hù)理人員和醫(yī)院存在的是雇傭關(guān)系，其工作、服務(wù)于醫(yī)院和患者有其主觀的物質(zhì)方面的目的，而對(duì)于季度工作評(píng)價(jià)優(yōu)秀的員工應(yīng)有比較合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，來(lái)提高其工作熱情，而給出的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)越豐厚，員工的積極性往往會(huì)越高。當(dāng)然不僅在這一方面，醫(yī)院應(yīng)該在員工的住房改造、福利待遇以及對(duì)老員工的褒獎(jiǎng)等等具體工作中做到公平對(duì)待并能有一個(gè)比較合理的管理制度[2]，從而體現(xiàn)出醫(yī)院是一個(gè)具有人文關(guān)懷的大集體。并且，對(duì)于護(hù)理人員的季度評(píng)估應(yīng)該以調(diào)研報(bào)告的形式展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)調(diào)研報(bào)告被審為優(yōu)秀的員工要將自己研究的成果在醫(yī)院的年度大會(huì)上給各個(gè)部門(mén)代表員工講解并演示，將這一良好的做法也宣傳到其他部門(mén)，起到引導(dǎo)的效果，讓這個(gè)良好的做法在醫(yī)院內(nèi)傳播開(kāi)來(lái)，從而營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)和諧工作、言論開(kāi)放的氛圍，并鼓勵(lì)了全體員工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)言策，都多出一份力。并且當(dāng)有了對(duì)優(yōu)秀員工正確的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神褒獎(jiǎng)后，他們會(huì)擁有比較強(qiáng)的工作責(zé)任感和工作熱情，從而改善護(hù)理職工的工作精神狀態(tài)；醫(yī)院的整體形象也會(huì)給人以積極向上、高效高能的主觀印象。

3.3 改善管理觀念，提高管理工作的效率

由于護(hù)理工作需要克服一定的心理壓力，并且具有一定程度上的工作難度；為了加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感并提高其工作效率，在護(hù)理管理工作中應(yīng)該秉承“以人為本”的管理理念，“以人為本”的基本方針，即是指遵循“理解人、關(guān)心人、尊重人”的原則來(lái)處理實(shí)踐管理工作中產(chǎn)生的一些具體問(wèn)題，能做到公平對(duì)待，以真誠(chéng)的態(tài)度來(lái)解決護(hù)理員工的具體問(wèn)題；從而營(yíng)造出一個(gè)比較和諧的管理環(huán)境。而在解決有些比較難處理的問(wèn)題時(shí)，不要推搪拖延，而應(yīng)該盡快的為他們解決疑難；而且對(duì)于各崗位職工，應(yīng)該一視同仁，不能有特殊對(duì)待，并能與有疑難的員工進(jìn)行合理的交流，能顧全大局，才能使得護(hù)理人員更好的完成自身崗位的工作職能。并且在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境中，各個(gè)崗位的工作競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來(lái)越大；各崗位以及崗位本身交大的工作壓力，護(hù)理人員相應(yīng)的也背負(fù)比較大了心理壓力，通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷則成為了管理工作中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，而只有減輕了員工的工作壓力并創(chuàng)造出比較輕松、舒適的工作氛圍，才能使其有更高的工作效率，從而使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)[3]。

4 合理開(kāi)展護(hù)理日常工作質(zhì)量檢查

護(hù)理管理工作質(zhì)量檢查不僅是對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢驗(yàn)，也包括對(duì)管理者的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，而護(hù)理管理工作質(zhì)量檢查這一工作不是以季度進(jìn)行評(píng)價(jià)，而應(yīng)該是在日常工作中就開(kāi)展起來(lái)。如在對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測(cè)工作中，從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等方面對(duì)各護(hù)理科室進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，并保證每周進(jìn)行一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，并就存在的問(wèn)題及不足提出整改措施[4]，保證嚴(yán)格實(shí)施，就其中的問(wèn)題記錄并問(wèn)題頻繁或較嚴(yán)重科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰，并就科室管理者進(jìn)行連帶處理，從而對(duì)各科室的護(hù)理人員提出較嚴(yán)格的要求，從而不斷的提高護(hù)理工作人員日常工作的規(guī)范性。并且，也可以通過(guò)每月的大規(guī)模護(hù)理工作檢查，保證各科室的清潔和和諧工作環(huán)境，并對(duì)月度工作進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)一步完善在每月度護(hù)理工作的一些瑕疵。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上，護(hù)理工作在醫(yī)院中發(fā)揮著越來(lái)越重要的中用，針對(duì)當(dāng)前大部分醫(yī)院中護(hù)理管理工作存在的一些不足之處，首先我們應(yīng)該逐漸重視對(duì)于護(hù)理人員的管理工作，并逐漸完善一些工作細(xì)節(jié)，首先通過(guò)外考察交流、在職提高學(xué)歷、在職的自我摸索、組織內(nèi)部培訓(xùn)等方式培養(yǎng)出一支具有專業(yè)素質(zhì)能力的護(hù)理隊(duì)伍，進(jìn)而改善管理理念，秉承“以人為本”的基本方針,并通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)[5]，優(yōu)化評(píng)優(yōu)機(jī)制等方式來(lái)提高其工作責(zé)任感和效率；當(dāng)然，合理開(kāi)展護(hù)理日常工作質(zhì)量檢查來(lái)保證護(hù)理工作的高效性、合理性也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)；而只有做好了這些工作細(xì)節(jié)，才能大幅度提高管理工作的效率和質(zhì)量，使得護(hù)理人員能將醫(yī)院視作一個(gè)集體，并在各自的工作崗位上相互引導(dǎo)、相互幫助，整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率才能穩(wěn)步的提高。

[1] 張光強(qiáng).好藥材貯藏管理，提高藥材質(zhì)量[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007(S1):91-92.

[2] 駱新娥，貝冬蓮.加強(qiáng)臨床教學(xué),提高臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(6):94-95.

[3] 黃連成,淺議新時(shí)期醫(yī)院基建檔案質(zhì)量的管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(5):103.

[4] 鐘衛(wèi)平,鄧艷霞.護(hù)理文書(shū)缺陷原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2013(5).

[5] 張霞,李惠娥.護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量管理與對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,11(17):1438-1439.