肺痹湯治療肺間質(zhì)纖維化的療效研究

陳婷婷

目的研究肺痹湯治療肺間質(zhì)纖維化的療效。方法研究對(duì)象取2014年6月～2015年6月本院肺間質(zhì)纖維化44例，依照治療方式差異分組。對(duì)照組22例，接受西醫(yī)常規(guī)治療；余22例為肺痹湯治療，入實(shí)驗(yàn)組。觀察療效，組間比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率高，癥狀積分下降幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺痹湯治療肺間質(zhì)纖維化效果確切。

肺間質(zhì)纖維化；肺痹湯；治療

肺間質(zhì)纖維化可由多種原因?qū)е?，病變累及肺間質(zhì)，引起炎癥。此病起病隱匿，且癥狀呈進(jìn)行性加重特點(diǎn)，吸入煙塵、煤、棉塵等或者真菌、病毒、寄生蟲、細(xì)菌感染均可導(dǎo)致疾病，嚴(yán)重威脅身體健康，應(yīng)及早有效治療，控制病情，緩解癥狀。現(xiàn)取2014年6月～2015年6月本院肺間質(zhì)纖維化44例，總結(jié)肺痹湯治療方法與效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取2014年6月～2015年6月本院肺間質(zhì)纖維化44例，依照治療方式差異分組。對(duì)照組22例，接受西醫(yī)常規(guī)治療，病程均為（4.36±0.28）年，范圍為1～6年，女患者9例，13例男患者，均齡（62.34±6.25）歲，范圍為42～86歲。余22例為肺痹湯治療，入實(shí)驗(yàn)組，病程均為（4.15±0.32）年，范圍為1～6.3年，女患者10例，12例男患者，均齡（62.21±5.17）歲，范圍為41～85歲。排除條件：（1）哺乳期及妊娠婦女；（2）伴肝腎功能嚴(yán)重不全、心腦血管嚴(yán)重疾病者；（3）伴肺心病、肺部嚴(yán)重感染、呼吸衰竭及肺性腦病者。組間資料有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 強(qiáng)的松口服，每日2～3次，10 mg/次，逐漸減量，維持用量，每日1次，5～10 mg/次。乙酰半胱氨酸膠囊口服，每日3次，0.4 g/次。治療3個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 肺痹湯基礎(chǔ)成分有金銀花20 g、浙貝母10 g、當(dāng)歸10 g、生黃芪20 g、瓜蔞皮15 g、穿山龍15 g、石韋15 g、甘草6 g，如患者大便溏薄，基礎(chǔ)方內(nèi)加焦山楂15 g、焦白術(shù)15 g，以止瀉健脾；如夜間咳嗽嚴(yán)重，基礎(chǔ)方內(nèi)加炙百部10 g、炙枇杷葉10 g，用于止咳潤肺；如大便秘結(jié)，基礎(chǔ)方內(nèi)加枳實(shí)10 g、生白術(shù)20 g，潤腸通便；如氣短胸悶，基礎(chǔ)方內(nèi)加西洋參10 g、太子參15 g，以益氣補(bǔ)氣；如口渴口干，基礎(chǔ)方內(nèi)加麥冬10 g、百合15 g和石斛10 g，用于養(yǎng)陰生津。水煎，每日1劑，共取藥汁400 ml，早晚口服。治療3個(gè)月。

觀察兩組咳嗽、氣短、乏力、咳痰等改善情況，評(píng)定療效。治療前后，分別評(píng)估兩組咳嗽癥狀積分，組間對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等無改善；有效：經(jīng)治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等基本改善；顯效：經(jīng)治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等明顯改善或消失。有效率+顯效率=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)照組治療無效4例（18.18%），有效8例（36.36%），10例顯效（45.45%），治療有效率81.82%。實(shí)驗(yàn)組治療無效1例（4.55%），有效9例（40.91%），11例顯效（50%），治療有效率95.45%。組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀積分

對(duì)照組治療前咳嗽積分（3.21±1.15）分，治療后咳嗽積分（2.36±1.07）分。實(shí)驗(yàn)組治療前咳嗽積分（3.32±1.20）分，治療后咳嗽積分（1.45±0.56）分。組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組積分下降幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺間質(zhì)纖維化患者有進(jìn)行性氣急表現(xiàn)，干咳，少量白黏痰，后期出現(xiàn)呼吸衰竭，多為低氧血癥，少數(shù)右心衰竭［1］。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，此病為“肺痹”、“喘證”、“肺脹”、“短氣”等，外邪不已，而內(nèi)舍于肺，久病入絡(luò)，認(rèn)為正氣不足和肺絡(luò)痹阻為本證病機(jī)特點(diǎn)，且有病程日久及遷延不愈之特點(diǎn)，癥見咳嗽、呼吸困難、肋痛、胸悶、胸痛、乏力、煩躁和氣短。肺痹湯基礎(chǔ)成分有金銀花、浙貝母、當(dāng)歸、生黃芪、瓜蔞皮、穿山龍、石韋、甘草，立法清熱化痰，益氣活血，通絡(luò)開痹，為有效中藥干預(yù)方法［2］。方內(nèi)金銀花歸肺胃經(jīng)，味甘，性寒，可辛散通絡(luò)，解毒清熱；浙貝母和瓜蔞皮亦有化痰清熱，散結(jié)開痹效果；生黃芪歸肺脾經(jīng)，性甘微溫，功能益衛(wèi)固表，健脾補(bǔ)中，配伍當(dāng)歸，可生血補(bǔ)氣，從而氣旺血行，陽生陰長；配伍金銀花，可通絡(luò)開痹，清熱益氣；穿山龍和石韋可清肺化痰，活血通絡(luò)；生甘草起調(diào)和作用，助藥力而不猛，使藥效持久柔和。分析表明，此方補(bǔ)中寓通，且寒熱并用，共奏清熱通絡(luò)化痰，解毒益氣活血功效［3］。針對(duì)患者其他癥狀，如氣短胸悶、夜間咳嗽嚴(yán)重、大便溏薄、大便秘結(jié)等，可適當(dāng)加減其他中藥，達(dá)到治療目的。本研究中，實(shí)驗(yàn)組接受肺痹湯治療，而給予對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)比療效。實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.45%，對(duì)照組治療有效率81.82%，實(shí)驗(yàn)組較高；實(shí)驗(yàn)組咳嗽積分由（3.32±1.20）分下降為（1.45±0.56）分，對(duì)照組由（3.21±1.15）分下降為（2.36±1.07）分，實(shí)驗(yàn)組下降幅度大，表明肺痹湯治療效果佳，為有效方案。

綜上所述，肺間質(zhì)纖維化患者通過肺痹湯治療，可取得良好的療效。

［1］付小芳，吳志松，曹芳，等．肺痹湯治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化30例臨床觀察［J］．現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2015（4）：26-28．

［2］宋雪萍，苗青，樊茂蓉．旋復(fù)花湯加味（肺纖通方）治療肺間質(zhì)纖維化探微［J］．新中醫(yī)，2014，46（12）：8-10．

［3］曹芳，吳志松，付小芳，等．肺痹湯治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化咳嗽22例［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（1）：87-89．

Study on Lung Di Decoction in Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis

CHEN Tingting Reclamation Nine-three Administration Bureau Central Hospital in Heilongjiang，Heihe 161441，China

ObjectiveLung bi decoction （a decoction made of several kinds of traditional Chinese medication） effect in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis is to be studied．MethodsChoose 44 patients of idiopathic pulmonary fibrosis who are received and treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; 22 patients in control group are given conventional western medication treatment， while another 22 patients in study group are given lung bi decoction treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is much higher and patients’ symptoms scores decrease more dramatically; there is an efficiency differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜ 0．05）．ConclusionLung bi decoction is quite effective in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted．

Idiopathic pulmonary fibrosis，Lung bi decoction，Treatment

R256．1

B

1674-9316（2015）29-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．097

161441黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院